פורום שתלים דנטליים - עמוד 48

בהחלט! את צריכה להיות מסוגלת לנקות כמו שצריך סביב השיניים ומתחת ליחידה התלויה של הגשר. ביחס לעובדה שהגשר לא מכסה את כל השן - זו יכולה להיות בעיה, אבל לא בהכרח. תלוי מה רצה הרופא להשיג. אם הגשר לא מתאים לשן - זו בעיה. אבל חשוב לדעת שלעיתים מבצעים את הגשר כך שהוא מסתיים מעל החניכיים, וזאת כדי להמנוע בעיות של קושי בניקוי באזור שסביב השן. באיזורים שאין בעיה אסתטית, זה פתרון מצויין. שינניות ורופאים שלא מכירים את השיטה עלולים לחשוב שבוצע גשר לא תקין... בכל מקרה - הייתי פונה לרופא שביצע את הגשר ו/או למומחה לשיקום לבדיקה והערכה ביחס לאיכות הגשר.

שלום מיכל, את מעלה הרבה מאד שאלות, שחלקן תלויות מאד במצב הספציפי שלך. אבל אנסה להסביר: כדי להתקין שתל באופן נכון צריך שתהיה עצם בכמות ובאיכות טובה באזור המיועד. במקרים רבים, כאשר קיימת דלקת באזור של שן, התהליך הדלקתי פוגע בעצם וגורם לספיגה שלה. כיום מקובל שלא מבצעים תהליכי בניית עצם (אוגמנטציה) בסביבה מודלקת ו/או מזוהמת, ולכן יש להמתין לריפוי ראשוני של המקום לפני המשך הטיפול. נמצא מחקרית שמשך הריפוי (הסטטיסטי) הוא של 6-8 שבועות, אם כי הרופאים השמרנים יותר ממתינים 3-6 חודשים לריפוי, בהתאם לפרוטוקולים הקיימים זה כמה עשורים. ההחלטה, כמובן, בהתאם למצב הספציפי בשטח. גם מה שאת כותבת הוא נכון. במחקרים של השנים האחרונות נמצא, שאם ממתינים עם ההשתלה תקופה ארוכה (של 6 חודשים ויותר), עלולים להגיע למצב שבו העצם הטבעית נספגת. זהו תהליך פיסיולוגי טבעי שקורה מעצמו, וללא כל קשר למצב השן העקורה. ולכן, עניינית, מאור והמצב שאת מתארת הוא מורכב, אני מציע לפנות למומחה בתחום, שיש לו נסיון וידע רב בנושא השתלות. מומחה כזה יוכל להעריך את מצבך ולקבוע איתך לא רק מה צריך או אפשרי לעשות, אלא גם את לוחות הזמנים לכך.

שלום נטע, כאשר מדובר באזור שבו אין שן או שיניים (שנעקרו כמה חודשים או שנים קודם לכן), שלבי הטיפול הם כאלה: 1) אבחנה, המבוצעת על בסיס בדיקה קלינית וצילומים. 2) החלטה על תוכנית הטיפול, הדורשת להעריך את אפשרויות הטיפול השונות והחלטה לגבי דרך הטיפול המתאימה לך ביותר. 3) אם הוחלט לבצע שתל - נקבע תור לביצוע ההשתלה. את ההשתלה יכול לבצע הרופא המטפל או רופא אחר (ע"פ רוב - מומחה בתחום כירורגית פה ולסת או מומחה לחניכיים). 4) בהתאם למורכבות ההשתלה, מצב העצם ופקטורים נוספים ממתינים לשתל שיקלט. בעבר חיכו 3-6 חודשים. כיום יש נטיה לחכות פחות, אולם 2-3 חודשים הוא זמן סביר אם אין כל סיבה להמתין יותר. 5) בשלב הבא מבצעים חשיפה (אם השתל היה מכוסה בחניכים). 6) ברגע שנקבע שהשתל נקלט ושהכל בסדר, מתחיל השלב השיקומי הדורש ביצוע העתק של חלל הפה עם השתל ("מטבע") ומספר שלבים מול המעבדה הדנטלית עד לסיום השיקום (כתר או גשר). ביחס לשאלה האם עדיף שיקום מודבק (דומה לכתר רגיל) או מוברג (שבורג עובר דרכו אל השתל) - אין הסכמה מוחלטת בספרות ביחס לשאלה זו. לכל שיטה יתרונות וחסרונות ברורים, ולכן ההחלטה תהיה בהתאם לתנאי הפה שלך, וכן בהתאם להעדפותיו של הרופא המשקם. אותו רופא יוכל להסביר לך טוב יותר מדוע לדעתו במצבך יש עדיפות לדרך זו או אחרת.

שלום בילהה, אם את הולכת למומחה לחניכיים לביצוע השתל, אני בטוח שאותו רופא יוכל לתת לך הסבר מפורט על מצבך ועל המקרה הספציפי שלך טוב מכפי שאני אוכל ללא שראיתי אותך או את הצילומים. בכל מקרה - רמת הדלקת אינה הפקטור היחיד המשפיע. השאלה החשובה היא כמה עצם הלכה לאיבוד לפני ו/או בזמן העקירה וכמה עצם קיימת כעת במקום. ניתן לראות את המקום לפני ההשתלה בעזרת CT, אולם כאשר מדובר על שתל אחד או שניים, לעיתים הדבר הפשוט ביותר הוא לפתוח את המקום כירורגית ולהעריך את כמות העצם בזמן ההשתלה. בכל מקרה, כפי שציינתי, פניה למומחה היא הדבר הנכון לעשותו.

שלום ירדן, ישנן כמה שיטות לביצוע השתלה של שתל דנטלי. באחת השיטות, מחדירים את השתל וסוגרים מעליו את החניכיים. נותנים לשתל להקלט במשך כ-3 חודשים ולאחר מכן יש לחשוף אותו לחלל הפה. ניתוח (קטן) שני זה נקרא "חשיפה". בד"כ מבצע את החשיפה הרופא שהחדיר את השתל. את השיקום ניתן להתחיל סמוך מאד לשלב החשיפה, אבל הדבר תלוי בטכניקת העבודה של הרופא המשקם ובגודל הכירורגיה שנדרשה לחשיפה.

שלום, טכנאי הרנטגן המבצע את ה-CT מבצע נדרש לבצע מספר פעולות לאחר שהצילום בוצע. פעולות אלה כוללות בין השאר יצירת קבצים בחתכים שונים, לפי דרישת הרופא, וסימונים שונים על ה-CT. ולכן, לעיתים לוקח מספר ימים עד שהצילום נשלח לרופא. מאחר והדבר משתנה ממכון צילום אחד לשני, אני מציע להתקשר למכון אליו נשלחת ולברר אצלם באופן ספציפי כמה זמן נדרש להם. על פי רוב, שבוע צריך להיות די והותר זמן למכון לבצע את כל הפעולות הנדרשות.

תודה ועוד שאלה האם משנה לרופא לתור שיש לי אם עשיתי את הצילום כמה ימים או שבועיים לפני התור מבחינת מה שהצילום מראה?

שלום לילך, בהחלט אפשר לבצע מבנה וכתר זמני על שתל, אולם ההחלטה על כך תלויה במיקום של השתל, בצורך הממשי בשיקום זמני (לפעמים חבל על הזמן והכסף...) אם מדובר על כתר קדמי, יש הגיון רב בביצוע שחזור זמני, משום שהוא מסייע לייצב ולעצב את החניכיים וגם תורם רבות לנוחות. אם מדובר בשתל בודד באיזור אחורי, הדבר לא תמיד נדרש. בכל מקרה - הדבר תלוי בתוכנית שלך ושל הרופא/ים המטפלים. ובהקשר לזה - ישנם רופאים המבצעים גם את ההשתלה וגם את המבנה והכתר. ישנם רופאים המבצעים רק את ההשתלה או רק את השיקום (המבנה והכתר). דברי עם הרופא/ה המטפלים שלך ובדקי איתם מה דרך העבודה שלהם.

שלום נאוה, האמת היא, שיש הרבה הגיון בביצוע שתי הפעולות יחד. גם מומחה לכירורגית פה ולסת וגם מומחה לחניכיים מסוגלים לבצע זאת היטב. ניתוח אחד יגרור פעם אחת של כאב/אי נוחות באיזור, יעשה תוך שימוש באותו אלחוש, ויקטין את הצלקת באיזור הניתוח. יחד עם זאת, לעיתים יש הגיון בהפרדת הניתוחים. מאחר ולא בדקתי אותך ואינני יודע את כל הפרטים, ההמלצה הכי טובה שאוכל לתת לך זה לפנות למומחה/מומחית באחת משני התחומים האלה. הם ודאי יוכלו להמליץ לך מה הכי נכון במצב שלך.

שלום שירה. אין תשובה חד משמעית לשאלה שלך, משום שזה קשור לדרך העבודה של צוות הרופאים. על פי רוב, הרופא הכללי יפנה אותך לצילום ראשוני (כמו צילום פנורמי) כדי להעריך אם יש מספיק עצם במקום המיועד להשתלה. את המידע הזה יפנה לרופא המשתיל אשר יחליט אם יש צורך ב-CT או בצילום אחר. לגבי השאלה השניה - אני בהחלט חושב שזו חובתו של הרופא המשתיל לראות את אותך ואת המקום לפני ההשתלה, ולבצע מעקב וביקורות אחריה.

שלום, קיימות כמה שיטות ללקיחת מטבע ("מידה") לשתלים. כל השיטות הרגילות משתמשות בחומרים המתקשים בפה. בשונה למטבע לכתר רגיל, במטבע לכתר על שתל בפינים מיוחדים המתחברים לשתל. מסיבה זו, ניתן להשתמש בחומרי מטבע המתקשים מהר מאד. דבר זה יקל על הרפלקס והתחושה הקשה. יש עוד כמה שיטות להקל עלייך במהלך המטבע. נראה לי שהכי נכון לדבר עם הרופא/ה על רפלקס ההקרה ולבקש שיעשו מאמץ להשתמש בשיטות בהן משך הזמן שהחומר נשאר בפה הוא מינימלי. כדאי גם לדעת, שהעתיד נראה טוב יותר: בעולם מתפתחות שיטות של לקיחת מטבע באמצעות מצלמות דיגיטליות, אולם אני עדיין לא מכיר מרפאות שמחזיקות ציוד כזה בארץ. בכל מקרה - זו טכנולוגיה בהתפתחות, כך שממילא הזמינות שלה לא גבוהה עדיין גם בחו"ל. כפי שאמרתי, זה ודאי יעזור לך מאד, אז כאמור, אם לא עכשיו אז בעתיד (אם תצטרכי).

.