לימפאנגיוליומיומטוזיס

תשובה: קודם אתייחס לממצאי ההדמיה כפשוטם. לימפדנופתיה מדיאסטינלית היא ההגדלת קשריות לימפה באזור המדיאסטינום. לפי התשובה, זה ממצא שכבר היה ידוע לפני כן, אבל החמיר. בפרניכימת הריאות (ברקמת הריאה עצמה) יש תסנינים דמויי זכוכית (ground-glass) - זהו ממצא רנטגני המאפיין את הגרנולומות המתפתחות בסרקואידוזיס. RML משמעו Right Middle Lobe - אונה ימנית אמצעית. סרקואידוזיס היא מחלה כרונית רב-מערכתית שסיבתה אינה ידועה. היא מאופיינת בהופעת גרנולומות והרס המבנה התקין של הרקמה. הריאה היא האיבר שנפגע שהכי שכיח שנפגע. עירוב של העור, העיניים, הכבד וקשריות הלימפה גם הוא נפוץ. המחלה יכולה לחלוף מעצמה (דבר שקורה בכ-50% מהחולים) ולעיתים היא כרונית ונמשכת במשך שנים רבות. לרוב החולים יש סימפטומים הקשורים למערכת הנשימה, ושיעול הוא אחד מהם. הסיבה לסרקואידוזיס אינה ידועה, ולא ידוע הקשר שלה לעישון או לחשיפה לאבק. אולם אין ספק שנזקי העישון יחמירו את המצב הריאתי. לגבי החשיפה לאבק, לא מצאתי משהו כתוב, אבל לפי דברייך כי האבק "הורג אותו" נשמע כי סביבת העבודה אינה מועילה לבעלך. הסיבוכים העיקריים של המחלה הם במערכת הנשימה (מחלת ריאות הפוגעת בשחלוף הגזים), הלב (עד כדי אי-ספיקת הלב) והעיניים (פגיעה בראיה), אולם היות שלמחלה יש טיפול, לא סביר כי פגיעות חמורות כגון אלה יתרחשו אצל אדם שמטופל. להלן קישורים לתשובות נוספות מתוך האתר: http://www.infomed.co.il/questions/q_082706_19.htm

תשובה: לימפנגיומה היא מלפורמציה לימפטית, או במילים אחרות, מצבור של כלי לימפה במיקום לא תקין. לימפנגיומות ממוקמות לרוב באזור הראש, הצוואר, בתי השחי, החזה, הגפיים ולעיתים באזור הפריאורביטלי - מסביב לעין, ולפעמים גם מאחוריה. בחלק לא מבוטל של המקרים (לפעמים עד שני שליש מהמקרים) נמצאו מלפורמציות וסקולריות או לימפטיות גם במוח אצל חולים שתחילה נמצא אצלם נגע לימפטי פריאורביטלי. הנגעים המוחיים, במקרים אלה, עלולים להיות לטנטיים או סימפטומטיים. הסימפטומים, אם הם מופיעים, נובעים משתי סיבות עיקריות: מסה שנמצאת ברקמה המוחית ודוחקת מבנים סמוכים לה, וניקוז וסקולרי או לימפטי פתולוגי, שיכול לבוא לידי ביטוי בחסימה או דימום. לחלק מן המלפורמציות יש פתרון, כגון אמבוליזציה, ניתוח או קשירה, בהתאם למיקום האנטומי ולפרמטרים נוספים. הבדיקה המומלצת כדי לבדוק אם ישנן תופעות כאלה במוח היא בדיקת MRI, ולדעתי, כדאי לבצע את הבדיקה מהסיבות שפירטתי לעיל. בברכת רפואה שלמה ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד