תרומבוציתמיה ראשונית

תשובה: ישנם כמה סוגים עיקריים של תרומבוציטופניה (מחסור בטסיות): Gestational thrombocytopenia - ירידה במספר הטסיות כתוצאה מההריון בלבד. לסוג זה אין כל משמעות, פרט לעובדה שיש מגבלות (כמו מתן אפידורל). תרומבוציטופניה אימונית - ייצור של נוגדנים נגד תרומבוציטים. סוג זה עשוי להשפיע על העובר ואף לגרום לדימומים בזמן הלידה, גם אצל העובר. תרומבוציטופניה עקב מחסור בחומרים חיוניים, כמו חומצה פולית, ויטמין B12 ועוד. גם בסוג זה יש סכנה לעובר, וכדאי מאוד להשלים את החוסרים. תרומבוציטופניה כתוצאה מנטילת תרופות (למשל קלקסאן), או כתוצאה מרעלת הריון. גם כאן נחוץ טיפול מיידי ושיפור המצב. על פי הנתונים שמסרת, נראה שאצלך מדובר בתרומבוציטופניה מהסוג הראשון, כלומר ירידה במספר הטסיות כתוצאה מההריון, ולכן לא נראה שנשקפת סכנה כלשהי לך או לעובר. אני ממליצה לך להמשיך במעקב. אם כל שאר הפרמטרים נורמליים, נראה שזו האבחנה הנכונה. בכל מקרה, אם את רוצה להסיר כל ספק, אני ממליצה לך לפנות להמטולוג. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: אומגה 3 פוגע בתפקוד הטסיות, ולפיכך הוא נוגד קרישה. זו גם הסיבה להשפעתו המיטיבה על מחלות קרדיווסקולריות. במקרה שלך, עלי לדעת מהי ספירת הטסיות, ובהעדר מידע, הייתי נמנעת מהתכשיר אף על פי שיש לו יתרונות רבים אחרים. עם גלנולין לא צפויה להיות בעיה. תרופה טבעית טובה ויעילה נגד דיכאון היא רמוטיב, המיועדת לטיפול בדיכאון קל עד בינוני ומופקת מתמצית צמח ההיפריקום (Hypericum Perforatum), בעברית נקרא פרע מחורר. המינון המומלץ הוא 250 מ"ג פעמיים ביום. התרופה מתחילה להשפיע כעבור כשבועיים, והשיפור המרבי מושג כעבור 6 שבועות. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

תשובה: ITP או idiopathic thrombocytopenic purpura היא מחלה שבה, ככל הנראה, יש בדם נוגדנים עצמיים שגורמים לירידת מספר הטסיות. ללא טסיות הסיכון לדימום באיברים הפנימיים עולה מאוד. פעמים רבות המחלה חולפת מאליה, אולם כאשר מספר הטסיות יורד מתחת לכ 30,000 , המחלה נעשית מסוכנת ודורשת טיפול. הטיפול הראשוני הוא בסטרואידים - פרדניזון במינון של 1 מ"ג לק"ג למשך מספר שבועות. בהחלט ייתכן מצב בו אין תגובה לפרדניזון, ואז מומלץ שימוש בסטרואידים במינון גבוה דרך הפה או דרך הווריד ו/או שימוש ב IVIG ו אנטי D. במקרים כרוניים שאינם מגיבים יפה לטיפול התרופתי מטפלים בכריתת הטחול.

תשובה: רמת תרומבוציטים (טסיות) מינימלית לביצוע הפלה ללא סיכון חיים צריכה להיות מעל 100,000, אך רופאים שונים מחזיקים בדעות שונות לגבי הרמה המינימלית, והדבר תלוי גם בנסיבות, כגון הגורם לירידה ברמת הטסיות, ולכן אין אני יכולה לענות על שאלתך, כי חסרים לי פרטים על מצבך הבריאותי, על מחלות שמהן את סובלת, ועל תרופות שאת נוטלת, שאולי יכולות לגרום לירידה ברמת הטסיות. הייתי ממליצה לך להתייעץ בנושא חשוב זה עם המטולוג וכן עם גינקולוג על מנת לברר את הסיבה (אם אינה ידועה) לירידה בכמות הטסיות, וכן כדי לקבל את כל המידע הדרוש לגבי האופציות עומדות לפנייך לביצוע ההפלה. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד