בדיקת אלפא פטו-פרוטאין כסמן לממאירות (AFP-TUMOR MARK )

2 דקות קריאה

כללי
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

ישנן מספר דרכים למציאה וזיהוי של גידולים ממאירים, לרבות סימנים קליניים שונים, לקיחת ביופסיה מהמקום החשוד, אמצעים דימות שונים, כמו CT וצילום חזה, בדיקות דם ועוד.לצד זאת, ישנם סמנים (מרקרים שונים) המזוהים בדם ויכולים להעלות חשד להתפתחות של מחלה ממאירה.
-AFP (אלפא פטו-פרוטאין) הוא סוג של סמן גידולים. מדובר בגליקופרוטאין (חלבון שעליו שרשרת סוכרית) שנוצר בכבד ובשק החלמון של העובר המתפתח, ונמצא ברמות גבוהות בדמו של העובר בזמן הלידה, כאשר לאחריה הוא יורד משמעותית עד לרמות מאוד נמוכות בגיל שנה, כאשר במבוגרים במצב תקין רמתו נמוכה מאוד.[1] אין להתבלבל בינו לבין בדיקת חלבון עוברי בהריון הקרויה באותו השם ובודקת מגוון מומים מולדים בעובר.

Roman Zaiets | Shutterstock

מטרת הבדיקה

בבדיקה זו החלבון משמש כאינדיקציה מסוימת שיכולה לסייע בקביעת הימצאות של תאים ממאירים או תאים אשר בדרכם להפוך לממאירים במספר איברים, בכבד, בשחלות או באשכים, וכן מחלות כבד כרוניות כשחמת כבד או צהבת כרונית של הכבד.
כמו כן הבדיקה משמשת לבדיקת מצב גידול סרטני לאחר טיפולים, כמו כימותרפיה או הקרנות, ועוזרת לקבוע האם הגידול המשיך להתפשט או שהצטמצם.[2

מחלות ומצבים בריאותיים שאותם הבדיקה יכולה לזהות

גידול ממאיר בכבד[3]
גידול ממאיר בשחלות או באשכים[4]
גידול לימפומה ע"ש הודג'קין
מצב גידול ממאיר לאחר הקרנות או כימותרפיה
מצב חולים בשחמת כבד[5]
צהבת כבדית ויראלית כרונית או אקוטית (הפטיטיס)[6]

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה. לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות.
אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת להמשך בירור במידת הצורך.

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה, לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

ערכי הנורמה

הבדיקה נמדדת בערכים של ננוגרם למיליליטר (ng/ml). ערך תקין הוא בין 10-20.[7]

תוצאה מעל הנורמה

יכולה להעיד על גידול מסוג לימפומה, מחלת הודג'קין, גידול בכליה (RCR), שחמת כבד, צהבת כבד כרונית. ערך מעל 400 יכול להעיד על גידול בכבד.[8]

רמת סיכון:

אין נתונים

[1] UPTODATE- Clinical features and diagnosis of hepatocellular carcinoma
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/clinical-features-and-diagnosis-of-hepatocellular-carcinoma?search=AFP&source=search_result&selectedTitle=2~83&usage_type=default&display_rank=2

[2] Oka H, Tamori A, Kuroki T, et al. Prospective study of alpha-fetoprotein in cirrhotic patients monitored for development of hepatocellular carcinoma. Hepatology 1994; 19:61.

[3] Lok AS, Sterling RK, Everhart JE, et al. Des-gamma-carboxy prothrombin and alpha-fetoprotein as biomarkers for the early detection of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 2010; 138:493.

[4] Gershenson DM, Del Junco G, Copeland LJ, Rutledge FN. Mixed germ cell tumors of the ovary. Obstet Gynecol 1984; 64:200.

[5] Fasani P, Sangiovanni A, De Fazio C, et al. High prevalence of multinodular hepatocellular carcinoma in patients with cirrhosis attributable to multiple risk factors. Hepatology 1999; 29:1704.

[6] Hu KQ, Kyulo NL, Lim N, et al. Clinical significance of elevated alpha-fetoprotein (AFP) in patients with chronic hepatitis C, but not hepatocellular carcinoma. Am J Gastroenterol 2004; 99:860.,l

7] Marrero JA, Feng Z, Wang Y, et al. Alpha-fetoprotein, des-gamma carboxyprothrombin, and lectin-bound alpha-fetoprotein in early hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 2009; 137:110.

[8] Lok AS, Sterling RK, Everhart JE, et al. Des-gamma-carboxy prothrombin and alpha-fetoprotein as biomarkers for the early detection of hepatocellular carcinoma. Gastroenterology 2010; 138:493.