רבדומיוליזיס (Rhabdomyolysis)

ראשי

תאור

רבדומיוליזיס הוא מצב של התפרקות חדה של תאי שריר או הגברה בולטת בחדירות ממברנת השריר הגורמת לזליגת מרכיבי תוך-התא לנסיוב (רבדומיוליזיס).
הסיכון העיקרי במצב זה הוא של סתימת אבובית הכליה על ידי חלבונים גדולים שמקורם בשריר. העיקרי שבהם הוא המיוגלובין הדולף אף הוא במצב החריג אל הנסיוב ומשם לשתן (מיוגלובינריה). מיוגלובינריה המלווה רבדומיולזיס גורמת לצביעת השתן בצבע כהה, והסיכון הכרוך בה הוא חסימה מלאה של פעילות הסינון הכלייתי.

פרופ' א' ארגוב

סימפטומים


ההסתמנות האופיינית היא של כאבים עזים בשרירים, חולשת שרירים ולעיתים גם נפיחות בשרירי הגפיים.

סיבות וגורמי סיכון

הגורמים לרבדומיוליזיס רבים. העיקריים בהם: מחלות מטבוליות של השרירים (במיוחד חסר קרניטין פלמיטיל טרנספרזה, אנזים הקשור בהעברת חומצות שומן למיטוכונדריה. החסר בא לידי ביטוי רק ברבדומיוליזיס ובאי-סבילות למאמץ ממושך בין ההתקפים הנדירים), מכות חום, מאמץ-יתר חריג (בעיקר אחרי מסעות רגליים מאומצים וממושכים), תרופות, חומרים רעילים (כמו ארס נחשים) ופגיעות מעיכה של השריר.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

האבחון נקבע על ידי זיהוי הסימנים הקליניים, ואם נמצאו ערכים גבוהים ביותר של האנזים קריאטין פוספוקינאזה, בנסיוב.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

הטיפול העיקרי ברבדומיוליזיס הוא הגנת הכליה על ידי מתן נוזלים בכמות רבה ושינוי חומציות השתן על ידי תרופות, כדי להגביר מסיסות המיוגלובין. בנוסף, הטיפול הוא מנוחה והרגעת הכאבים. טיפול נכון ומהיר מביא להחלמה תוך מספר ימים מועט.





פורומים, נפרולוגיה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
מיפוי כליות בת 27 אור 09/12/2019 22:15
  • היי דר , מזה כמה חודשים אני סובלת מכאבים בצד ימין בצד מקרין לגב עוצמת הכאבים משתנה מהתקף להתקף הכולל דם בשתן לפעמים גלוי לפעמים סמוי עשיתי מיפוי כליות ואלו התוצאות רציתי לדעת מה פירושה של הבדיקה , הכליה השמאלית בגודל תקין , פרפוזיה והפרשה תקינים הכליה הימינית בגודל תקין פרפוזיה וריכוז טובים קיימת רטנציה של חומר באגן הכליה הימנית עד סוף הבדיקה ושיםור חלקי בהפרשה לאחר הזרקת פוסיד ושיםור נוסף לאחר פינוי שלפוחית השטן תפקוד יחסי של הכליות כליה ימנית 46% כליה שמאלית 54% סיכום : תפקוד הכליה השמאלית תקין הכליה הימנית הידרונפרוטית עם תפקוד שמור והפרעה בהפרשה אשר משתפרת אחרי הזרקת פוסיד לפינוי שלפוחית השתן

  • + הוסף תגובה
מיפוי כליות פרופ' יוסף חביב 10/12/2019 20:58
  • יתכן בהחלט שיש קשר בין הכאב במותן לחסימה חלקית בכליה ימנית. יש לבצע גם סיטי כליות ולפנות לאורולוג.

  • + הוסף תגובה
דיאליזה פריטוניאלית ובקע טבורי שלום 10/12/2019 14:29
  • שלום, רציתי לדעת האם ניתן לעשות דיאליזה פריטוניאלית לאדם שעבר ניתוח בקע טבורי? תודה.

  • + הוסף תגובה
דיאליזה פריטוניאלית פרופ' יוסף חביב 10/12/2019 20:52
  • אם מדובר בניתוח מקומי קטן ללא התדבקויות,ההתשובה היא כן

  • + הוסף תגובה
בקע כלוא שלום 10/12/2019 20:57
  • ואם מדובר בבקע כלוא, אשר היה נדרש חתך לא גדול בבטן?

  • + הוסף תגובה
בדיקות דם/כליות/מטמורפין שאלה 08/12/2019 15:20
  • שלום, בן 82 לוקח 10 שנים מטמורפין. תוצאות בדיקת דם אחרונות : MICROALBUMIN-U SAMP- 12.81 mg/L CREATININE- U SAMPLE- 120.1 mg/dl MICROALBUMIN/CREAT- 10.67 mg/g UREA 61.6 CREATININE 1.55 האם המדדים הללו מעידים על פגיעה בכליות ? האם 61.6 UREA נחשב חריגה משעותית? תודה

  • + הוסף תגובה
תפקוד כליתי פרופ' יוסף חביב 09/12/2019 21:20
  • בדיקת שתן תקינה. בדיקת הדם מעידה על ירידה מסוימת בתפקוד הכליות..לפנות בהזדמנות לנפרולוג.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!