בדיקת נוגדנים לתאים פריאטליים (APCA)

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

נוגדנים לתאים פריאטליים (APCA: anti parietal cells antibodies) הם נוגדנים נגד התאים הפריאטליים המצויים בקיבה - תאים המצויים ברירית הקיבה ומפרישים חומצה גסטרית (HCL) וחומר נוסף בשם "גורם פנימי" (IF), לתוך חלל הקיבה. נוגדנים אלו נקשרים לתת יחידות של משאבת אשלגן-מימן המצויה על דופן הקיבה ואשר מסייעת בספיגת ויטמין B12 לקיבה. ויטמין B12 מצוי בבשר ובחלבונים מן החי וכאשר ישנו חסר עקב בעיה בצריכתו או בספיגתו נוצרת אנמיה מגלובלסטית - חוסר בכדוריות דם אדומות ואלו המצויות הן בעלות גודל גדול מהרגיל (MCV>100). אנמיה זו עלולה לגרום במקרים רבים לאנמיה ממאירה[1].

יד של אח לוקחת דגימת דם נוגדנים מזרוע של גבר בעת בדיקת תאים פריאטליים בזק

צילום: shutterstock | Paulo Vilela

מטרת הבדיקה

הבדיקה משמשת להערכת הימצאות אנמיה ממאירה שהיא אנמיה שנגרמת מבעיה בספיגת ויטמין B12 במעי, מה שמוביל לרמות נמוכות שלו בדם. הבדיקה נעשית במקביל לבדיקת נוגדנים ל"גורם פנימי" (IF). אנמיה ממאירה עלולה לגרום לפגיעה במח העצם שעלולה להביא לתופעות נוירו-פסיכיאטריות כנטייה לבלבול, דיכאון, רגזנות, פרנויה, שיטיון ודליריום - ירידה ברמת התודעה ביחס לסביבה. כמו כן, אנמיה ממאירה מובילה לפגיעות נוירולוגיות במערכת העצבים המרכזית כגון קושי בהבנת מנח הגוף, איבוד רפלקסים, חולשה וספסטיות, ובהמשך איבוד תחושות כאב וקור. הימצאות אנמיה ממאירה גם מגבירה את הסיכוי להיווצרות פוליפים או גידולים ממאירים בקיבה[2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

חסר בויטמין B12.
אנמיה ממארת (Prenicious anemia)[3].
דלקת בקיבה (גסטריטיס)[4].
אטרופיה קיבתית.
כיבי קיבה[5].
מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס-האשימוטו.
היפותירואידיזם.
מיקסאדמה.
מחלת אדיסון.
סוכרת נעורים.
אנמיה על רקע חסר ברזל[6].

אוכלוסיות בסיכון

אנשים עם תסמינים כגון עייפות חריגה, צהבת, חיוורון, הליכה בלתי יציבה, אובדן תיאבון, כיבים בפה, חניכיים מדממים, קצב לב מוגבר, שלשולים ממושכים[7].

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה. אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך.

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

[8]
ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת לפי בדיקת היקשרות נוגדנים ע"פ רמות מיהול של בדיקת הדם. ערך תקין הוא תגובה שלילית לנוגדנים לתאים פריאטליים.

מעל הנורמה
תגובה חיובית לנוגדנים לתאים פריאטליים. יכולה לנבוע מחסר בויטמין B12, אנמיה ממארת, דלקת בקיבה (גסטריטיס), אטרופיה קיבתית, כיבי קיבה, מחלה אוטואימונית של בלוטת התריס (האשימוטו), היפותירואידיזם, מיקסאדמה, מחלת אדיסון, סוכרת נעורים, אנמיה על רקע חסר ברזל.

מתחת לנורמה
הנורמה היא כייל נוגדנים שלילי, כך שהיא מצויה בטווח התחתון ביותר.