אבולה הוא נגיף, או ליתר דיוק מספר זנים של נגיף, המובילים למחלה הידוע בשם קדחת דימומית אבולה. המחלה אבולה היא מחלה קטלנית ביותר, כאשר עד 90% מהנדבקים בה מתים בתוך זמן קצר.
Shutterstock | Kateryna Kon
שמה של המחלה נובע מההתפרצות הראשונה של מחלת האבולה, אשר אירעה בשנת 1976 והביאה למותם של 340 אנשים שחיו בסמוך לנהר האבולה בזאיר.
לאורך השנים אירעו מספר התפרצויות באפריקה, ובפברואר 2014 אירעה התפרצות במערב אפריקה, שהביאה את הנגיף לראשונה לארה"ב בתחילת אוגוסט. הנגיף הגיעה לארה"ב דרך רופא ועובדת סיעודית שטיפלו בחולי אבולה באפריקה, שנדבקו שם והוטסו לקבלת טיפול בארה"ב. שני האמריקאים החלימו לחלוטין, לאחר שטופלו בתרופה חדשנית וניסיונית בשם ZMapp.
סימפטומים
למחלה תקופת דגירה של עד שלושה שבועות.
תסמיני המחלה הראשונים הם חום, כאבי שרירים וכאבי גרון. לאחר מכן, תוך זמן קצר, מתפתחים תסמינים קשים של הקאות, שלשולים ודימומים פנימיים וחיצוניים.
הנגיף פוגע בכל איברי הגוף ולמעשה פוסח אך ורק על העצמות. הדימומים הרבים נגרמים כתוצאה מהרס הרקמות הנרחב, שמוביל לדימומים מהעיניים, מהאף, מהפה, מהאוזניים, מפי הטבעת, מאיברי המין ומהאיברים הפנימיים.
סיבות וגורמי סיכון
המחלה מדבקת באופן דומה לנגיף ה-HIV: ממגע ישיר עם נוזלי הגוף, משימוש חוזר במחטים, ומאכילת פגרים של בעלי חיים נגועים.
הנגיף יכול להישאר בנוזלי הגוף, כמו זרע, גם לאחר החלמה מלאה, אך הוא אינו מדבק בשלב שלפני הופעת התסמינים.
האנשים שנמצאים בסיכון להדבקות במחלה הם אנשי צוות רפואי שאינם שומרים על הנחיות המיגון בזמן הטיפול בחולי אבולה, וכן המשפחות והחברים של החולים במחלה.
אבחון ובדיקות
אבחון המחלה מיד לאחר ההדבקה עשוי להיות מורכב. תסמינים ראשוניים כמו כאב ראש, חום, וחולשה הם אינם תסמינים ספציפיים למחלה זו, ולעיתים נראים גם במחלות יותר נפוצות כמו מלריה וטיפוס הבטן, למשל.
החשד לאבולה עולה כאשר ישנו שילוב של התסמינים וישנה חשיפה אפשרית בטווח של 21 הימים שלפני התפתחות התסמינים. חשיפה נחשדת במגע עם:
• דם או נוזלי גוף מאדם חולה או מאדם שנפטר מהמחלה.
• חפצים המזוהמים בדם או בנוזלי גוף של אדם חולה או של נפטר מהמחלה.
• עטלפי פירות או קופים הנגועים במחלה.
• זרע מגבר שהחלים מהמחלה.
את האבחנה עצמה מבצעים על ידי נטילת בדיקת דם מאדם שפיתח תסמינים, אך יכולים לקחת עד שלושה ימים מהתפתחות התסמינים ועד להופעת רמות גבוהות מספיק המאפשרות זיהוי של הנגיף בדם.
סיבוכים אפשריים
שיעור התמותה מהמחלה גבוהים מאוד, ובזן זאיר מגיע ל-90%. מרגע התפרצות המחלה, המוות יכול להיות מהיר מאוד, אפילו תוך שבועיים במקרה של זן זאיר. מסיבה זו, המחלה עצמה אינה מופצת באופן מאוד נרחב בדרך כלל. הגורם לתמותה מהמחלה הוא דימומים נרחבים ונמק של רקמות הגוף.
המחלימים מהמחלה עלולים לחוות תופעות לוואי כמו עייפות, כאבי שרירים, כאבי בטן והפרעות בראיה.
טיפולים ותרופות
הטיפול במחלה הוא בעיקרו טיפול תומך, הכולל הורדת חום, מתן נוזלים משככי כאבים ועוד.
פיתוח של התרופה -ZMapp היא פריצת דרך בתחום הטיפול באבולה והוא מביא להחלמה מלאה במרבית המקרים (בניסויים על קופים 100% החלמה ובבני אדם ¾ מהאנשים החלימו). הסברה היא שאם התרופה ניתנת בזמן, היא תפעל כראוי ותביא להחלמה מלאה. הבעיה העיקרית של התרופה היא שהליך הייצור שלה מאוד מורכב וממושך, וכאמור היא עדיין נמצאת בשלבים הניסיוניים שלה.
בשנת 2018 החלו לעשות שימוש בארבעה טיפולים ניסיוניים נוספים, כאשר לשניים מהם, Regeneron ו-mAb114, אחוזי החלמה גבוהים יותר מהאחרים.
באופן כללי, התרופות שמפתחים לטיפול במחלה, פועלים על ידי הפסקת השכפול של הנגיף.
מניעה
בארה"ב אושר לשימוש בדצמבר 2019 חיסון בשם Ervebo. החיסון ניתן במנה אחת, והוא מגן כנגד זן זאיר בלבד. זהו החיסון הראשון שאושר לשימוש בארה"ב כנגד מחלת האבולה. כמו כן עדיין נמצא בתהליך של פיתוח חיסון נוסף, שככל הנראה יינתן בשתי מנות, וגם הוא יפעל כנגד הזן זאיר בלבד.
פעולת נוספות שיש לנקות בכדי להימנע מהדבקה הן שמירה על מרחק מחולים מאומתים, ולכן סגר על מקומות התפרצות הוא מהלך חשוב ביותר בניהול ההתפרצות.
בנוסף, יש להימנע ככל הניתן מנסיעה למדינות בהן המחלה תפשטה, ואם בכל זאת נוסעים לאזורים מסוכנים אלו יש להימנע ממגע עם חולים, עם הפרשותיהם ועם חפציהם, להקפיד על היגיינה אישית, להימנע ממגע עם בעלי חיים והפרשותיהם, להימנע ממגע עם פגרים, ולהימנע מאכילת בשר. בנוסף, מומלץ להימנע מביקור במוסדות בריאות במדינות בהן יש התפרצות.
המומחים שלנו לפנימית
המומחים של Infomed ממליצים לקרוא:
תרופות קשורות
-
רמדסיביר
בדיקות קשורות
-
בדיקות דם
מחלות קשורות
-
מחלת הפה והגפיים (הפה והטלפיים)
-
קדחת השיחים
-
מחלת נגיף הזיקה
-
קדחת צהובה
-
פוליו
שאלות מתוך פורום מרפאת מטיילים רמב"ם
נגיף זיקה (לת)
מרגלית 27/06/2022 | 12:15הי אני ובעלי חזרנו מתאילנד ב19.5 ורוצים לתכנן הריון בזמן הקרוב לא ביצענו בדיקת זיקה אבל הבנתי שההמלצה לא להכנס להריון ירדה ל3 חודשים. החשש שלי הוא שלפני זה ההמלצה הייתה לגבר לשמור כחצי שנה מהסיבה שעדיין הנגיף יכול לעבור. האם ניתן לסמוך על כך שרק 3 חודשים צריך להיזהר לא להכנס להריון ללא חשש?פתח בחלון חדשהוסף תגובה
נסיעה לבנגלור ללא חיסונים
ל. 19/06/2022 | 11:31לבעלי יש עוד שבוע נסיעה מהעבודה למשך של שבוע לבנגלור, הוא לא יספיק להתחסן\להתייעץ בנושא. ממה שקראנו צריך להתחסן, וגם אנחנו מעוניינים להכנס להיריון. כמה זה מסוכן לסוע ללא התחסנות לפרק זמן הזה לאיזור הזה בהודו?פתח בחלון חדשהוסף תגובה
תשובת מומחה הודו ללא חיסונים
ד"ר עמי נויברגר 21/06/2022 | 07:51בנסיעה קצרה (ראי תשובה לכפיר למעלה) הסיכון נמוך. ההריון לא קשור לסוגיית החיסונים.הוסף תגובה
הודו נסיעת עסקים
כפיר 19/06/2022 | 11:31יש לי נסיעת עסקים להודו בה אני מתכוון בעיקר לשהות במלון ובמשרד(של החברה), הנסיעה הגיעה עם התראה קצרה של שבוע ותיארך שבוע. כמה קריטי להתחסן מכייון שאני לא אספיק בזמן הקצר הזה.פתח בחלון חדשהוסף תגובה
תשובת מומחה הערכת סיכונים
ד"ר עמי נויברגר 21/06/2022 | 07:50הסיכון בנסיעת עסקים קצרה נמוך. עיקר הסיכון קשור למחלות המועברות לאוכל לא נקי (גם הטבח במלון לא תמיד שוטף ידיים). החיסון הרלוונטי העיקרי הוא טיפוס הבטן (וצהבת איי אם לא התחסנת בעבר). בכל מקרה - סיכון קיים אבל נמוך.הוסף תגובה
יתר לחץ דם והליכה בהרים בטיול
ג'ימאלאיה 01/06/2022 | 19:43אני בת 70, בריאה ומתפקדת (עובדת, מתעמלת בקביעות), וסובלת מיל"ד (בעיה משפחתית אצל רבים במשפחתי, מגיל צעיר). לוקחת תרופות יומיומית - Losardex, Lerkapress, Cardiloc. אני עומדת לצאת לטיול הכולל הליכה (לא טרק קשה, ובכל זאת), בגובה 2700 מ'. האם אני מעמידה עצמי בסיכון? האם יש משהו שאוכל לעשות כדי למזער או להקל על סיכון כזה? תודה אהובה ווינדזורפתח בחלון חדשהוסף תגובה
תשובת מומחה מחלת גבהים בגיל המבוגר
ד"ר עמי נויברגר 02/06/2022 | 13:31אין שום בעיה!!! 2700 זה לא מאוד גבוה. צריך לעלות לאט. להפסיק לעלות ולנוח אם יש כאבי ראש או קוצר נשימה. כדורים למניעה בגובה כזה לא נחוצים. תהני.הוסף תגובה
זיקה ותכנון הריון
עלמה 12/11/2017 | 20:01שלום, אני ובעלי חזרנו מתאילנד לפני חודש ואנחנו מתכננים הריון. הבנתי שאישה יכולה להעביר את הנגיף תוך 8 שבועות וגבר (ביחסי מין) תוך חצי שנה. מה ניתן לעשות במצב זה? אנחנו לא רוצים לדחות את ההיריון. האם ישנה בדיקה לבירור האם נדבקנו, ואם כן, איפה ניתן לעשות אותה? תודה רבה,פתח בחלון חדשהוסף תגובה
זיקה ושימור פריון
דנה 14/05/2022 | 11:59שלום ד״ר וראשית תודה. אני ובעלי מתוכננים לטוס לירח דבש במלדיביים ומיד לאחר מכן מתחילים תהליך של הקפאת עוברים לשימוש עתידי. הבנתי שההמלצה היא להמתין 3 חודשים עם הריון, האם כך הדבר גם עם הליך השימור? אציין כי סיבת השימור וולונטרית ואינה רפואית, אך עלינו להתחיל ובתקווה לסיים את ההליך במיידי עקב רילוקיישן בסוף אוגוסט. תודה מראש!הוסף תגובה
טיפולי ivf אחרי ביקור במלדיביים
דוד 03/05/2022 | 11:09אני נוסע לשבוע במלדיביים בו אשהה בעיקר בסירה בלב ים. אני ואשתי בתהליכי ivf. כמה זמן אחרי הביקור אפשר להמשיך בתהליכים? האם ניתן לעשות בדיקה ולקצר את הזמן? עוד הנחיות מיוחדות לאחר החזרה?הוסף תגובה
תשובת מומחה טוב לעסוק בוירוס שהוא לא קורונה
ד"ר עמי נויברגר 10/04/2020 | 10:36שלושה חודשים מספיק ולא צריך שום בדיקה אחכהוסף תגובה
זיקה
סתיו 09/04/2020 | 22:00היי ד''ר, בהמשך להתכתבויות, אשמח לדעת האם התדירות ירדה ל3 חודשים עבור הגבר על מנת להיכנס להריון בצורה בטוחה והאם כדאי בכל זאת לבצע בדיקות לאחר מכן?הוסף תגובה
עדכוני זיקה 2019
לימור 29/07/2019 | 07:42בוקר טוב דר אני ובעלי נמצאים בחופשה בתיאלנד לפי תגובתך הבנתי שזמן ההמתנה המומלץ או שלושה חודשים מהחזרה ואז אפשר להיות בטוחים שאין סיכון להיכנס להריון האם זה מכוון לשני בני הזוג זמן ההמתנה תודה ליום טובהוסף תגובה
עדכוני זיקה לשנת 2019
אביב 23/06/2019 | 16:23שלום ד"ר, תודה על כל המענה הקודם, אנחנו לפני הטיול והסרת הרבה דאגה מליבנו. אנחנו מעוניינים להכנס להריון לאחר טיול למזרח (וייטנאם, לאוס, בורמה, פיליפינים או תאילנד) שעתידי להיות בקיץ הקרוב. כיצד נוכל לברר האם המקומות הללו בעלי סיכון לזיקה? באתר משרד הבריאות ישנה כמעט כל מדינה אפשרית.. בנוסף, ראיתי שכתבת שזמן ההמתנה המומלץ לכניסה להריון כרגע הוא 3 חודשים (במקום 6) האם זה מכוון לשני בני הזוג? תודה רבה(:הוסף תגובה
תשובת מומחה תור לרמב"ם
ד"ר עמי נויברגר 24/10/2018 | 08:50047772360 או להשאיר הודעה באתר המרפאה. לא סגור על המחיר - תשאלי בפניה - אבל זה יותר מ 600 לשני בני הזוג יחד. הכסף הולך למעבדה / רמב"ם - זה לא פרטי באיזושהו אופן.הוסף תגובה
כיצד ניתן לתאם תור לבדיקות מעבדה ברמבם?
,shli 23/10/2018 | 11:19הי, חזרנו לפני חודש מתאילנד. כיצד ניתן לתאם תור לרמבם? מבינה שזה בתשלום של 600 שח לשני בני הזוג?הוסף תגובה
כיצד ניתן לתאם תור לבדיקות מעבדה ברמבם?
,shli 23/10/2018 | 11:18הי, חזרנו לפני חודש מתאילנד. כיצד ניתן לתאם תור לרמבם? מבינה שזה בתשלום של 600 שח לשני בני הזוג?הוסף תגובה
תשובת מומחה כבר לא חצי שנה
ד"ר עמי נויברגר 22/08/2018 | 21:12שונה ל 3 חודשיםהוסף תגובה
תשובת מומחה זיקה - המתנה
ד"ר עמי נויברגר 22/08/2018 | 21:113 חודשים לאחר החזרה ניתן להיכנס להריון בבטחה. אחוז המטיילים הישראלים שנבדקו ונמצאו חיוביים נמוך מאוד. רוב הבדיקות בוצעו בתל השומר. השאר ברמבםהוסף תגובה
זיקה ... מה יהיה ...
רותם 22/08/2018 | 20:58תודה רבה על התשובות היעילות אחרי דאגות רבות ... אז אפשר לומר שההמתנה יורדת ל3 חודשים וניתן לאחר מכן לנסות להכנס להריון ללא חשש? שנית כל, כמה אנשים נמצאו שקיים בהם הנגיף ? באחוזים גבוהים?הוסף תגובה
תשובת מומחה משך זמן מחשיפה לבדיקות זיקה
ד"ר עמי נויברגר 20/08/2018 | 08:07סביר לחכות לפחות שבוע כדי שרמת הנוגדנים בדם, שהגוף מייצר כנגד הנגיף, תעלה. את הנגיף עצמו אפשר למצוא בדם ובשתן גם שבועות רבים לאחר החשיפה. צריך לזכור שההמלצה הפורמלית של משרד הבריאות היא לחכות שלושה חודשים עד לכניסה להריון בלי בדיקות (זה ירד משישה חודשים לאחרונה), ורק מי שלא מוכן / מוכנה לחכות יבצעו בדיקות.הוסף תגובה
המשך שאלה בקשר לזיקה
רעות 19/08/2018 | 20:14שלום ד״ר נויברגר, תודה רבה על התשובות המפורטות והמועילות. מהו טווח הזמן הרצוי ביותר לביצוע הבדיקות מהרגע שחוזרים ממקום נגוע בזיקה? תודה רבה מראשהוסף תגובה
תשובת מומחה אחרי חצי שנה
ד"ר עמי נויברגר 03/06/2018 | 10:53הסכנה חולפת ואין שום טעם בביצוע בדיקות. אם מחכים חצי שנה ממילא אין צורך להקפיד על יחסי מין מוגנים.הוסף תגובה
תכנון הריון - זיקה
פז 03/06/2018 | 10:49האם לאחר חצי שנה הסכנה עוברת? אם מחכים חצי שנה יש לבצע בדיקה? במהלך חצי השנה חייבים לקיים יחסי מין מוגנים או שאם מחכים זה לא משנה?הוסף תגובה
תשובת מומחה זנזי-זיקה
ד"ר עמי נויברגר 14/03/2018 | 21:24א. הסיכון באפריקה נמוך. ב. הבדיקות מבוצעות בתל השומר וברמב״ם. ברמב״ם בתיאם עם מרפאת המטיילים. ג. עוד חודש בשיבא זה בסדר גמור ד. זיקה בד״כ מסתמנת עם חום, כאבי מפרקים ופריחה. אם מה שאת קוראת לו שפעת היה כזה - יתכן וזיקה. אם היה בעיקר נזלת ושיעול - כנראה שלאהוסף תגובה
בדיקת זיקה במהירות האפשרית
מורן 14/03/2018 | 10:00שלום ד"ר נויברגר, בהמשך להתכתבות שקראתי פה, אני ובעלי חזרנו אתמול מזנזיבר והיינו רוצים להיבדק מאחר ואנחנו לא רוצים לדחות את ההיריון ולעשות הפסקה של חצי שנה. רציתי לשאול מספר שאלות. 1. היכן ניתן לבצע את הבדיקה לנגיף הזיקה במהירות האפשרית ומהי הפרוצדורה? 2. התקשרתי למרפאת מטיילים בשיבא, ואמרו שהתור הכי קרוב הוא עוד חודש... האם זה בסדר? קראתי שצריך לעשות את הבדיקה בסמוך לחשיפה לאזור נגוע. 3. לציין, כי חזרתי מאוד חולה (סימפטומים של שפעת) האם זה יכול להעיד על הדבקות? תודה מראשהוסף תגובה
תשובת מומחה אין תשובה חד משמעית משום שהנתונים עדיין מצטברים וקשה להתבסס על מעט המקרים שהיו
ד"ר עמי נויברגר 16/11/2017 | 14:48באופן כללי הסיכון לפגיעה עוברית אם כל הבדיקות של שני בני הזוג שליליות נמוך עד אפסי, אבל לא אוכל להתחייב על אפס. עד כמה לוקחים סיכון כל כך קטן - זה קצת עניין של אופי.... סליחה על התשובה הלא חד משמעית, אבל כל זוג צריך לחיות עם ההחלטה שלו - עד כמה יוכלו להיות רגועים בזמן ההריון. מבחינה סטטיסטית אנו לוקחים על עצמנו סיכונים הרבה יותר גדולים בכך שאנו יוצאים לנהוג בכביש החוף בלילה...הוסף תגובה
בדיקות שליליות והריון?
עלמה 16/11/2017 | 14:26שלום ד״ר עמי ותודה רבה על תגובתך. רציתי לשאול- במידה והתוצאות יוצאות שליליות האם ניתן לתכנן הריון או שעדיף לחכות בכל מקרה חצי שנה? במידה ואפשר, האם ההריון צריך להיות מלווה בבדיקות מיוחדות?הוסף תגובה
תשובת מומחה בדיקות לזיקה
ד"ר עמי נויברגר 12/11/2017 | 20:48בדיקות מתבצעות אצלנו ברמב"ם בתשלום למעבדה, ובתל השומר עם התחייבות של קופת חולים ולדעתי ללא תשלום נוסף. הבדיקות כוללות בדיקות נוגדנים בדם, וזיהוי חומר גנטי של הנגיף בדם ובשתן, והן זהות בשני המרכזים. תשובות שליליות לשני בני הזוג משמעותן שלא היתה הדבקה ואין סיכון בהריון, אך צריך לציין שכמו בכל אירוע חדש - עדיין אין וודאות מלאה באמינות מוחלטת של בדיקות המעבדה. אם תרצו לתאם את ביצוע הבדיקות ברמב"ם שלחו הודעה. העלות לא זניחה - מדובר על שלוש בדיקות לכל אחד מכם, כל אחת מהבדיקות עולה מאה שקל - זו לא רפואה פרטית אלא תשלום למעבדההוסף תגובה