קרוהן היא מחלת מעי דלקתית כרונית הנגרמת בעקבות תגובה חיסונית בלתי הולמת בדופן מערכת העיכול. המקום הנפוץ ביותר המעורב בקרוהן הוא המעי הדק, אך נגעים עלולים להופיע לכל אורך מערכת העיכול, לאו דווקא באופן המשכי. מחקרים גילו כי בדמם של חולי קרוהן רבים יכולים להימצא נוגדני ASCA (Anti-Saccharomyces Cerevisiae Antibodies). הימצאותם של נוגדנים אלו מעידה בסבירות גבוהה על הימצאות המחלה. בבדיקה זו ניתן לזהות את נוגדני ASCA, מה שעשוי לעזור לזהות את המחלה ולהבדילה ממחלות אחרות בעלות אפיון קליני ומעבדתי דומה[1].
צילום: shutterstock | Simon Kadula
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי מעבדתי בתהליך האבחנה של מחלת קרוהן ובמיוחד בהבדלתה ממחלת קוליטיס כיבית, גם היא מחלת מעי דלקתית[1].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
מחלת הקרוהן – המחלה נפוצה במדינות מערביות מפותחות וביהודים ממוצא אשכנזי. התפרצות המחלה קורית לרוב בגילי 15-30 ולאחר מכן בגילי 40-60, עם שכיחות מעט גבוה יותר בנשים[2].
הביטוי הקליני של מחלת הקרוהן הוא מגוון, כאשר התסמינים הנפוצים ביותר כוללים[3]:
כאבי בטן והתכווצויות - לרוב בצד הימני תחתון של הבטן אך יכולים להופיע בכל אזור.
שלשולים - בדרך כלל באים והולכים בתקופות, עם או ללא דם הנראה לעין.
חולשה כללית.
ירידה במשקל.
במקרים מסוימים יכולים להופיע גם תסמינים חוץ-מעיים כגון כאבי ודלקות פרקים, תסמיני בעור, דלקות עיניים, אבנים בדרכי השתן, מחלת כבד ועוד[3].
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה כאשר קיימת תמונה קלינית המתאימה למחלות מעי דלקתיות וכשניסיונות קודמים להבדיל בין קרוהן לבין קוליטיס כיבית כשלו (בדרך כלל בדיקות אנדוסקופיות דימות וביופסיות). אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[1].
אופן ביצוע הבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לבדיקה. הבדיקה מתבססת על לקיחת דם ורידי ככל בדיקת דם סטנדרטית. אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[4][5].
מעל הנורמה תוצאה הגבוהה מערכי הנורמה מעידה על הימצאות נוגדני ASCA בדם ותומכת באבחנת מחלת הקרוהן.
מתחת לנורמה תוצאה הנמוכה מערכי הנורמה מעידה על היעדר נוגדי ASCA בדם, אך אין בכוחה לשלול את אבחנת מחלת הקרוהן, שכן קיימים גם חולי קרוהן שליליים לנוגדנים.
במקרים רבים, נהוג לבצע את בדיקת נוגדני ASCA במקביל לבדיקה לנוגדני p-ANCA המקושרים לקוליטיס כיבית. באמצעות שילוב שתי הבדיקות ניתן לבצע הבחנה משמעותית יותר בין שתי המחלות.
אני סובל מעצירות כבר כמה שנים. אני אוכל הרבה סיבים, שותה מים ואפילו ניסיתי תוספים שונים – אבל הבעיה עדיין חוזרת. איך הרפואה הסינית מסבירה מצב כזה והאם יש דרך אחרת לטפל בזה
שלום רב אלכס, עצירות כרונית במבוגרים היא הפרעה נפוצה ביותר ומהווה בעיה הסובלים ממנה כ-12-15% מהאוכלוסיה הבוגרת. הסיבות להופעת ההפרעה מגוונות ותלויות בהיבטים משמעותיים כגון מין, גיל, טיפולים תרופתיים, תזונה, מבנה המעי, פעילות גופנית ועוד. כאמור, תזונה איננה הסיבה היחידה או יותר נכון - הפתרון היחיד להפרעה. גם שימוש יתר בסיבים ללא שתייה מרובה ומתאימה יכולים לבסס את העצירות הכרונית. ברפואה הסינית, עצירות כרונית נתפסת כביטוי לחוסר איזון פנימי – לא רק בעיה “מקומית” במעי. זה יכול לנבוע מיובש וחום, מחולשה של מערכת העיכול, או מתקיעות שנוצרת גם בגלל סטרס. לכן, הטיפול מתמקד לא רק בהקלה על היציאה, אלא בהחזרת הזרימה והאיזון לגוף כולו – דרך דיקור, תזונה וצמחי מרפא. אבחנה מדויקת חשובה הרבה יותר מהתוויית טיפול סימפטומטי בלבד. בברכה, אסף
בוקר טוב עברו שנתיים מאז טופלתי עם אנטיביוטיקה נגד הליקובקטור פילורי , ועדיין חווה נפיחות, גזים, עלייה במשקל,כאבי בטן ועצירויות לעיתים . איך אפשר לדעת אם עדיין הליקובקטר פילורי נמצא אצלי בגוף? ואם כן האם אפשר לטפל ללא אנטיביוטיקה ?
שלום יפעת, ראשית חשוב להבין האם ישנו עדיין זיהום של הליקובקטר פילורי או שישנה סיבה אחרת לתופעות שאת סובלת מהן. יש לבצע תבחין נשיפה או בדיקת צואה ייעודית להמצאות החיידק. לאחר מכן אפשר יהיה להעריך האם התופעות שאת סובלת מהן מקושרות להמצאות החיידק בגופך. יחד עם זאת, ממליץ מאוד לבדוק ולאבחן את המצב בכדי לטפל בו באופן יעיל ולהפחית את התסמינים שאת סובלת מהם. לשאלתך - ישנם מצבים בהם ניתן לשקול טיפול צמחי תזונתי ואחרים בכדי לטפל בזיהום של הליקובקטר פילורי, אך ראשית יש לקבל מידע יותר מקיף בנושא ממך. חשוב לציין שישנם מקרים המחייבים טיפול אנטיביוטי ללא דיחוי. עם זאת, גם אז יש לטפל בנוסף באופן אשר ישיב את תפקוד הקיבה והרירית שלה לתפקוד תקין ומיטבי. מוזמנת ליצור קשר לפרטים נוספים, אסף
אולגה שלום רב, נפיחות וגזים מרובים לאחר האכילה עשויים להופיע ממספר גורמים. ברוב המכריע של המקרים מדובר בפירוק לא מיטבי של המזון ותסיסת יתר של סיבים/סוכרים על-ידי חיידקי המעי. ראשית הייתי ממליץ לך להיבדק ע״י רופא גסטרו ו/או ע״י מטפל מומחה בנושא בכדי לשלול מצבים רפואיים שונים. לרפואה הסינית, הן בדיקור והן בכלים נוספים כגון צמחי מרפא, יכולת משמעותית לשפר את תפקוד פעילות העיכול שלך, ואף לסייע בפירוק ובספיגה הנגרמים ע״י תסיסת היתר. חשוב לציין שבשלב הראשון נזקקת עבודה תזונתית משולבת בכדי להפחית את עומס הפעילות המטבולית על מערכת העיכול. מומלצת לפנות אלי לייעוץ אישי בכדי לפתור את בעיית הנפיחות וכאבי הבטן שאת סובלת מהם. אסף
שלום רב ותודה על שאלתך. לחלוטין כן - בתסמונת המעי הרגיז/רגיש מערכת העיכול שלנו מגיבה תנועתית למהלכים שונים המגרים אותה. פעילות זו מתרחשת בעקבות גירוי יתר של מערכת העצבים האנטרית (זו המעצבבת את מערכת העיכול). כאשר אנחנו נחשפים לסטרס קיצוני, כמו במצב מלחמה כשישנה חוויה של אי-יציבות, חשש על חיינו וסביבתנו, ומתח מהפעילות היומיומית שנפגעת, מנגנוני הסטרס פעילים, ויוצרים תנועה לקויה בנפש שלנו - וכאן בדיוק הרפואה הסינית יודעת לאפיין ולטפל בבעיה הזו, של כאב ותנועתיות עודפת עד שלשול או לחילופין קושי בהוצאת הצואה כתוצאה ממתח פנימי. תנועת הצ׳י - האנרגיה החיונית שלנו נפגעת ולא זזה באופן חלק ותקין, נוצרת הצטברות של דם ומתח בשריר, ומשם מתחילה הפרעה מקומית במערכת העיכול שלאורך זמן ״מועברת״ למערכת העצבים ולמוח ומשם, פגיעה לאורך זמן בהתנהגות העיכול הקבועה, גם כאשר חווית המתח חולפת ומנגנון הסטרס נרגע. לשאלות נוספות ואישיות מוזמן.ת לפנות אלי. בריאות טובה, אסף
כבר זמן רב שאני סובלת מתופעה הולכת וחוזרת של אוויר כלוא כמו גרעפס תקוע בבית החזה שעד שמשתחרר זה כואב נלווה לזה גם ריפלוקס. שיניתי תזונה ולקחתי תוספים ואין שינוי. בדיקת גסטרוסקופיה לא מצאה בעיה. ממה זה יכול להיות?
שלום רב לך, האם ביצעת בדיקות רפואיות לנושא בתחום הגסטרו? יש מספר אפשרויות אבחנתיות למצבך, ממליץ לך לפנות למטפל.ת מוסמך.ת ברפואה סינית המתמחה בגסטרואנטרולוגיה וכן לרופא גסטרו בכדי לאבחן במדויק את הנושא ולהקנות טיפול הולם. בברכה, אסף