אמוניה (NH3) היא מולקולה המורכבת מהיסודות חנקן ומימן, אשר מגיעה לגוף מהמזון בעזרת חיידקי מעי, כמו גם נוצרת בגוף בתגובות של חומצות אמינו ובתהליך הנקרא דה-אמינציה, בו משוחררת מולקות אמוניה מאחד מבסיסי ה-DNA. בכבד ישנו מעגל בשם מעגל האוריאה, שתפקידו העיקרי הוא להפוך מולקולות אמוניה שמצטברות בגוף לאוריאה (שתנן) בעזרת הכליות. חומר זה מופרש בשתן וכך נמנעת הצטברות יתר של אמוניה, אשר עלולה לגרום למספר מחלות ותופעות לא רצויות בגוף האדם כגון בלבול והירדמות, ובמקרים חמורים יותר אף להפרעות התפתחותיות ולפגיעה מוחית[1].
צילום: shutterstock
מטרת הבדיקה
בדיקת רמות האמוניה בדם ובשתן יכולה להעיד על פגיעה בתפקודי הכבד והכליות, זיהומים או פגמים מטבוליים שונים, זיהוי מוקדם של רמות גבוהות של אמוניום וטיפול בו, יכול למנוע החמרה משמעותית ואף פגיעה בלתי הפיכה[2].
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות המעבדה במבחנת ספירת דם. יש לשים את הבדיקה על קרח ולשלוח אותה במהירות למעבדה למניעת המוליזה (פירוק של כדוריות הדם האדומות). לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות[4]. יש להיות בצום ב-8 השעות שלפני הבדיקה ולהימנע מעישון ומפעילות גופנית בשעות אלו לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה[4]. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[4].
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקות דם או שתן רגילות. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
ערכי הנורמה בדיקת אמוניה בדם נמדדת בפלזמת הדם בערכים של מיקרוגרם לדציליטר (µg/dl), כאשר הערך התקין הוא 19-60. בדיקת אמוניה בשתן מבוצעת באיסוף שתן במשך 24 שעות בערכים של מיליאקוויולנט ליום meq/d)), כאשר הערך התקין הוא 30-50.[5].
תוצאה מעל הנורמה יכולה להעיד על אנצפלופתיה כבדית, עישון, דימום גסטרואינטסטינלי, תסמונת ריי (REYE), שחמת כבד, אי ספיקת כליות, חסימה/זיהום בדרכי השתן, זיהומים שיכולים לגרום לאלח דם (ספסיס), שאנט פורטוסיסטמי של הדם, הזנה תוך ורידית, הרעלת סליצילטים, פגמים מטבוליטיים מולדים בשלבי מעגל האוריאה, טיפול תרופתי בתרופות משתנות, נרקוטיות, חומצה ולפרואית, ברביטורטים, אלכוהול, מחלה המוליטית של היילוד בתינוקות[3].
תוצאה מתחת לנורמה יכולה להעיד על טיפול בלקטולוז או טיפולים אנטיביוטיים - קנמיצין, נאומיצין, טטרציקלין[3].
דר הירש שלום אני בת 48, לפני מס חודשים עקב כאב חד בבטן עליונה בצד ימין עשיתי US והוצג כבד מוגדל שומני. לפני כ 4 חודשים אובחן אצלי חיידק פילורי. לא נטלתי אנטיביוטיקה, לאחרונה עקב ניתוח עפעפיים שעשיתי לקחתי צפורל 3 פעמים ביום למשך 10 ימים. מאז לא עוברת חצי שעה מרגע שאכלתי משהו ויש לי יציאה רגילה לא נוזלית. מס היציאות מוגזם בין 6 ל 10 פעמים ביום. הרגשה כללית לא נעימה מלווה בבחילות וכאבי בטן ועייפות מוגברת. לפני כ 11 שנה סבלתי מהיפר תירודיזם בהריון וזה עבר לקראת סוף ההריון. רק TSH נבדק לאחרונה והוא 1.5 בגבול התחתון. האם יכול להיות שזה חזר, או שזה קשור לחיידק שלא טופל?
פתח בחלון חדש
יציאות מרובות שאינן שלשול
שרה לאה05/03/2024 | 17:12
יציאות מרובות שאינן שלשול
יציאות תכופות שש פעמים ביממה.
יציאות קיבה תכופות מה עושים29/01/2023 | 07:33
חליתי בדלקת ריאות וקבלתי כדור בשם רוליד. סיימתי זאת ובשבוע השלישי קבלתי כאב יגרון חזק והצטננות חזקה ונטלתי מקסיפן כחמישה ימים. (3 כדורים ליום.) מאז קרו יל שני דברים :אצירת שתן ונישלחתי לצילום אולטקסאונד .במקביל יש לי כשש יצאות של קיבה ביום .כל פעם שאני מטיל קצת שתן אני חייב כתוצאה מלחץ להתישב ולהטיל קיבה. הקיבה רכה איננה שלשול.
יציאות מרובות במהלך היום והלילה
יציאות תכופות15/07/2022 | 12:28
מה עושים ? יש לציין שזה ללא כאבי בטן וללא .בחילות .לא אמרו לי לעשות בדיקה של בלוטות התריס.איזה טיפול מומלץ תודה
תשובת מומחה יציאות מרובות
ד"ר אייל הירש18/09/2021 | 13:23
שלום שירה, את בהחלט צודקת שאחד הגורמים לריבוי יציאות (פעילות מעי מוגברת) הוא פעילות יתר של בלוטת התריס. במקרה כזה הTSH יהיה נמוך, ואני מציע שתבדקי אפשרות זו עם האנדוקרינולוג המטפל בך. חיידק ההליקובקטר גורם לרוב לכאבי בטן עליונה, בחילות, שובע מוקדם וכדומה, פחות ליציאות מרובות. נטילה של אנטיביוטיקה יכולה לשנות את מאזן החיידקים במעי (דיסביוזיס) ולהביא לעליה במספר היציאות. זה בדר"כ חולף לאחר זמן וניתן לשיפור על ידי שינוי תזונה (דיאטה דלת FODMAP עם פחות סוכרים פשוטים, חלב ניגר וכדומה). במידה והמצב נמשך מעבר לחודשיים-שלושה או מלווה בירידה במשקל, יציאות דמיות אני מציע שתגשי לגסטרואנטרולוג לבצע בירור מקיף יותר. בריאות שלמה, אייל הירש
האם יש כדור ל מניעת באישה שבאה כפי הנראה לא מהפה מכיוון ששומר על חניכיים ושיניים גם שהפה סגור ריח דרך דרכיי הנשימה שמעתי שיש כדור שנוטלים אפשר לקבל את השם?
שלום רב, מזה מס'ימים אני סובל מכאב גב תחתון והקרנה או השלכה לרגליים (בעיקר ל 4 ראשי). בבדיקת דם (ספירה) התקבל ערך מטורף של אנזים ck 1152 . פחות מ 24 שעות טרם הבדיקה קיבלתי זריקת וולטרן לשריר הישבן. בנוסף אני נוטל 10 מג לפיטור. האם הסיבות הנ''ל הן הגורם לעליה באנזים? מה מומלץ לעשות? במקביל ולפני הזריקה היו לי בחילות קשות שנמשכו מס'שעות. האם יש קשר?
שלום עברתי בדיקת דם שיצאה תקינה למעט רמת עמילאז שיצאה גבוהה מעט 118 שהמקסימום זה 100.הליפאז תקין.בבדיקות קודמות היה תקין.יש משמעות לחריגה כזאת? סובלת מ ibs עם רגישות לסוכרוז גלוקוז פודמאפ ועמילנים מסוימים.ללא רגישות ללקטוז.לתסונת מתלווה תסמין לא אופייני של יובש בפה וצורך מוגבר בשתייה.מעל 4 ליטר ביום.אין סוכרת.נוגדנים לסיוגרן שליליים. התסמונת כוללת גם דיספפסיה ללא צרבת וריפלוקס שחולפת לאחר הורדת אותם סוכרים בעייתיים.ניסיון טיפול באנזימי עיכול הוביל להחרפת תסמיני הדיספפסיה. האם יש קשר בין התסמינים לרמת העמילאז הגבוהה בדם?
פתח בחלון חדש
בדיקת דם עמילאז
מה הכוונה גניה מזרחי 03/07/2024 | 16:32
סובלת באופן קבוע מכאבים קשים בטן ימנית עליונה עם הקרנה לגב עם חולשה ללא הפוגה . בחילות בבוקר עם הקאה צהובה ומרה . מידי שבוע. כל הבדיקות שרק אפשר תקינות. עמילז,126 . האם לפנות לגסטרו?
דלקת פארוטיס
מיני מאוס20/06/2022 | 19:56
דר' יש לי דלקת בהלוטת פארוטיס, עמילאז בדם 146. איך מטפלים בדלקת פארואיס? סובלת נורא
תשובת מומחה בירור רמת עמילאז
ד"ר אייל הירש15/11/2021 | 11:06
שלום אור, מדוייק. במידה ואכן אין תסמינים נוספים או בעיות נוספות בבדיקות המעבדה, אין צורך בהמשך בירור. בריאות שלמה, אייל הירש
עמילאז
אור08/11/2021 | 09:44
היי דוקטור, בהמשך לתשובתך העמילאז אצלי תמיד יוצא מערכי הנורמה הרופא הפנה להמשך טיפול עקב הבדיקות דם , הינך אומר כי אין צורך לשלול דברים נוספים?
תשובת מומחה רמת עמילאז מוגברת בדם
ד"ר אייל הירש08/11/2021 | 08:04
שלום אור, עמילאז הוא אנזים שתפקידו העיקרי הוא פירוק של עמילן לסוכרים פשוטים יותר, והוא מופרש בעיקר מבלוטות הרוק והלבלב, שבכל אחת יש לו הרכב מעט שונה. רמת עמילאז היא בדיקת דם שנלקחת לרוב כסמן לדלקת לבלב במטופלים עם כאבי בטן. הפענוח של תשובת הבדיקה מבלבל לעיתים מאחר וישנם גם מקורות לא לבלביים לאנזים. בחשד לדלקת לבלב מומלץ לבדוק רמת ליפאז שהוא סמן רגיש וסגולי יותר לדלקת לבלב. בכ10% מהמטופלים עם כאבי בטן שבהם רמות עמילאז וליפאז יהיו מוגברות, סיבת הכאב עדיין לא תהיה דלקת לבלב. הסיבות השכיחות לעליה ברמת העמילאז כוללות: 1. מחלות לבלב (גם ליפאז יהיה גבוה): דלקת לבלב, טראומה ללבלב או אחרי בדיקות פולשניות ללבלב (ERCP), ממאירות לבלב. 2. מחלות של בלוטות הרוק: חסימת בלוטות הרוק, דלקת, זיהום. 3. מחלות של מערכת העיכול: נקב של מערכת העיכול, דלקת תוספתן, דלקת של כיס המרה, צליאק, מחלת כבד, ועוד 4. מחלות של דרכי המין: זיהום בדרכי המין, ציסטות שחלתיות 5. המון מחלות שונות כמו סכרת, אי ספיקת כליות, שתיית אלכוהול, התקף לב, הריון, אנורקסיה, תרופות. העליה בעמילאז במקרה שלך קלה באופן יחסי (זו נחשבת עליה מאוד קלה). במידה ואין תסמינים שמלווים את העליה בעמילאז יתכן ומדובר במאקרועמילאזמיה שבה עמילאז קשור למולק' גדולות בדם ולכן לא מתפנה מהר. מדובר במצב שפיר ללא השלכות רפואיות. לא הייתי ממשיך בבירור במקרה שלך, אלא אם יש תסמינים או תוצאות מעבדה אחרות יוצאות דופן. בריאות שלמה, אייל הירש
רמת עמילאז גבוהה
אור07/11/2021 | 16:40
שלום דוקטור, עשיתי לאחרונה בדיקות דם שגם כן יצאו בדיקות למעט עמילאז שהגיע ל160 ובשתן גם כן ל904, הליפאז שלי תקין …האם זה מעיד על משהו חמור?
תשובת מומחה רמת עמילאז
ד"ר אייל הירש02/08/2021 | 22:37
שלום מאי, רמת העמילאז בדמך לא נחשבת מוגברת בצורה משמעותית ואינה קשורה לירידה במשקל. אם יש ירידה משמעותית במשקל, אני מציע לפנות לרופא גסטרו לבירור. בריאות שלמה, אייל הירש
רמת עמיחאז בדם ו bmi
מאי02/08/2021 | 18:11
שלום בהמשך לשאלתי אציין שמשום מגבלות תזונה ירדתי במשקל.bmi 18.2.האם רנת העמילאז המוגברת קשורה לכך? תודה
תשובת מומחה רמת עמילאז מוגברת בדם
ד"ר אייל הירש31/07/2021 | 18:56
שלום מאי, ישנן מספר סיבות לעליית רמת העמילאז בדם (תוכלי לראות בשאלה קודמת שענית עליה ממש לאחרונה). לעיתים בעיות בבלוטות הרוק גורמות לעליה ברמת העמילאז בדם. בעיות כאלה יכולות גם לגרום ליובש בפה. ניתן לשלול בעיות כאלה במרפאה לבריאות הפה. באופן ספציפי, רמת העמילאז בבדיקת הדם שלך אינה מוגברת באופן משמעותי, ולמעשה אינה מעידה על בעיה. בריאות שלמה, אייל הירש