בדיקת מטאנפרינים בדם (METANEPHRINES PLASMA)
מטאנפרינים בדם (METANEPHRINES PLASMA) ערוץ בריאות כללית
מטאנפרין הוא חומר המיוצר מקטכולאמינים - משפחה של מוליכים עצביים שנוצרו בחומצת האמינו טירוזין וכוללת את החומרים אפינפרין (אדרנלין), נוראפינפרין (נור אדרנלין) ודופאמין, המופרשים בתגובה למצבי לחץ. תהליך הייצור מורכב משני שלבים: דה אמינציה (הוצאת מולקולה המכילה חנקן) והוספת קבוצת מתיל (CH3). המטאנפרינים יכולים לעבור תהליך נוסף של דה אמינציה על מנת ליצור VMA-חומצה ונילילמנדלית[1].
צילום: shutterstock
בילדים ניתן לאבחן ע"י הבדיקה את המחלות נוירובלסטומה וגנגליונוירמה.
צילום: shutterstock
מטרת הבדיקה
מדידה של כמות המטאנפרינים המצויה בדם יכולה לאבחן סבירות לפאוכרומוציטומה - מחלה גידולית ביותרת הכליה נדירה מאוד (בקרב פחות מ-0.2% מחולים הסובלים מיתר לחץ דם), אשר עלולה לגרום לתסמינים של כאבי ראש, הזעת יתר ופלפיטציות - דפיקות לב בבית החזה ואשר עלולה להיות קשורה למספר תסמונות משפחתיות. המחלה יכולה להיות ממוקדת או מטאסטטית - מפושטת במספר מוקדים. בנוסף, ניתן למדוד את כמות ה-VMA שיכול לאשש את האבחנה במידת הצורך[2].בילדים ניתן לאבחן ע"י הבדיקה את המחלות נוירובלסטומה וגנגליונוירמה.
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
[3] [4]- פאוכרומוציטומה.
- אי סדירות בלוטת האדרנל (יותרת הכליה).
- נוירובלסטומה.
- גנגליונוירומה.
אוכלוסיות בסיכון
- לחץ דם גבוה שלא מגיב לטיפול תרופתי מתאים.
- אנשים הסובלים מכאבי ראש המלווים בקצב לב מוגבר, הסמקה או הזעת יתר.
אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת במבחנת ספירת דם. לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות.לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת להמשך בירור במידת הצורך.
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
ערכי הנורמההבדיקה נמדדת בערכים של פיקוגרם למיליליטר (pg/ml). הטווח התקין הוא מתחת ל-100[5].
תוצאה מעל הנורמה
יכולה להעיד על פאוכרומוציטומה, אי סדירות בלוטת האדרנל (יותרת הכליה), נוירובלסטומה, גנגליונוירומה.
רמת סיכון:
הכי נמוך[1] Stein PP, Black HR. A simplified diagnostic approach to pheochromocytoma. A review of the literature and report of one institution's experience. Medicine (Baltimore) 1991; 70:46.
[2] UPTODATE- Clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-pheochromocytoma?search=metanephrin&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1
[2] UPTODATE- Clinical presentation and diagnosis of pheochromocytoma
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/clinical-presentation-and-diagnosis-of-pheochromocytoma?search=metanephrin&source=search_result&selectedTitle=1~29&usage_type=default&display_rank=1
[3] Sawka AM, Jaeschke R, Singh RJ, Young WF Jr. A comparison of biochemical tests for pheochromocytoma: measurement of fractionated plasma metanephrines compared with the combination of 24-hour urinary metanephrines and catecholamines. J Clin Endocrinol Metab 2003; 88:553.
[4]UPTODATE-Clinical presentation, diagnosis, and staging evaluation of neuroblastoma
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/clinical-presentation-diagnosis-and-staging-evaluation-of-neuroblastoma?search=catecholamines&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
[5] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 20th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2768
[4]UPTODATE-Clinical presentation, diagnosis, and staging evaluation of neuroblastoma
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/clinical-presentation-diagnosis-and-staging-evaluation-of-neuroblastoma?search=catecholamines&source=search_result&selectedTitle=2~150&usage_type=default&display_rank=2
[5] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 20th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2768
רופאים בתחום