בדיקת אולטרסאונד עיניים (Ocular Ultrasound)

3 דקות קריאה

כללי
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

אולטרסאונד עיניים היא בדיקת הדמיה לא פולשנית שעוזרת באבחון והערכה של מחלות ומצבים רפואיים של העין וארובת העין. בדיקת הדמיה זו נועדה למצבים בהם בדיקה קלינית בלבד אינה מספיקה. במקרים רבים יהיה ניתן לזהות או לנהל מגוון של מחלות עיניים ללא אולטרסאונד עיניים, אך באמצעות בדיקה זו ניתן לאסוף מידע שלא ניתן להשיג על ידי בדיקה קלינית על המבנה והפתולוגיה של העין[1].

הבדיקה נחשבת ליעילה במיוחד במקרים בהם לא ניתן לקבל תמונה בהירה של העין בגלל פתולוגיה שמונעת או מטשטשת את העין כגון עכירות בקרנית או קטרקט צפוף. זהו כלי חשוב לרופאת או רופא עיניים כדי לקבל במהירות, בבטחה ובזול תמונה של עיני המטופל/ת[2].

רופאה מבצעת בדיקת אולטרסאונד עיניים בגבר שוכב

צילום: shutterstock | Dejan Dundjerski

מטרת הבדיקה

אולטרסאונד עיניים יכול לתת תמונה מדויקת של מבנים תוך עיניים ולספק מידע על מצב העדשה, הזגוגית, הרשתית, השכבה הדמית ולובן העין. הבדיקה נעשית בדרך כלל כאשר בדיקה אחרת של מבנים תוך עיניים היא קשה או בלתי אפשרית. במקרים מסוימים אולטרסאונד עיניים תשמש לאבחון של מחלות עיניים הניתנות לזיהוי בבדיקה קלינית, אך יש צורך להבדיל אותן בוודאות ממצבים בריאותיים אחרים[1].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

בין המצבים שהבדיקה יכולה לזהות או לשלול, ניתן למנות את המקרים הבאים[1]:

בעיות עפעפיים – כגון בצקת חמורה, טרזורפיה (חיבור עפעף עליון ותחתון) חלקית או מלאה.
עכירות בקרנית - כגון הצטלקות, בצקת חמורה.
היפאמה - דם בעין.
היפופיון – תאים דלקתיים בקרנית.
מיוזיס – היצרות אישון.
קטרקט צפוף.
עכירות זגוגית - כגון דימום, בלאי דלקתי.
ממברנה בעין – קרום על הרשתית.
גידולים בעין.
היפרדות רשתית.
דלקת בקרום הלובן.
דרוזן של עצב הראייה – משקעים דמויי חלבון.

אופן ביצוע הבדיקה

הכנות לבדיקה
ניתן להבחין בין שני סוגים של בדיקות, עליהם יורחב בהמשך[3]:

במקרה של A-Scan יינתנו טיפות הרדמה לעיניים לפני הבדיקה, כך שלא תהיה תחושה בעיניים.
במקרה של B-Scan יימרח ג'ל על העפעפיים רגע לפני התחלת הבדיקה, והעיניים יישארו סגורות לכל אורכה.

מהלך הבדיקה
הטכנולוגיה של אולטרסאונד עיניים זהה לבדיקות אולטרסאונד אחרות. גלי קול שנוצרים, מוחזרים למתמר על ידי הרקמות שנמצאות בדרך. כאשר הגל הקול חוזר, נוצרים אימפולסים חשמליים שמתורגמים לתמונה. גלים בתדר גבוה יותר חודרים פחות לתוך הרקמות, אך יש להם רזולוציה טובה יותר. לעומת זאת, גלים בתדר נמוך יותר חודרים עמוק יותר, אך יש להם רזולוציה פחות טובה[4].

ישנם שני סוגים עיקריים של אולטרסאונד שנהוג להשתמש בהם כיום ברפואת עיניים[3]:

A-Scan – סריקה זו נותנת פרטים על אורך העין; זוהי סריקה חד ממדית; נעשית באמצעותה מדידה של האורך הצירי של העין במקרה של הנחת עדשה מלאכותית בניתוח קטרקט. כמו כן, בדיקה זו עשויה לשמש להערכת הפרעות בראייה של העין ומחלות אחרות המערבות את העין כגון גידולים. במהלך הסריקה יש לשבת על כיסא ולהניח את הסנטר על משענת. לאחר מכן יש להסתכל ישר קדימה. מכשיר האולטרסאונד יונח על המשטח הקדמי של העין.

B-scan - סריקה זו משמשת להדמיה של חתך דו ממדי של העין. היא משמשת בדרך כלל להערכת מחלות המערבות את המקטע האחורי של העין, לרוב במקרים בהם נוזלים בתוך העין מייצרים עכירות ולא ניתן לבצע הדמיה ישירה. הסריקה יכולה לאבחן מחלות עיניים כגון דימום, היפרדות רשתית, סרטן עיניים וגוף זר בעין. במהלך הבדיקה ייתכן שיהיה צורך להזיז את העיניים לכמה כיוונים.

אולטרסאונד עיניים נעשה בישיבה או בשכיבה והוא נמשך 15-30 דקות.

לאחר הבדיקה
שתי הסריקות בדרך כלל מהירות והן כרוכות באי נוחות מינימלית. מאחר שב- A-scanנעשה שימוש בטיפות עיניים לצורך הרדמה, חשוב להימנע ככל שניתן ממגע בעיניים עד שחוסר התחושה ייפסק, וזאת כדי למנוע פציעה בעין[3].

אזהרות

סיכון: במצב של חשד לפצע פתוח בכדור העין, הבדיקה צריכה להתבצע אך ורק על-ידי איש או אשת מקצוע מנוסים, וזאת כדי למנוע לחץ על העין שעלול לגרום לנזק נוסף2. פרט לכך, אולטרסאונד עיניים כרוך במעט סיכונים כאשר הוא נעשה בצורה נכונה, והבדיקה אינה אמורה לגרום לאי נוחות משמעותית[5].

פענוח תוצאות

ממצאי הבדיקה יתקבלו בהתאם לתמונת האולטרסאונד שתתקבל, במקרים מסוימים יהיה צורך בבדיקות נוספות לצורך אבחון סופי.

רמת סיכון:

נמוך

[1] https://emedicine.medscape.com/article/1228865-overview

[2] https://eyerounds.org/tutorials/ultrasound/index.htm

[3] https://www.medicinenet.com/what_is_the_difference_between_ascan_and_bscan/article.htm

[4] https://eyewiki.aao.org/Ophthalmologic_Ultrasound

[5] StatPearls Publishing; 2022 Jan-. Available from: https://www.ncbi.nlm.nih.gov/books/NBK459120/.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

פרופ' עדה קסלר דימות

5.0

( 13 חוות דעת )

"פרופסור עדה קסלר היא מאבחנת האולטראסאונד הכי טוב שראיתי. במשך שנים רבות היא אבחנה בעיות שלי ובני משפחתי והיתה הכי מדויקת ומקצועית שאפשר. לאבחון אולטראסאונד של נושאים בריאותיים קריטיים הייתי הולך רק אליה!"