ביפרידן

תשובה: אטרופין הוא חסם של קולטני אצטיל-כולין מוסקריניים. הזרקתו במינון נמוך גורמת לחסימה חלקית של הקולטנים הכולינרגיים, ולהגברה רפלקסיבית של הטונוס הוגאלי ללב. כתוצאה מכך חלה ירידה בקצב האוטומטי של ה- SA node והדופק מואט. בריכוזים גבוהים נחסמים הקולטנים הכולינרגיים באופן מלא, התגובה לעליה בטונוס הווגאלי אובדת, ונגרמת עליה בדופק. ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

תשובה: ברצוני לקבל מידע על היחידה הבינלאומית INR ? INR או ה International Normalized Ratio היא יחידה מוסכמת המודדת למעשה את זמן הפרותרומבין (ה PT), אך יתרונה בכך שהיא מנטרלת את השוני בתוצאה ממעבדה למעבדה בזמני ה PT ולכן נותנת תוצאת PT מדויקת יותר. ניטור זמן PT או INR חשוב בחולים המקבלים קומדין, תרופה המעכבת את התקרשות הדם. ה INR מבטא יחס בין זמן הקרישה בחולה לבין זמן הקרישה הנורמלי שהוא 1. כך למשל בחולה הנוטל קומדין ה INR הוא פי 2-3 ויותר מהנורמה. [24/10/2002]

תשובה:

כאב אקוטי מופיע באופן פתאומי ועלול להיות חמור. לדוגמא, חשבו כיצד גבכם כואב לאחר שהתכופפתם להרים חבילה כבדה או ילד. אולם ביותר מ-80% מן המקרים, כאב אקוטי חולף כעבור כשבועיים. הוא ממצה את עצמו ונעלם עם פתרון הבעיה. אם הכאב שחשתם כתוצאה משריר מתוח ארך רק מספר ימים או שבועות, הוא נחשב אקוטי.

כאב כרוני הוא כאב שנמשך הרבה יותר זמן מכפי שאדם היה מצפה לאור הבעיה או הפציעה המקוריות. כאשר כאב הופך לכרוני, גופנו מגיב במספר דרכים. כאב כרוני עשוי להיות מקושר לחריגות בהורמונים של המוח, רמת אנרגיה נמוכה, שיבושים במצב הרוח, כאבי שרירים, ותפקוד נפשי וגופני פגומים. בזמן ששינויים נוירו-כימיים במוחכם מגבירים את רגישותכם לכאב, אתם מתחילים לחוש כאב בחלקי גוף אחרים, שבהם אינכם סובלים בדרך כלל מכאב.

תשובה: אובחנתי כבעל שלפוחית רפה או נוירוגנית (נפח כיס השתן יכול להגיע עד 1600 מ"ל). התופעה קיימת אצלי כבר כ-20 שנה, ועד כה נשללו בעיות שונות בבדיקות שביצעתי: MRI של הצוואר, גב עליון וגב תחתון, EMG, NCT, SEP. חיפשתי בגוגל מה שכיחות התופעה באוכלוסייה ולא מצאתי דבר. האם יש נתונים בספרות לגבי השכיחות הכללית, וכן מה ההתפלגות מתוך כלל המקרים על רקע בעיות גופניות שונות? שלפוחית רפה, כלומר דליפה לא רצונית של שתן, נפוצה יותר עם ההתבגרות, אבל אינה נחשבת לנורמלית בשום גיל. סיבות שיכולות להוביל לדליפת שתן: השלפוחית מתכווצת ללא התראה מוקדמת, ושתן דולף בצורה פתאומית. זה נקרא urge incontinence וזו הסיבה הנפוצה ביותר. הסוגר לא נסגר כמו שצריך או לא עומד בלחץ במצבים מסוימים, כמו שיעול, ואז השתן דולף. מצב זה נקרא stress incontinence והוא נפוץ בנשים, בעיקר אחרי לידות מרובות. השלפוחית חלשה מכדי להתרוקן לחלוטין, והדבר גורם לדליפה כאשר השלפוחית מלאה מדי. מצב זה נקרא overflow incontinence ואינו נפוץ. חסימה של צינורית השתן מונעת מהשתן להתרוקן לחלוטין. זה יכול להוביל לשארית גדולה מדי של שתן בשלפוחית. מצב זה נפוץ בגברים עם בלוטת ערמונית (פרוסטטה) מוגדלת. שכיחות של שלפוחית רפה עולה עם הגיל ושכיחה יותר בקרב נשים. היא מופיעה ב-10% עד 30% מהנשים וב–%1.5 עד 5% מהגברים עד גיל 64. מגיל 65 והלאה היא קיימת ב-15% עד 30% מהאוכלוסייה, ובאנשים מעל גיל 65 הגרים בבתים סיעודיים, 50% סובלים מן הבעיה. שלפוחות רפה קשורה גם לעודף משקל (בנשים), לבעיות לב, לבעיות של הריאות, לעישון, לשיעול כרוני, לדיכאון, להריון ולבעיות בניידות. בברכה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד [27/06/2007]