צוואר הרחם הוא חלק במערכת הרבייה הנשית המהווה את החיבור בין חלל הרחם וחלל הנרתיק. דרך צוואר הרחם עוברת התעלה הצווארית שאורכה כ-2.5 עד 3.5 ס"מ, המאפשרת מעבר של דם במהלך המחזור החודשי ומעבר של העובר במהלך לידה. במהלך קיום יחסי מין, הזרע מתקדם במעלה התעלה בדרכו לאזור הרחם והחצוצרות על מנת להפרות את הביצית. במקרים מסוימים, לרוב בעקבות קיום יחסי מין לא מוגנים, נחשף האזור לגורמים מחוללים שונים העלולים לגרום לדלקת בצוואר הרחם (Cervicitis). באמצעות תרבית של צוואר הרחם ניתן לקבוע גורם זיהומי לדלקת ולזהות את המחוללים שונים[1].
צילום: shutterstock | Image Point Fr
מטרת הבדיקה
הבדיקה נועדה לשמש ככלי באבחנה של דלקת צוואר הרחם מגורם זיהומי, ולזיהוי הגורם. לאחר זיהוי חיידק, ייתכן ותבוצע בדיקת רגישות לאנטיביוטיקה על מנת לסייע בקביעת הטיפול התרופתי הנדרש[1].
מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
דלקת של צוואר הרחם מגורם זיהומי – קיימים מספר גורמים עיקריים, ביניהם[2]:
C. trachomatis – פרוטוזואה (סוג של פרזיט).
N. gonorrhea.
C. trachomatis.
T. vaginalis.
M. genitalium.
Herpes simplex virus.
גורמי הסיכון העיקריים לדלקת צוואר הרחם הם קיום יחסי מין לא מוגנים, ריבוי פרטנרים.יות, יחסי מין בגיל צעיר ועבר של מחלת מין[3].
דימום מהנרתיק לאחר יחסי מין ודימום בין וסתי במהלך המחזור החודשי.
הפרשות לא רגילות לאורך זמן העשויות להיות בצבע אפור, לבן או צהוב.
כאב בקיום יחסי מין.
תחושת לחץ או כבדות באגן.
כאב במתן שתן.
גרד.
אוכלוסיות בסיכון
מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה (לרוב גניקולוג או גניקולוגית) אחר ובהופעת תסמינים המחשידים לדלקת צוואר הרחם כמתואר לעיל. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[3].
אופן ביצוע הבדיקה
[4] הכנות לבדיקה בימים שלפני הבדיקה יש להימנע ממריחת קרמים ושימוש בתרופות בנרתיק. מומלץ להתפנות לפני הבדיקה.
מהלך הבדיקה הבדיקה כוללת פתיחה של הנרתיק באמצעות כלי ייעודי (ספקולום), דגימה של הפרשות מרירית צוואר הרחם באמצעות מטושוהשמתו בנוזל סטרילי. נוזל זה ישמש כמדיום ליצירת תרבית ולזיהוי הגורם המחולל.
לאחר הבדיקה אין הנחיות מיוחדות לאחר הבדיקה. תוצאות יגיעו לרוב תוך ימים בודדים[5].
אזהרות
סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי. דימום קל והכתמה לאחר הבדיקה הם נורמליים[4].
פענוח תוצאות
[4] תוצאה שלילית עיבוד הדגימה לא הביא לזיהוי גורם זיהומי לדלקת. משמעות תוצאה שלילית היא שהגורם למחלה אינו זיהומי, או שלא ניתן לזהותו עקב מגבלות הבדיקה.
תוצאה חיובית תוצאה חיובית מעידה על גורם זיהומי לדלקת. באמצעות בחינה מיקרוסקופית, צביעה, ובדיקות נוספות ניתן לזהות באופן מדויק את הגורם.
באמצעות קביעת הגורם ניתן להתאים טיפול ספציפי ויעיל למחלה[1].
בת 32, אי-פריון על רקע מכני עברתי כריתת חצוצרות עקב נוזל חופשי בחלל הרחם והידבקויות. סבב 1 טיפול: Gonal-F + Pergoveris Estradiol: 9101 LH: 2.1 תוצאות: 17 ביציות, 11 הפריות (IVF + ICSI), עובר אחד. בוצעה החזרה טרייה ביום 5. הפלה נדחית בשבוע 9 (ללא דופק). סבב 2 טיפול: Gonal-F + Menopur Estradiol: 4896 LH: 0.3 תוצאות: 22 ביציות. גדלי זקיקים שלושה ימים לפניי השאיבה: 20, 19, 18, 17, 16×2, 15, 14×4, 13×4 והשאר קטנים. 7 הפריות (ICSI בלבד), ללא עוברים ראויים להחזרה. שאלות: 1. האם תזמון מועד השאיבה השנייה היה אופטימלי? האם דחייה ביום-יומיים הייתה עשויה לשפר את איכות הביציות ובהתאם את מספר/איכות העוברים? 2. בפרוטוקול הבא הומלץ על שילוב Letrozole עם Menopur — האם יש בכך פוטנציאל לשיפור איכות הביציות או העוברים?
שיקוליו של הרופא המטפל שלך עמו ובראיה ברטרוספקט יתכן והיה שוקל לדחות היום את מועד מתן האוביטרל להשראת ביוץ ,בכל מקרה לעיתים דברים שנראים משם לא נראים מפה,הפרוטוקול האלטרנטיבי שמוצע הנו בר פוטנציאל סביר לעצב הליך איכותי יותר ובכל מקרה נראה כניסיון ותהיה השווה לנסות
היי פרופ׳ 14 ימים אחרי החזרת עובר ביום 5 ביתא 1330 פרוגסטרון 52nmol 20 ימים אחרי החזרה ביתא 8500 ופרוגסטרון 47.2 nmol ראו כבר שק הריון ושק חלמון שבוע 5+2 1) האם העליה בביתא תקינה? 2) האם מסוכן שהפרוגסטרון יורד? אני לוקחת 3 דופסטון ביום תודה
היי דוקטור בדרך כלל כל חודש המחזור שלי מקדים מאחר לי כבר ב3 ימים הבוקר עשיתי בדיקה ביתית שיצאה שלילית מחזור אחרון 7.1 יש מצב שהיה ביוץ מאוד מאוחר ומדובר בהריון ?🙏מאוד רוצים הריון
שלום רב פרופסור. ביצעתי סקירה מוקדמת, לדברי הרופא תקינה, אך לאחר מכן ראיתי שיש שונות רבה בין האיברים שנבדקו. קוטר דו רקתי באחוזון 83 תואם שבוע 17.1, ירך באחוזון 30 תואם שבוע 16.0, וצרבלום באחוזון 8 !!! תואם שבוע 15.5 שאר מדדים באחוזי אמצע- 50 בערך. הסקירה בוצעה בשבוע 16.3 האם יש מקום לדאגה? אני כעת בשבוע 19 ולא ביצעתי מי שפיר. האם על סמך ממצא זה יש הצדקה לביצוע? כמו כן הסקירה הבאה שלי רק בעוד חודש ואני מפחדת לפספס את חלון הזמן................ תודה רבה לך על כל פועלך