במצבים רפואיים מסוימים אין להפסיק מיידית את נטילת התרופה הזו, ועל כן יש לפנות לרופא עם הופעת תופעת לוואי מהבאות, ולקבל הנחייה לגבי המשך הטיפול: נקב או כיב מדמם, זיהומים (שכיח), תגובות אלרגיות (כמו פריחה בעור, נפיחות בפנים או צפצופים וקשיי נשימה)- נדיר. דלקת בלבלב, כאב בטן המתפשט לגב, לעיתים מלווה בהקאות, הלם ואובדן הכרה. תסחיף ריאתי (כאב חד ופתאומי בחזה, קוצר נשימה ושיעול דמי). עלייה בלחץ התוך גולגולתי בילדים (כאבי ראש עם הקאות, חוסר אנרגיה וישנוניות)- תופעת לוואי המתרחשת בדרך כלל לאחר הפסקת הטיפול. דלקת וריד פקקתית (ורידים נפוחים, אדומים, כואבים ורגישים).
בשימוש פנימי, תופעות לוואי שכיחות כוללות: לחץ דם גבוה, נפיחות , התכווצויות ועוויתות, ירידה בראייה, או קטרקט, האטת גדילה בתינוקות, ילדים ומתבגרים, פנים עגולות, חולשה ודלדול שרירים, פצעי בגרות- אקנה, החלמת פצעים לקויה, הידקקות העור.
תופעות לוואי נוספות: הגברה בהפרשת סידן, אצירת נתרן, צבירת נוזלים, תחושת חולי, תחושת עייפות, איבוד אשלגן, עליה ברמות אוראה בדם, בחילה, הקאה, שיהוקים, כיב פפטי עם ניקוב אפשרי ודימום, דימום מקיבה, בטן נפוחה, עלייה באנזימי כבד, דלקת לבלב, דלקת בושט, ניקוב במעיים, פריחה, נקודות אדומות (בעקבות דימום פנימי), וסת לא סדירה, עלייה בשיעור הגוף או הפנים בנשים, עליית משקל, סוכרת סמויה, דרישות מוגברות לאינסולין, קטרקט, גלאוקומה עם פגיעה לעצבי הראיה, דפיקות לב, דום לב , יתר או תת לחץ דם, אריטמיות, עלייה בתאי דם לבנים, עלייה בקרישיות הדם, חום ואדמומיות בעור, תופעות אלרגיות או אנפילקטיות. עצמות שבירות, שברים, כאבי מפרקים, גידי שריר קרועים הגורמים לכאבים, לנפיחות.
חולשה או כאב בשריר- במקרים מסוימים יכול להיות קשור לפירוק חריג של רקמת שריר. עצבנות, עוויתות, סחרחורות, כאב ראש. תופעות עוריות כמו- סימני מתיחה, חבורות, הזעה, גרד, התרחבות כלי דם קטנים על פני העור, כתמים בולטים על העור או בתוך הפה, דלקת של רקמת השומן שמתחת לעור, אשר עלולה לגרום לעור להרגיש קשה ואף להתפתח לגושים או לכתמים אדומים וכואבים (תדירות גבוהה יותר בילדים ועשויה להופיע לאחר הפחתת מינון או הפסקת מתילפרדניזולון). עלייה זמנית בכאב במקום ההזרקה.
תשומת לב ופנייה מיידית לרופא במקרה של כאב בשריר כלשהו, חולשה בשריר ו/או שינוי בצבע השתן לצבע אדום-חום. אלה עלולים להיות סימנים לרבדומיוליזיס- מצב חמור הכולל פירוק של השרירים.
תשומת לב ופנייה לרופא במקרה של בעיות נפשיות בזמן הטיפול במתילפרידניזולון. בדרך כלל בעיות נפשיות, אם קורות, מתחילות תוך כמה ימים או שבועות מתחילת הטיפול, ובסבירות גבוהה יותר במינונים גבוהים. בדרך כלל הבעיות ייעלמו עם הפחתה במינון או עם הפסקת הטיפול, עם זאת ייתכו שיהיה צורך בטיפול. חשוב במיוחד לגבי דיכאון או מחשבות אובדניות.
תסמונת פירוק הגידול (TLS), היכולה להופיע לאחר טיפול בסרטן שצומח במהירות, כמו סרטן הדם או גידולים מוצקים. סימנים אפשריים לתסמונת זו, הדורשים מעקב קרוב של הרופא, בייחוד במצבי סיכון גבוה לכך, כוללים התכווצויות שרירים, חולשת שרירים, בלבול, דופק לא סדיר, אובדן ראייה, או הפרעות ראייה וקוצר נשימה.
פרטי תגובה עם תרופות אחרות
יש לעדכן רופא/ רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:
[דיגוקסין]: מתילפרדניזולון עלול להגביר את הסיכון של תופעות לוואי מדיגוקסין. [נוגדי קרישה בלקיחה דרך הפה]: מתילפרדניזולון עלול לשנות את השפעתם. יש לעקוב אחר רמותיהם בדם. [אינסולין, תרופות לטיפול בסוכרת ותרופות להורדת לחץ דם]: מתילפרדניזולון בטבליות או בהזרקה עלול להפחית את השפעותיהן של תרופות אלה ולפגוע באיזון הסוכרת. [קטוקונאזול] גורם לעלייה בריכוז מתילפרדניזולון בדם על ידי עיכוב פירוקו בכבד. [אספירין] במתן ממושך ובמנות גבוהות יחד עם מתילפרדניזולון גורם להפחתת פעילותו של אספירין בשל הגברת הפרשתו מהגוף. יש להיזהר במיוחד בעת הפסקת הטיפול במתילפרדניזולון. [בארביטוראטים, פניטואין, ריפאמפיצין]: תרופות אלה מפחיתות את היעילות של מתילפרדניזולון. [ציקלוספורין]: תיתכן עלייה בריכוז שתי התרופות בדם, עלייה בסיכון לתופעות לוואי של שתי התרופות ולהופעת פירכוסים.
נוגדי קרישה (כמו אצנוקומרול, פלואינדיון, פנינדיאון ווארפרין), תרופות אנטיביוטיות, תרופות לסוכרת, תרופות למניעת הקאות ובחילות, גלולות למניעת הריון, תרופות אנטי-ויראליות, תרופות לטיפול בזיהומים פטרייתיים, מרפי שרירים- המשמשים בפעילות כירורגית, תרופות המורידות את רמת האשלגן- כמו משתנים, אמפותריצין B, קסנתינים או אגוניסטים לבטא 2- תרופות המשמשות לטיפול באסתמה.
ריפאמפיצין וריפאבוטין- תרופות אנטיביוטיות המשמשות לטיפול בשחפת.
טקרולימוס- משמש לאחר השתלת איברים למניעת דחיית איברים.
חיסונים- יש לעדכן את הרופא באשר לחיסון שניתן לאחרונה, או חיסון מתוכנן. אין לקבל חיסון "חי" בזמן נטילת התרופה. יתכן שחיסונים אחרים יהיו יעילים פחות.השפעת שימוש ממושך
שימוש ממושך בטבליות עלול להוביל לתופעות לוואי קשות כגון סוכרת, גלאוקומה, חולשת שרירים, ירוד ועצמות שבירות, ולהאטת הצמיחה אצל ילדים. ניטור: מומלץ לעבור בדיקות תקופתיות, כולל מדידת לחץ דם ורמות סוכר בדם. ייתכן שיהיה צורך בהתאמת מינון של תרופות המשמשות לטיפול בסוכרת, יתר לחץ דם, או אצירת נוזלים (בצקת).
הרופא יבצע מעקב צמוד על התפתחות של זיהום וישקול הפסקת הטיפול או הפחתה במינון במידת הצורך.