סיבוטראמין (Sibutramine)
סיבוטראמין (Sibutramine)
מידע נוסף
שמות מסחריים
סיבוטראמין היא תרופה המיועדת לטיפול בהשמנת יתר בצירוף תוכנית להורדת משקל. הטיפול בתרופה מיועד לאנשים עם מדד מסת גוף (BMI) גדול או שווה ל 30, או לאלו הסובלים מעודף משקל (BMI שווה או גדול מ 27) עם גורמי סיכון נוספים (כגון: יתר לחץ דם, סוכרת, דיסליפידמיה).
סיבוטראמין עובד באמצעות עיכוב ספיגתם החוזרת של מעבירים עצביים (נוירוטרנסמיטורים) במוח. עיכוב זה מביא להעלאת רמת המעבירים העצביים במוח: סרוטונין, נוראפינפרין, ודופאמין. ההשערה היא כי הגברת רמת הסרוטונין תורמת להגברת תחושת השובע מאכילה, וכך גורמת למטופל לאכול פחות, ואילו הגברת רמת הנוראפינפרין מגבירה את קצב חילוף החומרים בגוף.
אנשים הנוטלים סיבוטראמין יכולים להשיג 5 עד 10 אחוזים של ירידה ממשקלם ההתחלתי.
מידע
אופן נטילת התרופה
קפליות.תדירות וזמן נטילה
פעם ביום, רצוי בבוקר.טווח המינון
10 עד 15 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
בדרך-כלל ניתן לראות ירידה במשקל כבר בחודש הראשון לטיפול. רוב הירידה במשקל נעשית בהדרגה במשך 6 עד 12 חודשים.משך ההשפעה
עד 15 יום. תזונה נכונה ופעילות גופנית תורמים לשמירה על המשקל הנמוך שהושג באמצעות הטיפול.תזונה
ניתן לקחת עם האוכל. חשוב לזכור כי יש להשתמש בסיבוטראמין יחד עם תוכנית לתזונה נכונה ופעילות גופנית מתאימה.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם קרב הזמן לנטילת המנה הבאה, דלג על המנה שנשכחה, וקח את המנה הבאה כרגיל. אין לקחת מנה כפולה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה מבלי להיוועץ ברופא.מינון עודף
מנה עודפת מקרית אינה צריכה להדאיג. אך אם מבחינים בתסמינים מיוחדים, או אם נלקחה מנה עודפת גדולה, יש לפנות לחדר מיון.אזהרות
הריון
אין מספיק מידע לגבי בטיחות השימוש בתרופה בנשים הרות. יש להימנע משימוש בתרופה בזמן הריון, ולהשתמש באמצעי מניעה בזמן השימוש בתרופה. (C)הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים
בטיחות השימוש בתינוקות ובילדים לא נקבעה. מומלץ להיוועץ ברופא הילדים.קשישים
לא ניתן.ניתוח והרדמה כללית
יש לדווח למנתח או למרדים על נטילת תרופה זו.דווח לרופא במקרה של
- הפרעת אכילה (אנורקסיה או בולמיה)
- הפרעה נפשית
- הפרעה נוירולוגית
- יתר לחץ דם
- מחלת לב
- הפרעות בקרישת הדם
- ברקית (glaucoma)
- מחלת כליה
- מחלת כבד
- מחלה דנטלית
- שימוש לרעה באלכוהול או בסמים בעבר
- נטילת תרופות אחרות
תופעות לוואי
תופעות לוואי
סיבוטראמין נסבלת היטב בדרך-כלל. תופעות הלוואי הנפוצות ביותר שדווחו הן: עצירות, קשיי שינה, כאבי ראש, יובש בפה. מבין תופעות הלוואי הפחות נפוצות שדווחו: חוסר מנוחה, ערפול ראייה, דלקת פרקים, דלקת הסימפונות, דלקת במערכת העיכול, הפרעה במחזור, בעיות דנטליות, אקנה, הפרעות בקרישת הדם, יתר לחץ דם, קצב לב לא תקין.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום בלבול, חום גבוה, פירכוסים, הזיות, ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. יש להימנע משילוב זה. יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. [תרופות אחרות לדיכוי התיאבון]: השילוב של סיבוטראמין עם תרופות אלה עלול לגרום לעלייה מסוכנת בלחץ הדם ובקצב הלב. יש להימנע משילוב זה. [תרופות נגד הצטננות, שיעול ואלרגיה]: מומלץ להימנע משילוב עם סיבוטראמין. יש להתייעץ עם רופא לפני השימוש. [תרופות להורדת לחץ הדם]: סיבוטראמין עלול להעלות את לחץ הדם, על-כן מומלץ לנטר בקפידה את לחץ הדם בזמן השימוש בסיבוטראמין. [תרופות המעלות רמות סרוטונין, כגון נוגדי דיכאון ממשפחת ה SSRI, SNRI, נוגדי דיכאון טריציקליים וטטראציקליים, אגוניסטים לקולטן לסרוטונין, אלקלואידים של ארגוט, ליתיום, היפריקום, דקסטרומתורפאן]: שילוב עם סיבוטראמין עלול לגרום לתסמינים כגון: אי-שקט, חרדה, בלבול, עלייה בחום הגוף, הזעת יתר. מומלץ להמנע משילוב עם סיבוטראמין. [קטוקונאזול, סימטידין, אריתרומיצין]: השילוב עם תרופות אלו עלול לגרום לעלייה ברמות סיבוטראמין בדם. יש להשתמש בזהירות. [תרופות המשפיעות על קרישת הדם, כגון אספירין]: בשילוב עם סיבוטראמין יש סיכון לדימומים לא תקינים, כולל דימומים מהקיבה. יש להשתמש בזהירות בשילוב זה.השפעת שימוש ממושך
הטיפול מוגבל לשנה.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- כבר שנתיים אני סובלת מנמלול בגפיים, בעיקר בזרועות. אני מטופלת בשלושת החודשים האחרונים בברזל וויטמין B12 בגלל אנמיה. ההרגשה היא כאילו הדם לא זורם. ניסיתי להקל על התחושב בעזרת סוכר, קפאין או פעילות גופנית. מה כל זה אומר? למה זה קורה לי ומה אני יכולה לעשות?
- שהיתי לפני כשנתיים בדרום אמריקה בגבהים ולמעט כאבי ראש בירידה מהגובה, הגבתי לאחר מכן בסדר לגובה. אני נוסעת לנפאל ואשהה אף שם בגבהים - האם הגוף מתחסן או שהתגובות שונות מפעם לפעם ויכולות להיות חמורות יותר?
- אני בן 35, חולה קרוהן במשך 10 שנים ומשתמש 6 שנים בפורי-נטול, כדור אחד ליום. המחלה ברגיעה. אני מקבל גם דוקסילין (אנטיביוטיקה) 100 מ"ג, כדור אחד ליום במשך שנה, עקב שעורה קשה בעיניים. עברתי כבר ניתוח אחד להסרת השעורה והיא חזרה שוב. האם השילוב ש
- אני בן 36. יש לי כאבי בטן לעיתים תכופות באזור שמעל הטבור, לתקופה מסויימת הכאבים חלפו, ועתה הם חזרו. לעיתים הם באים בגלים לזמן קצר ולעיתים לזמן ממושך. עברתי בדיקת גסטרוסקופיה ובדיקת קולונוסקופיה ולא נמצא דבר. בעבר גם סבלתי מהליקובקטר פילורי, אך לאחר טיפול הוא נכחד. אני חושב שמדובר בבעיה במעי הדק. האם בבדיקת גסטרוסקופיה וקולונוסקפיה ניתן לבדוק את המעי הדק? גם ירדתי מעט במשקל, אך אני לא בטוח שיש לזה קשר לבטן.
- אני בהריון החמישי שלי והוא תקין. בדרך כלל אני בריאה, ללא בעיות עודף משקל או בעיות אחרות, ואני עושה פעילות גופנית על בסיס לא קבוע. בעבר עישנתי כ-5 סיגריות ליום במהלך תקופה של כ-10 שנים, עם הפסקות של שנה עם כל הריון ולידה. בבדיקת דם שעברתי נמצאו הערכים הבאים: כולסטרול כללי = 298 HDL = 70 LDL = 180 טריגליצרידים = 245 האם קיימת בעיה בכבד? האם רמות ליפידים אלו יכולות לנבוע ממצב הריוני עקב ייצור הורמונים? האם להמתין עד ללידה, לבצע שוב בדיקות ולהתחיל טיפול?
- עברו כ-3 חודשים מניתוח מעקפים, ועדיין התפרים נפתחים ויש הפרשה של דם ומוגלה בחזה. רמת הברזל בדם ממשיכה לרדת והגיעה ל-16. כף היד השמלית משותקת חלקית, ויש כאבים חזקים בחזה, בפרט בישיבה. אתה מונה מספר בעיות לאחר ניתוח מעקפים לעורקי הלב. קרוב לוודאי שאין קשר בין אחת לשניה, ולכן אמתייחס לכל אחת מהן בנפרד. הפרשה וכאב בעצם החזה באזור הצלקת הניתוחית יכולה להיות תוצאה של זיהום של עצם החזה. זהו סיבוך לא נדיר של הניתוח. יש צורך בבדיקות - מיפוי עצמות, בדיקת CT של החזה, וכמובן ייעוץ של המנתח. לפי הממצאים תקבל טיפול אנטיביוטי מתאים, וייתכן שאף תופנה לניתוח לניקוי העצם המזוהמת ולשחזור דופן בית החזה. לגבי השיתוק החלקי של כף היד - אם אכן מדובר רק בכף היד, יש צורך בבדיקת אורתופד או נוירולוג כדי לזהות את העצב הפגוע. ייתכן שהפגיעה ישנה באיזור המרפק עקב דקירת מחט של עירוי או עקב לחץ מקומי ממושך. במקרה כזה, השיתוק מופיע באיזור שתי האצבעות הקטנות, המרוחקות מהאגודל. לעיתים קרובות העצב משתקם מעצמו לאחר מספר חודשים עד שנה מהאירוע. באשר לרמת הברזל הנמוכה, מה היתה רמת הברזל לפני הניתוח? האם היתה אנמיה? והאם בוצעו בדיקות מקיפות לאיתור מקור דמם כרוני אפשרי בקיבה, במעי הגס ובמערכת השתן? האם היה דמם משמעותי במהלך הניתוח? האם אתה מקבל טיפול בברזל? אני ממליץ על התייעצות עם רופא המשפחה בשלב הראשון, ולאחר מכן, אם הדברים לא נעשו עדיין, להתחיל בבירור גסטרואנטרולוגי ואורולוגי. בברכה ד"ר נחום ורבין
- ביצעתי בדיקת דם לגילוי הריון. יצא ערך נמוך של הורמון HCG
- מזה שנה (אחרי טיול ממושך במזרח) סבלתי מכאבי בטן והפרעות עיכול, גזים, נפיחות וכו.. קיבלתי אנטיביוטיקה כ- 4 חודשים למרות שלא נמצא בוודאות שום גורם מובהק לבעיה, ולא חל שום שינוי. פניתי לבדיקת אי סבילות ללקטוז בנשיפה והיא הייתה חיובית. לפני הטיול לא סבלתי משום בעיה. אני נוטלת כמוסות פרוביוטיות כבר כ- 4 חודשים בגלל הטיפול הממושך והאינטנסיבי באנטיביוטיקה שעברתי. בכל פעם שאני מנסה לאכול מוצר חלבי (מהמומלצים לרגישים) אני סובלת עד 5 ימים מהפרעות בעיכול (לא שלשולים והקאות). האם ייתכן שהלקטוז נשאר במערכת כ"כ הרבה ימים אחרי האכילה וגורם לבעיות? האם יש סיכוי שהרגישות תחלוף ואוכל לחזור להרגלי הישנים?
- בעברי עסקתי רבות בספורט פעיל (בעיקר כדורגל ואתלטיקה קלה - ריצות למרחק קצר). בשלוש השנים האחרונות לא עסקתי בספורט. לאחרונה חזרתי לפעילות (כדורסל). במהלך הפעילות עצמה הכל בסדר, אבל אחר כך, אם אני יושב לפרק זמן מסויים, אז כשאני קם, אני מרגיש כאבים בשתי הברכיים וקושי ליישר אותן. בנוסף התחילו לי כאבים בכף הרגל, באזור שלפני תחילת העקב. האם יש מה לעשות, או שצריך לבצע בדיקות פולשניות כדי לדעת מה הבעיה?
- אני נוטלת גלולות למניעת הריון מזה כ-5 שנים ללא הפסקה. ברצוני להפסיק ליטול גלולות בכדי להיכנס להריון. שמעתי כי יש צורך טרם כניסתי להריון "לנקות" תקופה מסויימת את הגוף מגלולות. האם נכון הדבר, או שמא ניתן ישר להתחיל ולנסות להרות?