דלג לתוכן

בדיקת ביופסיה של הערמונית (Prostate Biopsy)

סרטן הערמונית
2 דקות קריאה
בבדיקה זו, נוטלים פיסת רקמה מבלוטת הערמונית על מנת לבחון אותה באמצעות המיקרוסקופ.

הערמונית (פרוסטטה) היא בלוטה הממוקמת בבסיס שלפוחית השתן ומקיפה את השופכה - הצינור המנקז את השתן מהשלפוחית. בבלוטה זו מיוצר מרכיב חשוב בנוזל הזרע. החל משנות ה-30 לחיים, מתחילה הבלוטה לגדול והיא עלולה לגרום לחסימה חלקית עד מלאה של שלפוחית השתן, להגדלה שפירה ולתסמינים הקשורים בחסימה זו כמו השתנה לילית, עיכוב במתן שתן, זיהומים ודימומים חוזרים בדרכי השתן.
בנוסף, סרטן הערמונית הוא הגידול השכיח ביותר בגברים מעל גיל 50 והגורם השני בשכיחותו לסרטן בקבוצה זו ופעמים רבות לא קל להבדיל בין שני מצבים שכיחים אלו.
אוכלוסייה הנמצאת בסיכון מוגבר לסרטן הערמונית כוללת: גברים מעל גיל 50, גברים מעל גיל 40 עם היסטוריה משפחתית של סרטן הערמונית וגברים ממוצא אפרו-אמריקאי מעל גיל 40. בקרב אוכלוסייה זו יש לבצע מעקב הכולל בדיקה גופנית ורמת PSA פעם בשנה.

אם אחד המדדים הללו אינו תקין, יופנה המטופל לבדיקת TRUS + ביופסיה של הערמונית. הדרך הבלעדית כמעט להבדיל בין גידול שפיר של הערמונית המהווה מצב שמצריך טיפול אך אינו ממאיר לבין גידול ממאיר הדורש התייחסות כמו לממאירות הוא בבדיקה מיקרוסקופית של שביב רקמה הנלקח מהערמונית.
הבדיקה נעשית על-ידי מתמר אולטרסאונד דרך פי הטבעת. מחדירים מחט המחוברת למתמר ובאמצעותה נוטלים בין 6-12 שביבי רקמה. בדיקה זו מכונה TRUS+BX, שמשמעותה ביופסיה דרך פי הטבעת המכוונת על-ידי אולטרסאונד (Trans - Rectal Ultra Sound Guided Biopsy).

אזהרות

סיכון: .

הסיכון בביופסיה של הערמונית הוא נמוך וכולל במקרים נדירים דימום (המתבטא לרוב בהופעת דם בשתן), זיהום הערמונית עצמה, כולל מורסה בערמונית וזיהום בדרכי השתן, המתבטא בחום, צריבה והפרעות במתן השתן שיכול להגיע עד לעצירת שתן.
יש להודיע לרופא על הופעת חום או דימום אחרי הביופסיה.
הביופסיה אינה גורמת לפגיעה בזקפה.
לעיתים ניתן טשטוש באמצעות זריקת הרגעה לתוך הווריד. חומר הטשטוש עלול לגרום לתגובה אלרגית בשכיחות נמוכה ולעיתים נדירות ביותר לטשטוש, ישנוניות והפרעה בנשימה.

הריון: לא רלבנטי

הנקה: לא רלבנטי

תינוקות וילדים: לא רלבנטי

קשישים: הבדיקה נעשית בעיקר בקשישים, ללא כל בעיות מיוחדות

נהיגה: לאחר הבדיקה לוקח כמה שעות להתאושש מחומר ההרדמה, כך שבמידה וניתן טיפול בחומרים אלה והגעתם במכונית, מומלץ להביא מלווה שינהג בדרך חזרה.

אלכוהול: אין בעיות מיוחדות

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה: תרופות נוגדות קרישה ואספירין יכולים לגרום לדימום. יש להודיע לרופא על נטילת תרופות אלו על מנת לברר הפסקת התרופות לפני ביצוע ההליך.

פענוח תוצאות

אם הפתולוג רואה תאי סרטן במיקרוסקופ, הוא מבצע הערכה לבדיקת חומרת המצב. הערכה זו מכונה מדד גליסון (Gleason grade) והיא מבוססת על מבנה רקמת הערמונית.
כאשר תאי הערמונית דומים מאוד לתאי הערמונית התקינה (רמת התמיינות גבוהה), הצפי (פרוגנוזה) טוב יותר.
על פי מדד גליסון, ישנם חמישה שלבים, כאשר שלבים 1 ו- 2 מעידים על סרטן בעל רמת התמיינות גבוהה וצפי טוב, בעוד ששלב 5 מעיד על סרטן בעל רמת התמיינות נמוכה וצפי לא טוב.
הסיכום של שתי התבניות השכיחות במבנה רקמת הערמונית נקרא Gleason Score והוא נע על פני טווח של 2-10, כאשר ככל שהמספר קטן יותר, הצפי טוב יותר.

תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות:
רקמה תקינה, הגדלה שפירה של הערמונית.

רמת סיכון:

אין נתונים
רופאים בתחום
ד"ר נחום זילבר
ד"ר נחום זילבר אורולוגיה
פרופ' יעקב רמון
פרופ' יעקב רמון אורולוגיה
פרופ' יעקב בן חיים
פרופ' יעקב בן חיים אורולוגיה
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

מאמרים בנושא ביופסיה של הערמונית

על ערמונית מוגדלת שפירה והפרעות במתן שתן - ראיון עם ד"ר שלום כץ
על ערמונית מוגדלת שפירה והפרעות במתן שתן - ראיון עם ד"ר שלום כץ
מערכת אינפומד מאת: מערכת אינפומד 14/11/2010

ראיון: שאלות ותשובות עם ד"ר שלום כץ מומחה לכירורגיה אורולוגית וחלוץ שיטת אידוי הערמונית.
על ערמונית מוגדלת שפיר... לכתבה המלאה

גבר, 10 סימנים שצריכים לשלוח אותך לרופא
גבר, 10 סימנים שצריכים לשלוח אותך לרופא
סיוון יוכפז מערכת אינפומדמערכת אינפו מאת: סיוון יוכפז מערכת אינפומדמערכת אינפו 29/08/2013

סרטן הערמונית הוא סיבת המוות השנייה בשכיחותה בקרב גברים, אחרי סרטן הריאות. כמו סוגי סרטן רבים, גם לסרטן הערמונית יש... לכתבה המלאה

שאלות מתוך פורום בעיות בזיקפה, אימפוטנציה

בניהולו של ד"ר נחום זילבר
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו