מחלת פאג'ט (paget disease of bone)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור

מחלה זו פוגעת בתהליך מיחזור העצם שמתרחש במהלך החיים בעצמות הבוגרות. התהליך התקין תלוי באיזון העדין שבין הפירוק לבניה. כאשר האיזון נפגע בעקבות מחלת פאג'ט צורת העצם אינה תקינה והיא נעשית שבירה ומעוותת.

המחלה נפוצה בקרב מבוגרים אבל, היא אינה מאובחנת תמיד כי החולה מייחס את כאבי העצמות והפרקים שלו לגילו המתקדם. אבחנת המחלה חיונית מאחר וסיבוכיה מסוכנים ועלולים לסכן את חיי החולה אם לא יטופלו בשלב מוקדם.   

סימפטומים


המחלה עשויה להיות ללא סימפטומים כלל וכאשר ישנם כאלה בדרך כלל התלונה המרכזית היא כאב. המחלה יכולה לפגוע במיקום אחד או שניים בלבד או להיות מפושטת. במידה ומופיעים סימנים הם תלויים באזור בו ממוקמת הפגיעה כך ש:

- מחלה באגן תתבטא בכאבים באזור הירך.

 -מחלה בעצמות הגולגולת עשויה לגרום לאובדן שמיעה עקב לחץ על עצב השמיעה ולכאבי ראש.

 -מחלה בעמוד השדרה עשויה ללחוץ על קצות עצבים ולגרום לתחושת נימול, הירדמות או כאב באחד או יותר מהגפיים.
 

סיבות וגורמי סיכון

בניגוד למה שניתן היה לחשוב העצם ממשיכה לגדול גם לאחר הפסקת הצמיחה. העצם היא רקמה חיה ולכן במהלך כל החיים היא עוברת תהליכי התחדשות במהלכם עצם ישנה נספגת ועצם חדשה נוצרת תחתיה תהליך זה נקרא עיצוב מחדש (remodeling). בשלבים הראשונים של המחלה קצב הספיגה של העצם מהיר יותר מקצב הבנייה מחדש. הגוף מגיב בכך שהוא יוצר עצם בצורה מהירה יותר ממה שהוא מסוגל כך שנוצרת עצם חלשה ושבירה שגורמת לתסמיני המחלה.

לפי המידע הקיים כיום החוקרים משערים שלמחלה יש מרכיב גנטי ובנוסף מרכיב זיהומי- נגיפי המופיע אפילו שנים רבות לפני הופעת המחלה.

המחלה נפוצה יותר בקרב אנשים מעל גיל 40, מוצא אנגלו-סכסי, קרובי משפחה של חולים במחלת פאג'ט וגברים.

תופעות נלוות וסיבוכים

המחלה מתפתחת לאט וניתן לנהל אותה בצורה טובה כך שלא יופיעו סיבוכי המחלה. המערכות השונות שעלולות להיפגע הם:

מערכת השלד-
העצמות שנוצרות במחלת פאג'ט הם גדולות וצפופות יותר אך הם גם  חלשות ושבירות יותר ולכן נשברות בקלות לעומת עצם בריאה. בנוסף הבנייה המהירה של העצם יוצרת כלי דם שיוכלו לספק אנרגיה לתהליך ולכן שברים אלו נוטים לדמם כמויות רבות של דם בזמן הניתוח לתיקון השבר.

פרקים-
עצמות שאינם תקינות מגבירות את העומס והחיכוך בפרקים ולהוביל למחלות פרקים שונות כמו דלקת פרקים osteoarthritis.

לב- מחלת פאג'ט בשלב מתקדם עלולה לצרוך כמויות גדולות של אנרגיה וחמצן אותם הלב צריך לספק. כאשר קיימת ברקע מחלה לבבית אחרת הלב עלול שלא לעמוד בדרישה מוגברת הזו וכך תיגרם או תוחמר אי ספיקת לבבית.

סרטן- קיימת עליה בשכיחות של סרטן בעצמות אצל חולי פאג'ט  ל1%.




פורום פיברומיאלגיה

דר' יונתן וולמן

דר' יונתן וולמן
ד"ר יונתן וולמן רופא בכיר במחלקה פנימית ובמכון הראומטולוגי בבית החולים איכילוב.יועץ רפואי לחברת מדיקס, מרצה בכנסים בנושאים ראומטולוגים שונים, מנהל מספר פורומים אינטרנטים בתחום הראומטולוגיה.בתחום עוד...

  • הודעה
  • מחבר
  • תאריך / שעה
  • פיברומיאלגיה
  • תמרה
  • 23/05/2019 14:49
  • איך מתמודדים עם טענת רופאים לפיה כל דבר קשור לפיברומיאלגיה. נחבלתי בתאונת דרכים בראש וסבלתי מעיוורון פתאומי בעין אחת לאחר מכן מהתפרצות של הרפס בראש שהותיר אותי עם תופעות כרוניות כמו גירוד כרוני וכאבי ראש ייחודיים לו בחלק שחלה וכהתלוננתי על כך שייכו את זה לפיברומיאלגיה איך הכל בסוף מאשימים את הבעיה הזו שאני דרך אגב חושבת שבכלל לא קיימת ושלכל כאב המשייכים לה מקורו בבעיה שיש לברר ולהפסיק להדביק הכל לפיברומיאלגיה. כשאדם סובל מבעיות ראומטולוגיות שהם לדעתי מקור לכאבי שרירים (דאבת שרירים) שמן הסתם משליכים על בעיות אורתופדיות ולא גורמים להם. בהזדמנות זו, אני מבקשת לדעת בכמה אחוזי נכות מזכה מחלה זו כשהיא מאובחנת כחמורה ואם אתה כותב חוות דעת כאלה? בתודה מראש.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • בהחלט מסכים שזו טעות לחבר "כל דבר" לפיברומיאלגיה. פיברומיאלגיה מוגדרת כתסמונת כאב מפושט שמלווה בהפרעות שינה, ריכוז, פגיעה במצב רוח, בעיות במערכות עיכול ושתן- כאשר אין לתלונות הסבר אחר, וזאת לאחר שנעשה ברור מקיף לענין. בדוגמא שהובאה- כאבי ראש אחרי הרפס זוסטר אין קשר לפיברומיאלגיה בסיבה, אולם רקע של פיברו' יכול להוביל לכאבים גדולים אף יותר. בשורה התחתונה, פציינט שמאובחנ/ת עם פיברו' ומגיע/ה עם תלונה חדשה, לפני שקובעים שזה קשור לפיברו'- יש לעשות ברור. לגבי אחוזי נכות, צריכה לפנות לרופאים שעוסקים בזה ולשאול אותם.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • פיברומיאלגיה
  • רביב
  • 25/05/2019 16:13
  • טיפול במסגרת של פעילות הכוללת שילוב מדיטציה ותנועה (כמו צ'י קונג, טאי צ'י) יכולה בהחלט לעזור ומומלצת מאוד. יש פחות נתונים מבוססים על הצלחת טיפולים כמו רפלקסולוגיה ובאופן כללי טיפול במגע, אולם אין מניעה כמובן מנסיון, אולי למטופל/ת ספציפיים זה יכול לעזור.

  • + הוסף תגובה
  • הדפס
  • שלילת מצב אחר
  • סקפטי
  • 29/04/2019 10:01

רופאים בתחום
פרופ' חנן גוזנר-גור פרופ' חנן גוזנר-גור
מומחה בראומטולוגיה וברפואה פנימית קרא עוד
פרופ' מיכאל אהרנפלד פרופ' מיכאל אהרנפלד
ריאומטולוג בכיר ועוזר סמנכ"ל, המרכז הרפואי... קרא עוד
מידע וכלים שימושיים

אינפומד בריאות דיגיטלית בע"מ