עיסוי רפואי (medicinal massage)

טשטוש ראייה ותסמינים בראש לאחר הזרקת לידוקאין בלסת שלום, אני מבין מהתיאור שלך שאת חווה מצב מאוד לא פשוט, במיוחד כשאת מתארת טשטוש ראייה משמעותי, תחושת לחץ או סגירה בראש ובאוזניים ובעיות במפרקי הלסת, שהחלו לאחר הזרקת לידוקאין. חשוב לי להדגיש: ירידה משמעותית בראייה או טשטוש ראייה לאחר הזרקה באזור הלסת אינם תסמינים שכדאי לייחס אוטומטית למתח שרירי או לדריכות של מערכת העצבים. לידוקאין הוא חומר הרדמה מקומי, וההשפעה הרגילה שלו זמנית. קיימים סיבוכים נדירים לאחר הזרקות באזור הפנים והלסת, אך אי אפשר לקבוע מרחוק מה גורם לתסמינים שאת מתארת. אם את עדיין כמעט לא רואה והכול מטושטש, חשוב לפנות עכשיו לחדר מיון לבדיקת עיניים ולהערכה רפואית דחופה, גם אם עבר זמן מאז ההזרקה. אם יש גם כאב ראש חריג, חולשה, בלבול, קושי בדיבור או החמרה פתאומית, יש להזמין עזרה רפואית דחופה. אל תנהגי בעצמך. לשאלתך לגבי עירוי: אין עירוי שגרתי במרפאת כאב שנועד פשוט "לשטוף" את הלידוקאין מהגוף ולהעלים טשטוש ראייה מתמשך. במצבים נדירים של רעילות מערכתית חריפה מחומרי הרדמה מקומיים קיים טיפול ייעודי הניתן בבית חולים, אך אין להסיק מכך שהוא מתאים למצב שאת מתארת. לאחר שיישללו גורמים רפואיים דחופים, אפשר יהיה לבדוק בנפרד גם את מצב מפרקי הלסת, השרירים והמתח באזור הראש והצוואר, ולבחון דרכי טיפול מתאימות. אשמח שתעדכני: מתי בדיוק ניתנה הזריקה, והאם נבדקת מאז אצל רופא עיניים או בחדר מיון? אבל בבקשה אל תמתיני לתשובה כאן לפני פנייה לבדיקה דחופה. אלי בן שחר לחזור לשגרת החיים.

העיניים האוזניים הכול לא בסדר הכול התחיל לפני שבועיים נהיה לי גם שרירים סוגרים לי את השמיעה הכול

שלום, אני מבין שאת מתמודדת כבר כשבועיים עם תחושות קשות באזור העיניים, האוזניים, הראש והשרירים, ושאת מרגישה כאילו הכול מתכווץ או נסגר. כדי להבין טוב יותר את התמונה, חשוב לי לשאול כמה שאלות: 1. **האם כל התסמינים התחילו מיד לאחר הזרקת הלידוקאין בלסת, או רק כעבור כמה ימים?** 2. כשאת אומרת שהראייה מטושטשת — האם מדובר בעין אחת או בשתיהן? האם את עדיין מתקשה לראות? 3. לגבי האוזניים — האם יש ירידה ממשית בשמיעה, או בעיקר תחושה של לחץ, אטימות או סגירה? 4. האם נבדקת מאז אצל רופא עיניים, רופא אף־אוזן־גרון או בחדר מיון? ואם כן, מה היו הממצאים? 5. האם יש גם כאבים או קושי בפתיחת הפה, הידוק לסתות או התכווצויות בשרירי הפנים והצוואר? אני שואל משום שלעיתים מתח משמעותי בשרירי הלסת והצוואר יכול להיות מלווה בכאב, לחץ ותחושת אטימות באזור האוזניים. **אבל אי אפשר להסיק מכך שהוא מסביר ירידה בשמיעה או טשטוש ראייה.** חשוב לי להדגיש: **אם את עדיין כמעט לא רואה או שהראייה מטושטשת באופן משמעותי, יש לפנות עכשיו לחדר מיון**, גם אם התסמינים החלו לפני שבועיים. גם ירידה חדשה בשמיעה מחייבת הערכה רפואית דחופה. אין להמתין לבירור דרך הפורום או לתור במרפאת כאב. לאחר בירור רפואי ושלילת גורמים דחופים, אפשר יהיה לבחון גם אם קיימת מעורבות של מפרקי הלסת, השרירים ומערכת העצבים, ומה עשוי לסייע. את מוזמנת לעדכן אותי בתשובות לשאלות, ואשמח לנסות לכוון אותך להמשך בירור מתאים. **אלי בן שחר** **לחזור לשגרת החיים.**

אילו זכויות מגיעות לחולי פיברומיאלגיה? שלום, זו שאלה חשובה, והתשובה היא שאין בישראל "סל זכויות" אוטומטי רק מעצם האבחנה של פיברומיאלגיה. הזכאות נקבעת בדרך כלל לפי חומרת התסמינים וההשפעה שלהם בפועל על התפקוד ועל כושר העבודה. אחד המסלולים המרכזיים הוא קצבת נכות כללית מביטוח לאומי. במסגרת הבדיקה נבחנים אחוזי הנכות הרפואית וכן מידת הפגיעה בכושר ההשתכרות. לכן חשוב שהמסמכים הרפואיים לא יכללו רק את האבחנה "פיברומיאלגיה", אלא יתארו את התמונה המלאה: כאב כרוני, עייפות, הפרעות שינה, קשיי ריכוז ותפקוד, מגבלות בעבודה ומצבים רפואיים נוספים, אם קיימים. בהתאם לאחוזי הנכות ולמצב האישי, עשויות להיות זכויות נוספות כגון שיקום מקצועי, סיוע בחזרה או בהשתלבות בעבודה והטבות נלוות. במקרים שבהם נקבעת נכות רפואית גבוהה מאוד, עשויה להיות גם זכאות להקלות במס הכנסה – בהתאם לתנאים הקבועים בחוק. חשוב לדעת שגם מי שמקבל קצבת נכות יכול, בתנאים מסוימים, לעבוד ולהמשיך לקבל קצבה, כאשר גובה הקצבה מושפע בין היתר מההכנסה ומדרגת אי-הכושר שנקבעה. לכן במקרה של פיברומיאלגיה כדאי לבדוק את הזכויות באופן אישי מול ביטוח לאומי וגורמי מיצוי זכויות מוסמכים, משום ששני אנשים עם אותה אבחנה יכולים לקבל החלטות שונות לחלוטין בהתאם למצבם ולרמת התפקוד שלהם. ומבחינתי יש כאן גם נקודה חשובה נוספת: מיצוי זכויות וטיפול אינם סותרים זה את זה. לצד קבלת העזרה שמגיעה לאדם, כדאי להמשיך לחפש דרכים לשיפור התפקוד, להפחתת השפעת הכאב ולהרחבת היכולת לעשות בהדרגה יותר. המטרה היא לא רק ללמוד לחיות עם המגבלה – אלא, ככל שניתן, לחזור לשגרת החיים. אלי בן שחר לחזור לשגרת החיים.

האם ניתן לעבוד עם פיברומיאלגיה? שלום, כן. אנשים רבים עם פיברומיאלגיה ממשיכים לעבוד, אבל היכולת לעבוד והיקף העבודה משתנים מאוד מאדם לאדם ותלויים בעוצמת הכאב, העייפות, איכות השינה, סוג העבודה והעומס הפיזי והנפשי. אחד הקשיים שאני פוגש הוא מעגל שחוזר על עצמו: ביום טוב מנסים להספיק הכול, הגוף נכנס לעומס – ואז מגיעים כאב, תשישות או התלקחות שמאלצים לעצור לכמה ימים. לכן בעיניי המטרה היא לא "להחזיק מעמד בעבודה בכל מחיר", אלא ללמוד לנהל נכון יותר את האנרגיה והעומס ולבנות בהדרגה יכולת תפקודית. לפעמים התאמות יחסית קטנות יכולות לעשות הבדל: הפסקות קצרות ומתוכננות, שינוי תנוחה, חלוקת משימות, תנועה במהלך היום, התאמת שעות העבודה והימנעות ככל האפשר מהמעבר הקיצוני בין מאמץ יתר למנוחה מוחלטת. חשוב גם להתייחס למה שקורה מעבר למקום העבודה. כאב כרוני, שינה לא טובה וסטרס משפיעים זה על זה, ולכן בעבודה שלי אני משלב בהתאם לאדם תנועה מותאמת, נשימה, מיקוד מודע, Trance Therapy, דמיון מודרך וכלים לוויסות מערכת העצבים, במטרה לסייע בהתמודדות עם הכאב והדריכות ולתמוך בחזרה הדרגתית לתפקוד. אני מאמין שהצלחה בטיפול בפיברומיאלגיה לא נמדדת רק במספר שעל סולם הכאב. היא נמדדת גם בדברים שאדם מצליח להחזיר לעצמו: לעבוד, לצאת מהבית, להיות עם המשפחה, לישון טוב יותר ולעשות שוב דברים שחשובים לו. אם הפיברומיאלגיה מקשה עליך לעבוד או שכבר נאלצת לצמצם שעות או להפסיק לעבוד, אפשר לפנות אליי בפרטי ולספר לי מה בדיוק מגביל אותך. לעיתים אפשר לבנות תהליך הדרגתי שמטרתו להרחיב מחדש את יכולת התפקוד, בהתאם למצב האישי. אלי בן שחר לחזור לשגרת החיים.

האם סטרס מחמיר את הכאב בפיברומיאלגיה? כן. אצל אנשים רבים עם פיברומיאלגיה וכאב כרוני, סטרס יכול בהחלט להגביר את עוצמת הכאב ואף להיות אחד הגורמים להתלקחות. וזה לא אומר שהכאב "נמצא בראש". כשאנחנו נמצאים בסטרס, הגוף נכנס למצב של דריכות: השרירים מתכווצים, הנשימה משתנה, השינה עלולה להיפגע ומערכת העצבים נעשית רגישה יותר לגירויים. אצל אדם שכבר מתמודד עם פיברומיאלגיה, הדריכות הזאת יכולה להתבטא ביותר כאב, עייפות, מתח שרירי ולעיתים בתחושה שהגוף כולו "נסגר". מניסיוני, אחת השאלות החשובות היא לא רק "איפה כואב?", אלא גם "מה קרה בגוף ובחיים לפני שהכאב התגבר?" לפעמים מגלים דפוס ברור: תקופה לחוצה בעבודה, ויכוח, דאגה מתמשכת, חוסר שינה או עומס רגשי – ולאחריהם מגיעה החמרה. זו בדיוק אחת הסיבות שבעבודה שלי עם כאב כרוני אני משלב מיקוד מודע, Trance Therapy, דמיון מודרך, נשימה ועבודה עם הגוף, במטרה לסייע בהפחתת הדריכות ובוויסות מערכת העצבים. המטרה אינה לומר לאדם "פשוט תירגע". להפך. אנחנו רוצים ללמד בהדרגה את הגוף כיצד לעבור ממצב של דריכות מתמשכת למצב רגוע ומווסת יותר. ולפעמים השינוי מתחיל דווקא ברגע שבו מפסיקים להילחם רק בכאב ומתחילים להבין מה מפעיל ומגביר אותו. אם שמת לב שהכאב שלך מתפרץ או מתחזק דווקא בתקופות של לחץ, אפשר לפנות אליי בפרטי ולספר לי מה קורה סביב ההתלקחויות. לפעמים זיהוי הדפוס הוא כבר צעד משמעותי בדרך לבניית תהליך שמתאים לך. אלי בן שחר לחזור לשגרת החיים.

למה יש עייפות קשה בפיברומיאלגיה גם אחרי שינה? שלום, עייפות קשה גם אחרי לילה שלם היא אחת התופעות השכיחות והמתסכלות בפיברומיאלגיה. לא מעט אנשים אומרים לי: "ישנתי 8 שעות, אבל קמתי כאילו לא ישנתי בכלל." הסיבה היא שלא רק מספר שעות השינה קובע, אלא גם איכות השינה והיכולת של הגוף ומערכת העצבים להגיע למצב של מנוחה והתאוששות. בפיברומיאלגיה שכיחה תופעה של שינה לא מרעננת. כאב, יקיצות במהלך הלילה, סטרס ודריכות יכולים לפגוע ברצף ובאיכות השינה. בנוסף, ההתמודדות המתמשכת עם כאב כרוני בפני עצמה יכולה להיות מעייפת מאוד. מניסיוני, חשוב לא להסתפק בשאלה "כמה שעות אתה ישן?", אלא לבדוק את התמונה הרחבה: איך נרדמים, האם מתעוררים בלילה, מה רמת הכאב, מה קורה עם סטרס ומחשבות לפני השינה, מה מצב הפעילות הגופנית ואיך נראים היום והתזונה. בעבודה שלי אני משלב, בהתאם לאדם, גם מיקוד מודע, Trance Therapy, דמיון מודרך, נשימה וכלים לוויסות מערכת העצבים, במטרה לעזור להפחית דריכות וליצור תנאים טובים יותר למנוחה ולשינה. חשוב גם לא לייחס אוטומטית כל עייפות לפיברומיאלגיה. עייפות משמעותית יכולה להיות קשורה גם למצבים אחרים, למשל אנמיה, הפרעות בבלוטת התריס, חסרים תזונתיים, דום נשימה בשינה, תרופות או גורמים נוספים. לכן כשמדובר בעייפות קשה או בשינוי משמעותי, כדאי גם לפנות לרופא ולברר אם יש גורם נוסף שדורש טיפול. המסר החשוב הוא שעייפות בפיברומיאלגיה אינה בהכרח סימן לכך שצריך פשוט לישון יותר. לפעמים צריך להבין מה מונע מהגוף באמת להתאושש. אם אתה מתעורר מותש למרות שאתה ישן מספיק שעות, אתה מוזמן לפנות אליי בפרטי ולספר לי קצת על השינה, הכאב והעייפות שלך. לעיתים כבר מהתמונה הזו אפשר להבין באילו כיוונים כדאי להתחיל לבדוק ולעבוד. אלי בן שחר לחזור לשגרת החיים.