טיפול באכילה כפייתית (Compulsive eating treatment)

אכילה כפייתית אינה נכללת עדיין במדריך הפסיכיאטרי הרשמי לאבחון, אך ניראה כי יותר ויותר אנשים סובלים מהסימפטומים שלה, שבאים לידי ביטוי בהתקפי זלילה בלתי נשלטים.

מאפיינים של אכילה כפייתית

דפוס של אכילה כפייתית כולל בדרך כלל את מרבית המאפיינים הבאים:

• התקפי אכילה בהם נצרכת כמות מזון גדולה במיוחד אשר מביאה לתחושת מלאות יתר
• התקפי האכילה מתרחשים בסתר. בזמן ההתקף התחושה היא של חוסר שליטה וחוסר יכולת להפסיק את האכילה, בנוסף אכילה של מאכלים או שילובי מאכלים לא סבירים מחוץ להתקף הזלילה (למשל, מאכלים קפואים ושילובי טעמים חריגים).
• ההתקפים מתרחשים בדרך כלל על רקע תחושות רגשיות לא נעימות כגון בדידות, דיכאון, חרדה וכדומה.
• לאחר התקף של אכילה כפייתית מתעוררות תחושות בושה, גועל וחרטה
• בזמנים שבין ההתקפים קיים פחד מהישנותם, וכן פחד שההתקפים יתגלו
• קיימות תחושות של מבוכה ואי נוחות סביב אכילה עם אנשים אחרים. התחושות הללו עלולות להביא להימנעות מאכילה משותפת ואף הימנעות מהשתתפות באירועים חברתיים

טיפול באכילה כפייתית

אחד המאפיינים הבולטים של האכילה הכפייתית הוא תחושת חוסר השליטה, על כן טיפול באכילה כפייתית דרוש לרבים מהסובלים ממנה. טיפול באכילה כפייתית מורכב ממספר אלמנטים:

• זיהוי גורמי העומק והטריגרים המידיים המביאים להתקפי האכילה. במסגרת טיפול באכילה כפייתית יתמקדו המטפל והמטופל בזיהוי דפוסי האכילה הכפייתית באופן שיאפשר למטופל לזהות את הסימנים המקדימים לבוא ההתקף. לדוגמא, טיפול באכילה כפייתית יכול לסייע למטופלת לזהות כי התקפי האכילה מתעוררים תמיד בעקבות תחושות דחייה. הכרות עם דפוס האכילה הכפייתית מחזק את תחושת השליטה ומפחית תחושות של בושה וחוסר אונים. כמו כן, טיפול באכילה כפייתית מכוון להבנת גורמי העומק לבחירה באכילה כאמצעי התמודדות עם רגשות וקשיים. לדוגמא, במסגרת טיפול באכילה כפייתית ניתן לזהות כי נפגעת תקיפה מינית משתמשת באכילה כדי להעניש את גופה ולהפוך אותו לבלתי אטרקטיבי עקב השמנת היתר, או גבר שסובל מהתקפי זלילה למד לעשות זאת מאחר וזו היתה דרכם של הוריו להתמודד עם רגשותיו בילדותו.

• הקניית מיומנויות שליטה עצמית. טיפול באכילה כפייתית כולל הקניית מיומנויות ואסטרטגיות לשליטה בהתקפים. אסטרטגיות אלו נבחנות על בסיס קשייו הספציפיים של המטופל והטכניקה הטיפולית של המטפל. האסטרטגיות הללו יכולות לכלול טכניקות הרגעה עצמית, אסטרטגיות של התמקדות ברגשות, שיפור היכולת לבקש עזרה מהסביבה הקרובה ונטרול מחשבות אשר מגבירות את הסיכוי לפנות לאכילה.

• שינוי ושיפור תחומי חיים נוספים. אכילה כפייתית מתפתחת בדרך כלל על רקע קשיים רגשיים, היעדר מיומנויות חברתיות ובידוד חברתי ו/או קשיים בוויסות עצמי ושליטה עצמית. על כן, טיפול באכילה כפייתית יתמקד בדרך כלל גם ביצירת שינוי בתחומים אלו מתוך ההנחה ששיפור בהם יפחית את הצורך בשימוש באוכל כאמצעי התמודדות. לדוגמא, אישה שתלמד להתמודד עם רגשות של דיכאון בדרך יעילה תזדקק פחות לדפוס האכילה הכפייתית אשר שימש אותה עד כה להתמודדות עם תחושות ייאוש וריקנות.

אפשרויות טיפול באכילה כפייתית

כיום קיימים שלושה סוגים מרכזיים של טיפול באכילה כפייתית. הטיפולים הללו מבוססים, כל אחד בדרכו, על האלמנטים הטיפוליים שתוארו קודם לכן:

• טיפול באכילה כפייתית בגישה קוגניטיבית התנהגותית: טיפול הממוקד בשינוי דפוסי ההתנהגות והחשיבה שמובילים להתקפי הזלילה. במסגרת הטיפול בגישה זו מתמקדים בזיהוי הטריגרים להתקפי האכילה, שיפור דימוי הגוף וההערכה העצמית ולימוד אסטרטגיות לשליטה עצמית.

• טיפול באכילה כפייתית בגישה דיאלקטית: טיפול המבוסס על השגת שליטה בארבע מיומנויות מרכזיות אשר מסייעות בהגברת השליטה העצמית, ועל כן גם באפשרות לשלוט בהתקפי האכילה. טיפול בשיטה זו כולל הגברת מודעות עצמית, רכישת מיומנויות לוויסות מצב הרוח, הקניית אסטרטגיות התמודדות עם תסכולים ושיפור היכולות הבין אישיות.

• טיפול באכילה כפייתית בגישה דינאמית: טיפול באכילה כפייתית בגישה זו יתמקד בגורמי העומק להתפתחות דפוס האכילה הרגשית, בעיבוד הרגשות הנלווים להתקפי האכילה ובהבנת ההקשר הבין אישי של האכילה הכפייתית. מציאת גורמי העומק וההקשר הבין אישי יסייע להתמודדות והגברת יכולת השליטה בהתקפי האכילה.