סיבוטראמין

תשובה: אכן, יש חשיבות רבה להיות שקשיי הבליעה רק בבליעת מוצקים או גם בבליעת נוזלים. קשיי בליעה של מוצקים בלבד מעידים לרוב על בעיה אנטומית חסימתית, למשל על גוש גידולי שחוסם את מעבר המזון. במקרה שלך, סיבה זו נשללה, מכיוון שעברת גסטרוסקופיה ללא ממצא חסימתי כלשהו. קשיי בליעה הן של מוצקים והן של נוזלים עשויים להעיד על בעיה פונקציונלית, כמו רפיון (רלקסציה) לא תקין של סוגר הוושט התחתון, בעיה עצבית באזור ועוד. העובדה שלא נמצא ממצא חסימתי, כמו גם העובדה שאינך מקיאה או יורדת במשקל, מפחיתות את הסבירות שמתרחש משהו מסוכן. עם זאת, נראה שהתסמינים מטרידים, ועל כן אני ממליצה על המשך בירור: צילום רנטגן עם בריום, על מנת לבדוק את מצב הוושט, ובהמשך, במידת הצורך, בדיקת מנומטריה (בדיקת לחצים באזור הוושט). הבדיקות האלה אמורות לעזור בפענוח הסיבה לתופעה. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

תשובה: הפרעות קשב וריכוז הן תופעה נפוצה בקרב ילדים ומתבגרים. ניתן לפנות לרופא הילדים לקבלת ייעוץ. ישנם גם מכונים פרטיים שעוסקים באבחון ההפרעה ובטיפול בה. לא אוכל להמליץ לך על מכון מסוים, אבל את יכולה להתייעץ עם יועצת בית הספר של בנך, עם רופא הילדים שלו, ועם הצוות הגדול שכבר בדק אותו והתרשם ממצבו. חלק מהטיפול הוא טיפול תרופתי, כמו זה שהנוירולוג המליץ עליו. בהצלחה, ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: אמי, בת 59, צריכה לעבור בעוד כשבועיים ביופסיה בבלוטת התריס עקב ממצא של ציסטה. לשם כך היא נדרשה לעשות בדיקות קרישת דם. להלן התוצאות (עם טווח הנורמה בסוגריים): FIBRINOGEN 495 (200-400) PT 86 (70-120) PT SEC 14.4 (10.7-13) PT INR 1.1 (09.-1.15) מה המשמעות של התוצאות הגבוהות ב- PT SEC וב- FIBRINOGEN? על בדיקת פיברינוגן תוכל לקרוא באינדקס התרופות של אינפומד: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=237 שם תמצא גם סיבות לערכים גבוהים. הערך שנמצא אצל אמך אינו מאוד גבוה ויכול לנבוע מדלקת כרונית. PT הוא זמן פרותרומבין, הנמדד גם בשניות וגם כ- INR, מדד בינלאומי אחיד הניתן להשוואה בין כל המעבדות. PT ו- INR הם אותה בדיקה בדיוק. כאשר הערך של INR תקין, אין סיבה לדאגה. על בדיקת PT/INR תוכל לקרוא כאן: http://www.infomed.co.il/medTest1.asp?tID=79 ד"ר שירי אורי - אינפומד [08/07/2009]

תשובה: ברוב המכריע של המקרים האולטרסאונד נותן מענה טוב לגבי האבחנה של המנגיומה בכבד, בעיקר כאשר הגוש קטן מ 6 ס"מ. כאשר יש ספק ניתן לבצע CT תלת- פאזי או MRI. ההמנגיומה היא גוש שפיר אשר גדל בקצב איטי מאוד, אם בכלל. בדרך כלל המראה מאוד אופייני, אם כי ישנם גושים כבדיים אחרים שיכולים לדמות לה, ואז קצב גדילתם יהיה מהיר - למשל תהליכים סרטניים שונים או גרורות. במקרה שלך, הגדילה שתיארת איטית מאוד. כמו כן, נשמע כי ייתכן ומדובר בוריאציה של מדידה ע"י הבודק, ואין מדובר בגדילה משמעותית אמיתית. ההחלטה על CT לאישור האבחנה היא הגיונית וטובה, ואחרי אישוש הממצאים, סביר שיומלץ לך על מעקב כל 4- 6 חודשים באולטרסאונד . לסיכום , יש מקום להמשך בירור, אולם לא נשמע שיש מקום לדאגה.