בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית (Virtual Colonoscopy / Computed Tomographic Colonography)
קולונוסקופיה וירטואלית הינה בדיקה אבחנתית המשלבת קרני רנטגן עם סורק ממוחשב (סורק CT), על מנת לצלם באופן דו ותלת מימדי את המעי הגס והרקטום (חלחולת) מבפנים, לצורך איתור מוקדם של נגעים טרום-ממאירים וממאירים במעי, בצורת פוליפים או גידולים.
מאחר ובדיקת קולונוסקופיה וירטואלית עדיין חדשה יחסית בעולם, עדיין נמדדת יעילותה בהשוואה לבדיקת הסקר המומלצת לאיתור סרטן מעי גס, הלוא היא הקולונוסקופיה הרגילה, ולכן השימוש בה כבדיקת סקר עדיין מצומצם יחסית. החשיבות לאיתור מוקדם של נגעים סרטניים במעי הינה עצומה, ועוזרת להביא לאחוזי ריפוי גבוהים של עד 90% כאשר מתגלה בשלבים מוקדמים.
אוכלוסיות בסיכון
בדיקת סקר לסרטן המעי הגס מומלצת כיום לאנשים החל מגיל 50, או לאנשים החל מגיל 40 באם ישנה היסטוריה של סרטן מעי גס במשפחה. בדיקה אבחנתית מומלצת לאנשים עם ממצא חיובי בבדיקת דם סמוי בצואה או סיפור של שלשולים כרוניים.
באם בדיקת קולונוסקופיה מתפרשת כתקינה ניתן לחזור עליה לאחר 8-10 שנים. לאנשים בעלי סיכון מוגבר מאד לסרטן מעי גס (למשל בעלי קרוב משפחה מדרגה ראשונה שחלה בסרטן המעי לפני גיל 50), מומלץ לעתים לבצע רק קולנוסקופיה רגילה, שכן קולונוסקופיה וירטואלית אינה מאפשרת לעשות פעולות תוך כדי הבדיקה- למשל לקיחת ביופסיות או כריתת הפוליפ באם יימצא. הבדיקה אינה מומלצת לנשים בהריון בשל פליטת הקרינה, שעלולה לפגוע בעובר.
מחלות קשורות
נגעים ממאירים וטרום ממאירים במעי הגס והרקטום, גידולים שפירים של המעי, פוליפים, סרטן מעי גס וסרטן הרקטום, תהליכים דלקתיים של המעימתי עושים את הבדיקה?
בדיקת קולונוסקופיה עושים במגוון מצבים, ראשית, כבדיקת סקר לאיתור מוקדם של פוליפים וגידולים במעי הגס והרקטום.
בנוסף, היא נעשית לצורך מעקב אחר גדילה של פוליפים שנתגלו בעבר, או מעקב אחר הישנות מחלה באנשים אשר עברו ניתוח לכריתת פוליפ/ גידול בעבר, וכן כאשר לא מצליחים לבצע קולנוסקופיה רגילה בשל למשל גידול, החוסם את מעבר צינור הבדיקה.
איך להתכונן לבדיקה?
לקראת הבדיקה נדרשת דיאטה מגבילה למשך כ-72 שעות לפני: יש להפסיק באכילת מזון מוצק, ולצרוך רק נוזלים צלולים כגון: מים, תה, קפה, מיצים צלולים (ללא צבע סגול או אדום), קרחונים וג'לטין (ללא צבע סגול או אדום).
בנוסף, יינתן חומר משלשל לניקוי המעי כיומיים לפני הבדיקה, ושתיית חומר הצובע את שאריות הצואה במעי למקרה ונותרו. חומר הצבע בשתייה בעל טעם מלוח ולא נעים, והחומר המשלשל מצריך שימוש תכוף בשירותים.
ההכנה לבדיקה נחשבת כמעייפת, לרוב יותר מהבדיקה עצמה, ולכן מומלץ להישאר בבית בזמן ההכנה. יש לשמור על צום של כ-6-8 שעות לפני הבדיקה.
אופן ביצוע הבדיקה
הנבדק שוכב על מיטת מכשיר הסריקה, כאשר תחילה יוזרם אוויר למעי בעזרת צינורית קטנה המוחדרת לפי הטבעת. ניפוח המעי באוויר עוזר בהמשך לקבלת תמונת תלת מימד טובה של הדפנות. מכשיר הסריקה הוא גדול, מרובע עם חלל במרכזו.
מיטת המכשיר נעה אל תוך ומחוץ למכשיר הסריקה, תוך כדי ביצוע התמונות. הנבדק מתבקש לא לנוע בזמן הבדיקה, ולעצור את הנשימה עד כמה שניתן, בעת ביצוע התמונות.
לעיתים מתבקש להסתובב ולשכב על הבטן. הכניסה למסדרון וחדר הבדיקה אסורה למלווים עקב כמות הקרינה המזיקה הנפלטת מהמכשיר. הסריקה עצמה אינה גורמת לכאבים. משך הבדיקה כ-15-30 דק.
אחרי הבדיקה
באופן כללי אין כל הגבלות מיוחדות בשביל בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית. הסיכונים הכרוכים בבדיקה הם בעיקר עקב החשיפה הקצרה לקרינה.
פענוח תוצאות
תוצאות בדיקת קולונוסקופיה וירטואלית מתקבלות לאחר העיבוד הממוחשב בוחן רופא מומחה ברדיולוגיה. במידה ונמצא נגע מחשיד או פוליפ, יומלץ לעשות בדיקת קולונוסקופיה רגילה לאישור הממצא ע"י לקיחת ביופסיה והסרתו, באם ניתן.
פוליפים או גידולים במעי הגס יכולים להיות מסוג שפיר, טרום ממאיר או ממאיר, אולם הקולונוסקופיה הוירטואלית לרוב אינה מאפשרת להבדיל ביניהם, ונדרש לשם כך המשך אבחון.
מכיוון שהסריקה בודקת טווח רחב של שטח ומקיפה ממילא את שאר איברי הבטן והאגן, לעיתים מתגלים ממצאים אקראיים בבדיקה כגון אבנים בכיס מרה או בכליות.
רמת סיכון:
אין נתוניםשאלות ותשובות
- לפני כחודש התעורר אצלי לחץ בחוליה C6. האורתופד נתן לי מרשם לאתופאן כדי לעזור עם הכאבים. המצב השתפר, אך בערך פעם בשבוע חוזרים הכאבים יחד עם תחושה של הירדמות ביד ימין. אחרי שהתחלתי לקחת אתופאן הקיבה שלי התחילה לכאוב מאוד כשעתיים אחרי האוכל, ואם לא יכו
- בני, בן 24, עבר לפני שלושה ימים בדיקת קולונוסקופיה, וזו התשובה שהוא קיבל: באילאום סופי בליטות פוליפוידיות ססיליות רבות בקוטר 3-6 מ"מ יכול להתאים להיפרפלזיה בלוטות לימפה. הוא הופנה לבדיקה במסגרת בירור בשל כאבי בטן, הרגשת כובד ושלשולים. בנוס
- אני בת 55. יש לי גזים פנימיים שלא יוצאים החוצה. לא נעים לי להיות ליד אנשים, שומעים רעש נוראי ואני במצב של חוסר נעימות. אפילו במשרד, כששקט, מהחדר השני אפשר לשמוע את קשקושי הבטן. מה אני יכולה לעשות? למה זה קורה? האם אני צריכה לאכול משהו שישקיט את הרעש?
- אני בן 55 וסובל שנים רבות מיציאות קשות. ניסיתי כל מיני מאכלים, כולל עם הרבה סיבים, שתיה מרובה, ושום דבר לא עוזר. בזמן האחרון התחלתי להתאמן, קניתי טרמפולינה ואני קופץ עליה הרבה, ועדיין יש לי יצאות קשות. מה אפשר להמשיך לעשות מלבד ללכת לגאסטרואנטרולוג?
- אני בן 33. נמצא אצלי חיידק HP. אני לוקח את הטיפול האנטיביוטי המשולש. יש לי בעיה לקחת כדורים, ולכן אני מפורר את התרופות שקיבלתי לכוס מים. האם יש בעיה בדרך זו של נטילתן?
- אני בן 49 עם מחלת קרוהן. לפני כ-8 חודשים התחלתי לקבל רמיקייד (בינתיים 4 פעמים). פתאום, אחרי מצב של שלשולים ואכילה מועטה, אני אוכל טוב ומשמין. אבל שמתי לב שכאשר אני תופח והכרס גדולה, ואין הרבה יציאות. אני לא יודע אם זו עצירות, אך את היציאות אני יוזם,
- אני בת 55, בריאה, והבדיקות בסדר, אבל בשנים האחרונות יש לי יותר מיציאה אחת בבוקר. לפעמים 3-2 ויותר, מה שמעכב את יציאתי מהבית. לאחר מכן הכל מסתדר ואינני זקוקה יותר לשירותים במשך היום. בנוסף, אני נדרשת לכמויות גדולות של נייר טואלט. יש פעמים שלמרות ניג
- אני בת 68. האם יש אפשרות שפוסלן או התרופה הגנרית שלו אלנדרונאט יגרמו לבעיות במערכת העיכול שמעבר לוושט? האם יש הבדל כלשהו בין מרכיבי שתי התרופות הללו שיכול לגרום לאחת מהן לפגוע במערכת העיכול יותר מן השניה?
- אני בת 62. יש לי עצירות קשה כבר 4 ימים. אני סובלת באופן קבוע מעצירות. בעבר השתמשתי במשלשלים, ומאז שאני יודעת שזה לא בריא, הפסקתי ועברתי לצריכת סיבים תזונתיים. עכשיו, למרות שלקחתי סיבים, אין לי יציאות כבר 4 ימים. אנא תנו לי פיתרון, בהתחשב בכך שאני סוכ
- הבן שלי, בן 23, שוקל להתחיל טיפול ברואקוטן (Isotretinoin). הוא סובל גם מקוליטיס ומטופל בסלאזופירין, וגם מאסתמה, ומשתמש לעיתים רחוקות במשאף. האם יש בעיה בנטילת התרופה החדשה על רקע הבעיות הקיימות והתרופות האחרות?
מאמרים בנושא קולונוסקופיה וירטואלית
אילו גידולים יכולים להתפתח במערכת העיכול, איך מתאימים את מערך הטיפול למחלה המסוימת והאם ישנם טיפולים ספציפיים המשפי... לכתבה המלאה
סרטן המעי הגס הוא הסרטן השלישי בשכיחותו בעולם, אך למרבה הפלא הוא גם ניתן למניעה. בדיקת קולונוסקופיה, המשמשת לאבחון ... לכתבה המלאה