סיבוטראמין

שאלה: האם לנטילת לנטון יש השפעה על ערמונית מוגדלת ומצב הזרימה?

שאלה: הייתי אצל רופא שיניים לצורך סילוק אבנית. תהליך זה מתבצע עם טיפ, מכשיר קטן עשוי מתכת שלאורכו צינורית חשופה שממנה זורמים מים בעת הטיפול. המכשיר מחובר לזרוע ברזל שאותה אוחז הרופא. פציינט שהיה לפני קיבל את אותו הטיפול. ביני לבינו המכשיר לא עבר סטריליזציה, אך לא היו עליו סימני דם נראים, מפני שהוא הרי הוא נשטף עם המים הזורמים ממנו בעת הטיפול. מה הסיכוי שלי להידבק בהפטיטיס מסוג כלשהו בצורה זו? לא ידוע אם המטופל לפני היה חולה. ההדבקה ממטופל למטופל בווירוס הפטיטיס B בעת טיפול שיניים נדירה ביותר, ומדי פעם מתפרסמת הודעה על מקרה בודד בספרות הרפואית. גם הדבקת מטופלים בווירוס הפטיטיס C נדירה ביותר. הווירוס יכול לעבור גם מן הרופא למטופל, אולם מרבית הצוות המטפל בשיניים (רופא וסייעות) מחוסן לפי הנחיות מקובלות, וננקטים אמצעי זהירות ומיגון כגון שימוש בכפפות ובמסכה. לעומת זאת, יש דווקא סיכון משמעותי יחסית דווקא לצוות המטפל להידבק ממטופלים שאינם יודעים או אינם מודיעים על היותם נשאים. ד"ר נחום ורבין

שאלה: בני בן 34, סובל שנים רבות מחרדות, מחשבות שליליות ודימוי עצמי נמוך, ומנסה שיחות אצל פסיכולוגים שונים, לרוב ללא ההצלחה. הוא מטופל בסרוקסאט במשך כמה שנים. במשך הזמן הוא נגרר לשתיית אלכוהול ושותה לעתים קרובות, וזה לא עוזר במיוחד להתקדמות הטיפול. הרופאה הפסיקה לו את הטיפול בסרוקסאט בגלל השתייה, בניגוד לדעתי, ולדעת פסיכיאטר בכיר. המצב הולך ומחמיר, ואנו מחפשים באפלה פתרונות. אנא חווי דעתך על דרך טיפול מומלצת.

שאלה: יש לי ילד בן 6 וחצי, הוא תלמיד בכיתה א'. הוא מאור מוכר במרכז להתפתחות הילד, שם הוא קיבל חיזוקים בפיזיותרפיה, ריפוי בעיסוק, קלינאית תקשורת והכנה לכיתה א, והיתה לו גננת שילוב. כיום הוא בכיתה א. הוא השתלב יפה בכיתה גם מבחינת הלימודים וגם מבחינה חברתית. הקושי הוא שיש לו הפרעת קשב שמתבטאת בניתוקים, בחולמנות, וכל דבר הוא מבצע באיטיות. זה בא לידי ביטוי גם כשהוא עושה פעילות ספורטיבית. תמיד צריך לגעת בו או לקרוא לו בשביל שיחזור לריכוז. ביקרנו אצל רופא נוירולוג והוא, בלי שום אבחון (על פי מכתב של השירות הפסיכולוגי, ועל ידי כל מיני השערות ומכתבי סיכום) נתן לי מרשם לריטלין. חשוב להדגיש שגם הפסיכולוגית בשירות הפסיכולוגי אמרה שהוא מתקדם בקצב הכיתה, אבל שיש לו הרבה הפרעות קשב, ושזה גם בא לידי ביטוי בכך שבכל פעילות בכיתה הוא מתנתק מהמורה. חשוב להדגיש שהשנה ביקשתי מורת שילוב. הוא יצא כמה פעמים למפגש איתה. המורה אמרה שהילד יודע לקרוא ושהוא בקצב הכיתה, ולכן אין צורך תמיד להוציא אותו מהכיתה. אני אובדת עצות ואני רוצה לדעת מה השלב הבא. איזה אבחון צריך לעשות לו בשביל לדעת באמת אם יש לו הפרעות קשב, ואם כן, איך לטפל בה?