בדיקת אלדוסטרון (aldosterone)

אלדוסטרון הוא הורמון המיוצר על-ידי בלוטת יותרת הכליה (אדרנל), שתפקידו העיקרי לפקח על ריכוז המינרלים (נתרן ואשלגן) בדם ועל מאזן הנוזלים בגוף. כך מפקח אלדוסטרון גם על לחץ הדם. 
אלדוסטרון מאפשר ספיגת נתרן מאבוביות הכליות והפרשת אשלגן ומימן. 
ההורמון רנין מביא להפרשת אלדוסטרון, המביאה לאצירת נתרן בגוף ובעקבות כך לשמירת מים. 
רמת אשלגן גבוהה בדם מביאה גם היא להפרשת אלדוסטרון ולהפרשת אשלגן אל מחוץ לגוף. 
גם ירידה בכמות המים בגוף (למשל, דימום או הלם תת-נפחי) גורמים לעליה ברמת האלדוסטרון על מנת לשמור כמה שיותר נוזלים. בדיקת רמת האלדוסטרון בדם אינה מדויקת דיה, כיוון שהרמה בדם משתנה מרגע לרגע בתלות בכמות השתייה הרגעית, צריכת מלח וכדומה. לכן, קיימת גם בדיקת רמת האלדטסורון בשתן שנאספת במהלך 24 שעות ביממה והיא נחשבת למדויקת יותר.


צילום: shutterstock

מטרת הבדיקה

בבדיקה זו בודקים את רמת האלדוסטרון בנסיוב הדם או בשתן, והיא מותווית בעיקר לאנשים צעירים עם יתר לחץ דם ורמת אשלגן נמוכה בדם.

מחלות ומצבים רפואיים אותם הבדיקה יכולה לזהות

הפרעות בפעילות של יותרת הכליה (פעילות יתר או תת פעילות), גידול ביותרת הכליה, יתר לחץ דם.

אופן ביצוע הבדיקה

בדיקת דם יש לקחת לאחר שהנבדק שכב לפחות שעתיים. אין צורך בצום.
יש לצרוך תזונה שאינה עשירה בפחמימות בשבועיים טרם הבדיקה. 
כמו כן, יש להימנע מליקוריץ ומתרופות העשויות לשנות את רמת האלדוסטרון בשבועיים טרם הבדיקה. 
יש להיוועץ ברופא לגבי הפסקת התרופות. אין לבצע את הבדיקה יממה אחרי קבלת תכשיר רדיואקטיבי, כמו למשל בביצוע מיפוי.
בבדיקת שתן - יש לאסוף את הזתן במהלך יממה שלמה, אך להימנע מאיסוף השתן הראשון בבוקר. את כל הדגימות יש לאסוף לאותו המיכל.

אזהרות

סיכון:

 
שטף דם תת-עורי באתר לקיחת הדם (במידה ומתפתח ניתן לשים קרח על האזור)

הריון: רמת אלדוסטרון בהריון עשויה להיות מוגברת.

הנקה: אין בעיות או השפעות מיוחדות.

תינוקות וילדים: רמת אלדוסטרון יכולה להיות נמוכה בילדים.

קשישים: אין בעיות או השפעות מיוחדות.

נהיגה: אין בעיות או השפעות מיוחדות.

אלכוהול: אין בעיות או השפעות מיוחדות.

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה:

תרופות העשויות לפגוע ברמת האלדוסטרון
משתנים,  הידראלאזין, ניטרופרוסיד וגלולות למניעת הריון עשויים להגביר רמת אלדוסטרון בנסיוב. 
מעכבי ACE ונוגדי דלקת לא סטרואידיים עשויים להפחית רמת אלדוסטרון.  ליתיום עשוי להגביר רמת אלדוסטרון בשתן. 

תרופות העשויות לפגוע בדיוק הבדיקה  
תרופות רבות ובעיקר משתנים,  ליתיום ותוספות מלח עשויים להשפיע על רמת אלדוסטרון. יש להיוועץ ברופא כחודש לפני ביצוע הבדיקה לגבי הפסקת התרופות.

פענוח תוצאות

רמה גבוהה
התייבשות 
רמת נתרן נמוכה בדם 
תזונה דלת נתרן 
יתר לחץ דם ראשוני 
יתר לחץ דם עקב מחלת כלי דם של הכליות 
תסמונת נפרוטית 
פעילות יתר של האדרנל - אלדוסטרוניזם ראשוני (תסמונת קוהן - Conn syndrome) 
גידול של האדרנל 
שחמת הכבד 
נפחת ריאות 
כשלון לב חמור

רמה נמוכה
תת-פעילות האדרנל כמו במחלת אדיסון 
איבוד מלח בכליות 
רמת נתרן גבוהה 
תזונה עתירת מלחים 
רעלת הריון 
סוכרת 
עירוי סוכר 
ליקוריץ

תוצאות בדיקה - גברים:
תוצאות תקינות
בדם: 1-16 ננוגרם לדציליטר בשכיבה;
4-31 ננוגרם לדציליטר בעמידה
בשתן: 6-20 מיקרוגרם ליממה

תוצאות בדיקה - נשים:
תוצאות תקינות
בדם: 1-32 ננוגרם לדציליטר בשכיבה;
4-32 בעמידה
בשתן: 6-20 מיקרוגרם ליממה

תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות
5-60 ננוגרם לדציליטר
בשתן: 6-20 מיקרוגרם ליממה

רמת סיכון: