דלג לתוכן

בדיקת נוגדני HIT (HIT-HEPARIN IMMUNE PAGIA)

ערוץ בריאות כללית
2 דקות קריאה
תרומבוציטופניה מושרית הפארין (Heparin-Induced Thrombocytopenia – HIT) היא מצב בו שימוש בהפארין – נוגד קרישה – גורם לירידה בספירת טסיות הדם. דלדול זה בטסיות הדם נגרם עקב ייצור של נוגדנים על ידי מערכת החיסון נגד התצמיד של הפארין וחלבון PF4 אליו הוא נצמד בדם. נוגדנים אלה מיוצרים כמספר ימים לאחר תחילת הטיפול בהפארין וניתן לזהותם בבדיקת נוגדני HIT בדם[1] [2].

מבחנה עם דם לאחר בדיקת נוגדני HIT לצורך גילוי תרומבוציטופניה
צילום: shutterstock

מטרת הבדיקה

בדיקת נוגדני HIT נועדה לשמש ככלי התחלתי שיסייע לאשר או לשלול תרומבוציטופניה (מיעוט טסיות) כתוצאה משימוש בהפארין. זוהי בדיקה מהירה, ולכן בעלת ערך רב במצב אקוטי של HIT[3].

מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות

תרומבוציטופניה מושרית הפארין סוג 2 (Type 2 HIT) – תגובה חיסונית הכוללת ייצור של נוגדני הפארין-PF4, המסכנת כ-5% מהמטופלים בכל סוגי ההפארין. נוגדנים אלו משפעלים את טסיות הדם ובכך גורמים לקרישיות יתר, שבתורה יכולה לגרום לפקקת בכלי הדם ולפגיעה באספקת הדם לרקמות השונות בגוף – מצב אקוטי שדורש טיפול מהיר. שפעול של אותן טסיות גורם לירידה בספירתן בדם[1].
התסמינים הנפוצים בתרומבוציטופניה הם[1]:
  • כאב אודם ונפיחות פתאומית באחת מהגפיים.
  • חולשה והירדמות פתאומית של אחת מהגפיים.
  • הופעת כתמי דימום תת עוריים.
  • פריחה בעור או כאב במיוחד במקום הזרקת ההפארין.
  • צמרמורות וחום.
  • יתר לחץ דם ועלייה בקצב הלב.
  • קוצר נשימה וכאב בחזה.

אוכלוסיות בסיכון

יש לבצע את הבדיקה כאשר מופיעים תסמינים המתאימים ל-HIT במהלך טיפול בהפארין. ייצור הנוגדנים מתחיל כ-5-14 ימים לאחר תחילת השימוש בהפארין, אך במטופלים שנחשפו להפארין בערב הדבר עלול להופיע מוקדם יותר. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[1].

אופן ביצוע הבדיקה

הכנות לבדיקה
לא נדרשת הכנה מוקדמת לביצוע הבדיקה[4].

מהלך הבדיקה
מספר טיפות בודדות של דם מוכנסות למיכל התגובה ומעורבבות עם נוזל החלקיקים הפולימריים[4].

לאחר הבדיקה
אין הוראות מיוחדות לאחר הבדיקה, תוצאות יופיעו כ-30 דק' לאחר ביצוע הבדיקה[2].

אזהרות

סיכון: הבדיקה כרוכה בסיכון מינימלי ביותר לדימום, המטומה, התעלפות, סחרחורת וזיהום מקומי.[5]

פענוח תוצאות

[4]
ערכי הנורמה
תוצאה שלילית, שוללת HIT בסבירות גבוהה.

מעל לנורמה
תוצאה חיובית מרמזת, אך אינה מאשרת, את האבחנה של .HIT כמו כן, יש לשלב את תוצאות הבדיקה עם שאר המאפיינים הקליניים על מנת להשיג ציון מהימן שיעיד על הסיכוי לHIT- (בדרך כלל בשיטת הניקוד the 4T’s).

רמת סיכון:

הכי נמוך
רופאים בתחום
ד"ר פרדי אביב
ד"ר פרדי אביב המטולוגיה
המטולוג בכיר במרפאה המטו-אונקולוגית בבית החולים איכילוב
ד"ר נתנאל הורוביץ
ד"ר נתנאל הורוביץ המטולוגיה
יושב ראש האיגוד הישראלי להמטולוגיה ורפואת עירויים ומנהל היחידה לטיפול יום במערך ההמטולוגי, הקריה הרפואית רמב"ם
ד"ר ריבה פיינמן
ד"ר ריבה פיינמן המטולוגיה
מנהלת השירות להמטולוגיה אמבולטורית רמב"ם, חיפה
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו