בדיקת שבירות אוסמוטית בדם (OSMOTIC FRAGILITY)
שבירות אוסמוטית בדם (OSMOTIC FRAGILITY) ערוץ בריאות כללית
תאי הדם האדומים מכילים מולקולה בשם המוגלובין, אשר מורכבת מארבע תת יחידות וקושרת אליה אטום ברזל לכל אחת מתת היחידות. כאשר מולקולת ההמוגלובין מצויה בצורה מעוותת בשל פגם גנטי כגון תלסמיה או ספרוציטוזיס תורשתי, נגרמת פגיעה משמעותית בכדוריות האדומות המובילה להתפרקות מוגברת שלהן ולבסוף אף לאנמיה המוליטית[1].
צילום: shutterstock | Saiful52
צילום: shutterstock | Saiful52
מטרת הבדיקה
בדיקת מקרים בהם ישנו חשד להמוליזה - פירוק של כדוריות דם אדומות, וזאת בשל מחלה בשם ספרוציטוזיס בה יש פגם בממברנת כדוריות הדם האדומות בשל מוטציה בגן המקודד לחלבוני השלד. פגם זה גורם להתפרקותן בצורה מהירה יותר באופן משמעותי ממצבן הרגיל. מחלה נוספת אפשרית היא תלסמיה, בה כדוריות הדם האדומות מעוותות ואינן בצורתן הרגילה ועל כן גם הן מתפרקות מהר יותר בצורה משמעותית ממצב רגיל.[2]מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות
[3]- ספרוציטוזיס תורשתית.
- תלסמיה.
- אנמיה המוליטית.
אוכלוסיות בסיכון
תינוקות עם אנמיה, צהבת מתמשכת, טחול מוגדל ואבנים בדרכי מהמרה[4].אופן ביצוע הבדיקה
בדיקת דם נלקחת במבחנת כימיה ונשלחת למעבדה לצורך בחינה תחת מיקרוסקופ של צורת תאי הדם – אם הם קטנים מהרגיל או בעלי צורה לא רגילה[5]. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך.אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
[6]ערכי הנורמה
0.35-0.45% כדוריות דם תקינות.
מעל הנורמה
תוצאה מעל 0.45% מעידה על כדוריות דם לא תקינות ועל היתכנות של המחלות ספרוציטוזיס תורשתית, תלסמיה ואנמיה המוליטית.
מתחת לנורמה
לא נמצאה התייחסות לכך בספרות.
רמת סיכון:
הכי נמוך[1] UPTODATE- Hereditary spherocytosis
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/hereditary-spherocytosis?search=osmotic%20fragility%20test&source=search_result&selectedTitle=1~15&usage_type=default&display_rank=1
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/hereditary-spherocytosis?search=osmotic%20fragility%20test&source=search_result&selectedTitle=1~15&usage_type=default&display_rank=1
[3] Andolfo I, Russo R, Gambale A, Iolascon A. New insights on hereditary erythrocyte membrane defects. Haematologica 2016; 101:1284.
[4] Hassoun H, Vassiliadis JN, Murray J, et al. Hereditary spherocytosis with spectrin deficiency due to an unstable truncated beta spectrin. Blood 1996; 87:2538.
[5] Andolfo I, Russo R, Gambale A, Iolascon A. New insights on hereditary erythrocyte membrane defects. Haematologica 2016; 101:1284.
[6] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2756
רופאים בתחום