ניקוז פתוח של חלל בית החזה ע"ש קלגט (Clagett)

תשובה: שיהוקים היא דבר בעייתי, היות שלא נעשו מספיק מחקרים בנושא, מפני שאין הרבה מקרים של הבעיה. גיהוק כרוני יכול לנבוע מבליעה מוגברת של אוויר (דבר שיכול להתרחש בזמן הניתוח מכל מיני סיבות). אני משערת שאביך עבר את הפרוצדורה בהרדמה. מטופלים עם גיהוק כרוני נעזרים לרוב בעיקר בניסיון אישי של אחרים. תרגילי נשימה עשויים להועיל, וייתכן שגם דיקור סיני. ראי תשובה זו: http://www.infomed.co.il/questions/q_073108_6.asp

תשובה: לא ציינת מדוע בוצע צילום החזה ומהו מצבו הבריאותי של בנך. הממצאים בצילום החזה מתאימים לסימני תפליט פלאורלי, שמערב את איזור בסיס הריאה השמאלית. תפליט פלאורלי הוא נוזל המצטבר בחלל פלאורלי של בית החזה בין שכבות הפלאורה. על ידי בדיקות שנלקחות מן הנוזל אפשר לראות אם הוא סימן למחלות ולזיהומים שונים המערבים את חלל בית החזה והריאות. הנוזל יכול להיות בעל מאפיינים אקסודטיביים (exudate) - בדרך כלל זהו אחד הסיבוכים של דלקות ריאה או זיהומים אחרים של חלל בית החזה, וזוהי הסיבה הנפוצה ביותר בילדים; או בעל מאפיינים טרנסודטיביים (transudate) - ואלה מעידים על אי ספיקת לב, מחלות כבד קשות, תסמונת נפרוטית ועוד. לכמות הנוזל שמצטבר בחלל לבית החזה יש משמעות רבה, משום שכמות גדולה גורמת להחמרה בקוצר הנשימה, מורידה את נפח הריאות ומורידה את היכולה לאוורר ולחמצן את מחזור הדם במידה מספקת. אפשר להעריך את כמות הנוזל שנמצא בחלל בית החזה על ידי בדיקת אולטרסאונד, ואז אפשר להחליט על ניקוז של הנוזל על ידי ניקור או על ידי השארת נקז למשך מספר ימים בחלל הפלאורלי. אם כמות הנוזל קטנה, ברוב המקרים לא מתערבים, וממשיכים את הטיפול האנטיביוטי (במקרה של דלקת ריאות) או טיפול אחר. בכל מקרה, ממצאים כמו שתיארתם בשאלה מחייבים צילום נוסף לביקורת בתזמון שיקבע הרופא המטפל. חזרו עם תוצאות הצילום אל הרופא המטפל להמשך הכוונה וטיפול. בברכה, ד"ר עידו ווליניץ - אינפומד