ניתוח לסת ( Mentoplasty ) 

ניתוחים נוספים: ניתוחים בתחום רפואת שיניים

מטרת הניתוח

ניתוח לסת מטרתו שיפור ועיצוב של הסנטר או הלסת התחתונה. לרוב ניתוח זה מבוצע במטרה לתקן עיוותים לא תקינים של העצמות, אסימטריה של מבנה הלסת, ליקויי דיבור או לעיסה בשל עיוותים גרמיים במפרק ה- TMJ (הלוא הוא המפרק האחראי על נעילת הלסתות והלעיסה), כחלק מתיקון אסתטי של הסנטר בשל חוסר פרופורציה למבנה הפנים ועוד.

לעיתים ישנו צורך בתיקון עיוותים מולדים במבנה הלסתות, או עקב טראומה לרקמה, שברים בעצמות הפנים וכן לאחר ניתוחי הסרת גידולים המותירים שקעים ופגמים במבנה הלסת.

תיקון מבנה הלסת באמצעות ניתוח לסת הינו חיוני לעיתים לצורכי שיקום של הפנים והגולגולת, ולפיכך הניתוח מבוצע לרוב מסיבות רפואיות, ולא אך ורק מסיבות אסתטיות.

הכנה לניתוח

ההכנה של ניתוח לסת כוללת מפגש ייעוץ מקדים, בו מבררים כי אין למטופל מחלות רקע שאינן מאפשרות את ביצוע הניתוח, ואת הסיבות המביאות אותו לניתוח.

לאחר שהמטופל חווה טראומה ברקמה, הוא יופנה לבדיקות הדמיה (צילום רנטגן או בדיקת CT של הפנים) לבירור האם קיימים שברים, סדקים או ממצאים אחרים שיש לקחת אותם בחשבון לפני ביצוע הניתוח.
בנוסף, ישנן צורך בבדיקות דם מסוג: ספירת דם, בדיקת כימיה בדם ותפקודי קרישה.

אנשים מבוגרים יותר לעיתים יתבקשו לערוך גם צילום חזה מקדים ו/או אק"ג.

ניתוח לסת מבוצע תחת הרדמה מקומית או כללית, כתלות בפרוצדורה המדויקת המתבצעת. יש להיוועץ עם רופא שיניים לגבי התרופות שיש להפסיק ליטול לפני ניתוח לסת.  אין לשתות אלכוהול כ-48 שעות ולשמור על צום מלא של 8 שעות לפני הניתוח.

תהליך הניתוח

לאחר חיטוי של האזור, נעשה חתך או מספר חתכים תת-לסתיים, או בסמוך למפרק ה-TMJ (בקרבת החיבור של זווית הלסת לאוזן). הניתוח המדויק שיבוצע תלוי במטרת הניתוח.

כאשר ישנו צורך בעיצוב הסנטר בלבד, לרוב מדובר בהסרת חלקי רקמה מעטים (ובעיקרן שומן תת עורי), ואין צורך בביצוע חתכים מרובים.

לצורך תיקון עיוותים של הלסת לרוב ישנו צורך בביצוע מספר חתכים. לאחר מכן המנתח יסיר או ישתיל חלקי עצם או רקמה תת-לסתית בהתאם לצורך- לרוב כאשר קיימת אסימטריה הדורשת מילוי.

לעיתים שתלים מוחדרים לסנטר לצרכים אסתטיים בלבד. החתכים ייתפרו וייסגרו, ותונח חבישה לוחצת. לעיתים יושאר נקז או מספר נקזים, לצורך ניקוז שאריות נוזל ודם מהרקמה. משך הניתוח תלוי בפעולה המדויקת הנדרשת, ולרוב נמשך כ-1-3 ש'.

סיכונים בניתוח


סיכונים כלליים בניתוחים:

זיהום בפצע הניתוח- לרוב שטחי ומטופל באופן מקומי, אולם לעיתים נדירות עלול להתפתח לזיהום משמעותי יותר ברקמות התת-עוריות, ולעיתים נדירות מצריך פתיחה מחדש של החתך לסילוק הפסולת החיידקית.

דימום- בעיקר באזור הניתוח כתוצאה מטראומה מקומית לרקמה, אולם לעיתים נדירות גם דימומים סיסטמיים המצריכים קבלת מנות דם. דימום יכול להתרחש מיד לאחר הניתוח, 24 שעות לאחר הניתוח ובמקרים נדירים ביותר לאחר שבועות או חודשים. הדימום נוצר כאשר כלי דם נפתח ומדמם.

צלקות- אופי החלמת הצלקת תלוי באיכות התפרים ובגנטיקה. אין דרך לצפות כיצד הצלקת תחלים לאחר הניתוח.

סיכוני ההרדמה- לרוב תופעות הקשורות לרגישות יתר לתרופות ההרדמה (תגובה אלרגית). לעיתים נדירות מאד תתכן תגובה חמורה של ירידת לחץ דם (שוק אנאפילקטי).


סיכונים ספציפיים של ניתוח לסת:


פגיעה עצבית- אשר יכולה לגרום לנזק תחושתי, או חולשת שרירים מקומית בסנטר או בתוך הלסת עצמה, כתלות בסוג הפעולות שבוצעו בניתוח.

נפיחות תת-לסתית- עקב ריבוי הטראומה לאזור, חולפת לרוב תוך כשבוע.

נזק לשיניים- לרוב עקב מגע ישיר בשורשי השיניים.


הטיפול אחרי הניתוח

לרוב המטופל נשאר להשגחה באשפוז עד 24 שעות לאחר ניתוח לסת.

יש להימנע ממתיחה או כיפוף צווארי וכן שימוש בשרירי הפנים בימים הראשונים לאחר ניתוח לסת.

ניתן להסיר את החבישה הלוחצת תוך מספר ימים, כתלות בהפסקת הדימומים. את התפרים ניתן להסיר לאחר עשרה ימים. יתכנו שטפי דם תת עוריים מרובים ונפיחות, אשר נספגים בד"כ תוך כשבועיים. במידה וישנם כאבים ניתן להשתמש במשככי כאבים ע"פ הצורך. 

במידה וישנם כאבים שאינם חולפים עם השימוש במשככי כאבים, הפרשות מוגלתיות מהחתך הניתוחי, עליית חום או דימומים חזקים, יש לפנות מיידית לבדיקה רפואית. 

המאמר נכתב על ידי ד"ר אפרת סולומון


  מאמרים לפי נושא ניתוח לסת

    
אחד הטיפולים הנפוצים, בתחום רפואת שיניים אצל ילדים, הוא טיפול של יישור שיניים. מדובר בטיפול שמתבצע לקראת גיל העשרה, ולעיתים מעט אחרי תחילתו, אצל רופא שיניים לילדים המתמחה בתחום האורתודונטיה. ילדים נא...
בכל שנה נהרגים מאות אנשים בישראל מתאונות דרכים. למרות משאבים עצומים שמושקעים בנושא, הקטל בכבישים ממשיך. איך משפיע השימוש בטלפון נייד על נהגים? ואיך נוכל למנוע תאונות בעתיד?מה גורם לתאונות דרכים?אי ציו...
שיניים תותבות מסייעות מאוד במצבים בהם חסרות שיניים או בהעדר שיניים בכלל. קיימים סוגים שונים של שיניים תותבות וחשוב לדעת איך להתאים ולתחזק אותן. מה כדאי לדעת לפני שפונים לרופא השיניים?סוגים של שיניים ת...
טיפולי כימותרפיה והקרנות משפיעים מאוד על הגוף באופן שעלול לפגוע בתהליכים בריאים ותקינים כמו ירידה בהפרשת הרוק בפה שמהווה פתח לסיבוכים שונים בחלל הפה והגוף. מתי אנו חשופים לפגיעות מסוג זה ואיך נימנע מה...
בעבר נהגו לצחצח שיניים באמצעות חול או פחם של מדורה לאחר שהתקרר. למרבה המזל השתכללנו וכיום אפשר למצוא ברשתות השיווק שלל סוגי מברשות שיניים ומשחות שיניים שבעזרתן ניתן לשמור על בריאות חלל הפה לאורך זמן. ...
הפרעה תפקודית של מפרק הלסת (TMJ), של הלסת העליונה או התחתונה משמשת כדי לתאר עיוות בלסתות, הנגרם בשל הפרעות גדילה לא פרופורציונלית של אחת הלסתות ביחס לשנייה, ואף מקרי גדילה של שתיהן, במקרים בהם הלסת הת...
מפרק הלסת הוא איבר הבנוי משלושה חלקים עיקריים: עצם הלסת התחתונה, עצם בסיס הגולגולת ודיסק סחוסי הנמצא בין שתי העצמות. שני מפרקי הלסת, הקיימים בצד הימני והשמאלי של הפנים, נעים באופן סימולטני וכך מאפשרים...
ניתוח אורתו- כירורגי נדרש כאשר אין התאמה בין הלסת העליונה והלסת התחתונה. אי ההתאמה בין הלסתות מתבטאת ברוב המקרים בהפרעה או בא-סימטריה בפנים אשר ניתנת לזיהוי הן במבט קדמי, והן במבט צדי (פרופיל); הלסת ה...

  שאלות ותשובות לפי נושא ניתוח לסת

    
מדובר בפרוצדורות הנעשות כחלק או בנפרד מניתוח לתיקון מבנה הלסת: הקטנת סנטר (chin reduction) נעשית ע"י הסרת בליטה משמעותית בסנטר, הגורמת לו להיראות בולט קדימה משאר מבנה הלסת. לעיתים זה נעשה ע"...
תלוי. לרוב, מעדיפים להמתין עם ניתוח תיקון מבנה הלסת עד לאחר תום הגדילה של הילד, למרות האי נוחות הזמנית שנגרמת לו מבחינה אסתטית ולעיתים תפקודית. הסיבה נעוצה בכך, שעל מנת לבצע שינויים במבנה הע...
לרוב כן, כתלות בסיבת הפניה לניתוח, שכן במקרים בהם נדרשים תיקונים משמעותיים של הרקמה, לרוב המנתח יעדיף להתמקד בניתוח יחיד, ולא לשלב או לעקב סוגים רבים של פרוצדורות. מבין הניתוחים האסתטיים האחרים נהוג ...
לא תמיד. ניתוח הגדלת/הרמת הסנטר (chin lift/ chin augmentation) הינו סוג של ניתוח שיכול להיות מבוצע כחלק מניתוח לתיקון מבנה הלסת. לרוב תיקון מבנה הלסת נעשה על מנת לשפר בנוסף מומים או עיוותים של הלסת, ה...
נסיגת חניכיים הינו מצב בו שולי החניכיים אינם נמצאים במיקומם המקורי אלא במקום נמוך יותר, כך שחלק מהשורש נחשף. נסיגת חניכיים יכולה להיגרם במספר מצבים: 1. כתוצאה ממחלת חניכיים כללית, ואז התופעה מלווה...
איני מכיר קשר ישיר בין שינה על הצד לבין כאב בלסת, וגם אם ישנו קשר מעין זה, ברור שהוא לא רלוונטי, שכן אנו משנים את תנוחת השינה מספר פעמים בלילה. במצב כזה מומלץ ללכת לבדיקת רופא שיניים אשר בשלב ראשו...
לאחר ניתוח לתיקון מבנה הלסת, המטופל מקבל תרופות לשיכוך כאבים, וכן תרופה אנטיביוטית למניעת זיהום. מאחר וישנו קושי בבליעה או בלעיסה בימים לאחר הניתוח, וכל עוד החבישה הלוחצת במקומה, יש צורך בשמירה על תזו...
הידוק לסתות אינה אחת מתופעות הלוואי הידועות של התרופה. אולם נמצא כי התכווצות שרירים (muscle twitching) עלולה להיגרם כתוצאה משימוש בה. לא ציינת אם מדובר בתופעה חדשה לגמרי או בהחמרה בתופעה ישנה, שאולי...

פורומים, שיקום הפה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
שתל וקליטתו מוצלחת בלסת מיכל 26/06/2019 14:51
  • שלום.אני עשיתי שתל בשן 16 לפני 4 שנים.נאלצתי לעקור שן 16 כי טיפול שורש ראשוני לא הצליח והתפתחה גרנולומה בקצה השורש והיו כאבים באיזור.עכשיו יש שתל שבוצע שנתיים אחרי העקירה ובמקום שן 16, שנמצא כבר 4 שנים ואני מרגישה לחץ באיזור השתל שמקרין לכל צד ימין של לסת עליונה וגם לפעמים כאבים לא חזקים חדים שבאים והולכים.עשיתי צילום של שתל לפני שנה והכל נראה בסדר.הרופא כירורג פה ולסת אומר שהכל בסדר.איך אפשר לדעת אם השתל נקלט בהצלחה,איזה צילום צריך לעשות ? צילום סטטוס רגיל או סיטי? אני מאוד דואגת כי לא היגיוני שאני מרגישה לחץ,ולפעמים כאבים קצרים,והרופא אומר שהכל בסדר.יש לציין שהשתל בוצע ביחד עם הרמת סינוס.כל השיניים השכנות בריאות ולכן נאלצתי לעשות שתל.יש לציין שהשתל ממוקם יחסית קרוב מאוד לשורש של שן 17.תודה על תשובתך.

  • + הוסף תגובה
בדיקה לשתל ד"ר אוהד שרון 05/07/2019 18:19
  • מיכל שלום, כדאי ללכת להיבדק על ידי מומחה לשיקום הפה / מומחה לחניכיים. יש לבדוק קלינית את הרקמות הסובבות את השתל. בדיקה רנטגנית. אין צורך בסיטי. יש גם לבדוק את השיקום על גבי השתל. לעיתים כתר שלא מותאם כהלכה גורם לדחיסת מזון וכאב. בהצלחה, ד״ר אוהד שרון מומחה לשיקום הפה מומחה לשיקום פנים ולסתות המחלקה לשיקום הפה - רמב״ם http://www.ohad-sharon.co.il/ ☎️ 048244040

  • + הוסף תגובה
שיקום לסת תחתונה סימה 24/06/2019 16:06
  • שלום, הייתי בייעוץ לשתלים עם חוסר עצם קיצונית בלסת תחתונה ללא שיניים, הציעו לי 2 שתלים אלכסוניים ועוד 4 בינהם. עליהם גשר של 12 כתרי חרסינה. ברצוני לשאול מה דעתך על שיטה זו? בנוסף רופא אחד המליץ על כתרי זרקוניה ורופא אחר על כתרי חרסינה. אשמח לשמוע את דעתך.. תודה.

  • + הוסף תגובה
חוסר עצם קיצונית ד"ר אוהד שרון 25/06/2019 20:34
  • סימה שלום, אם יש לך חוסר עצם קיצונית ובכל זאת ניתן למקם בלסת התחתונה 6 שתלים, מצבך טוב. תוכלי לקבל שיקום קבוע שאינו נשלף. יש יתרונות וחסרונות לכל אחד מסוגי הכתרים, האסתטיקה של הזירקוניה (סוג של חרסינה), מול חוזק המתכת של כתרי חרסינה מאוחה למתכת. אין העדפה מסויימת מבחינתי איזה סוג של כתרים לבצע. בהצלחה, ד״ר אוהד שרון מומחה לשיקום הפה מומחה לשיקום פנים ולסתות המחלקה לשיקום הפה - רמב״ם ☎️ 048244040 http://www.ohad-sharon.co.il

  • + הוסף תגובה
ניתוח לסת מייקל 20/06/2019 20:15
  • שלום ד''ר שרון, שמי מייקל ואני מעוניין בלבצע ניתוח להארכת הלסת, מטרת הניתוח היא לתקן את האי איזון בין הלסת התחתונה ללסת העליונה, בנוסף לכך להאריך את עצם הסנטר אם קיים צורך בכך, שאלתי היא כיצד אני מבצע ניתוח זה, לאן לפנות, איך להתחיל את התהליך ועד כמה זה יכול לעלות לי. תודה רבה על הקריאה, מקווה שתעזור לי, זה אחד החלומות שלי לעשות את הניתוח הזה וזה יתרום משמעותית לאיכות החיים שלי, תודה רבה שוב, מייקל.

  • + הוסף תגובה
ניתוח תיקון הלסת ד"ר אוהד שרון 20/06/2019 20:32
  • מייקל שלום, נראה כי אתה מתכוון לניתוח אורתוגנטי. זהו ניתוח לתיקון הלסתות ויישור השיניים. ניתוחים כאלה מתבצעים במרכזים הרפואיים הגדולים בהם קיימת מחלקה לכירורגיית פה ולסת. תיצור קשר עם אחת המחלקות האלה ותתעניין אם ניתוח כזה אפשרי. בהצלחה, ד״ר אוהד שרון מומחה לשיקום הפה מומחה לשיקום פנים ולסתות המחלקה לשיקום הפה - רמב״ם ☎️ 048244040 http://www.ohad-sharon.co.il

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!