דליות (Varicose veins)

ראשי
אבחון ובדיקות
מניעה וטיפול
שאלות ותשובות

תאור


דליות הוא מצב בו הורידים מיובלים ומוגדלים. דליות יכולות להופיע בכל הורידים, אולם על פי רב הן פוגעות בורידים של כפות הרגליים. זאת משום שהליכה ועמידה זקופה מעלות את הלחץ על הורידים של פלג הגוף התחתון.

עבור אנשים רבים דליות וורידים – גרסה נפוצה וקלה של דליות – הם בעיה קוסמטית בלבד. אצל אנשים אחרים דליות ורידים עלולות להכאיב מאד ולגרום לאי נוחות. לעתים דליות עלולות להוביל לבעיות חמורות יותר. במקרים מסוימים, דליות משמען סיכון גבוה יותר למחלות אחרות הקשורות בזרימת הדם. הטיפול נגד דליות יכול להסתכם בשיטות ואמצעים לטיפול עצמי, או בהליכים המבוצעים על ידי רופא לסגירה או הסרה של הורידים.


סימפטומים


על פי רוב דליות אינן גורמות כאב כלל. סימנים של דליות כוללים בין היתר:

·              
ורידים בגוון סגול כהה או כחול
·               ורידים בעלי מראה מפותל ונפוח, שמזכיר חבלים על הרגליים.

דליות ורידים עלולות להיווצר גם במקומות אחרים ברגליים, מהמפשעה ועד הקרסול.

כאשר מופיעים סימנים ותסמינים מכאיבים הם עלולים לכלול:

·              
 תחושה של כאב או של כובד ברגליים.
·               צריבה, פעימות, התכווצות שרירים ונפיחות בחלק התחתון של הרגל.
·               התגברות הכאב לאחר ישיבה או עמידה ממושכות.
·               תחושת גירוד סביב וריד אחד או יותר.
·               נגעים בעור סמוך לקרסול, עלולים לרמז על מחלה חמורה בכלי הדם שדורשת טיפול רפואי.

דליות ורידים זהים למצב של דליות, אך הם קטנים יותר. וורידי עכביש נמצאים קרוב יותר לפני העור ובדרך כלל הם אדומים או כחולים. הם מופיעים על הרגליים, אך עלולים להופיע גם על הפנים. וורידי עכביש מופיעים בגדלים שונים אצל אנשים שונים ולעתים קרובות נראים כמו רשת של קורי עכביש.
 

סיבות וגורמי סיכון

העורקים מעבירים דם מהלב אל שאר הרקמות בגוף. הורידים מחזירים את הדם מחלקי הגוף השונים אל הלב, כך שהדם יכול להתמחזר (לחזור ולהיות שוב מוזרם אל חלקי הגוף השונים). על מנת להחזיר את הדם אל הלב, ורידי הרגליים חייבים לעבוד נגד כח המשיכה (כח הכבידה). התכווצויות של השרירים בחלק התחתון של הרגל פועלות בדומה למשאבה ודפנות גמישות בורידים מסייעות לדם לחזור אל הלב. שסתומים זעירים בורידים נפתחים כאשר הדם זורם לכיוון הלב ונסגרים, על מנת למנוע מהדם לזרום אחורה (בחזרה).

הגורמים להופעת דליות כוללים ביו היתר:

גיל. ככל שמתבגרים הורידים מאבדים מגמישותם וכתוצאה מכך הם נמתחים. השסתומים בורידים עלולים להיחלש ומאפשרים לדם, שאמור לזרום לכיוון הלב, לחזור אחורה. הדם מצטבר בורידים, כתוצאה מכך הורידים מתרחבים ויוצרים דליות. הורידים נראים כחולים, משום שהם מכילים דם חסר חמצן, שנמצא בתהליך של חזרה למחזור הדם (רסירקולציה) דרך הראות.

היריון. ישנן נשים בהיריון המפתחות דליות. היריון מגדיל את נפח הדם בגוף, אך מקטין את זרימת הדם מהרגליים אל אגן הירכיים. שינוי זה במחזור הדם נועד לספק תמיכה לעובר הגדל, אך הוא עלול לגרום לתופעת לוואי מצערת – ורידים מוגדלים ברגליים. דליות עלולות להופיע לראשונה, או להחמיר בשלב מאוחר בהיריון, כאשר הרחם יוצר לחץ רב יותר על ורידי הרגליים. יתכן שגם שינויים הורמונאליים בזמן ההיריון משחקים תפקיד. דליות שמתפתחות במהלך היריון, בדרך כלל משתפרות ללא טיפול רפואי, תוך שלושה חודשים לאחר הלידה.

הגורמים שלהלן מגבירים את הסיכון להתפתחות של דליות:

הגיל. דליות מופיעות על פי רב אצל אנשים בגילאים 30 עד 70, הסיכון עולה במקביל לגיל. ההזדקנות גורמת לשחיקה ולקריעה של השסתומים הנמצאים בורידים, שתפקידם לסייע בהסדרת זרימת הדם. בסופו של דבר, השחיקה גורמת לכך שהשסתומים מאפשרים לדם לזרום בחזרה אל תוך הורידים, שם הוא מצטבר ונאגר במקום לזרום אל הלב.

מין
. נשים נוטות יותר מגברים לפתח דליות. שינויים הורמונאליים במהלך ההיריון, בתקופה הטרום ווסתית ובגיל המעבר עלולים להוות גורם. הורמונים נשיים נוטים לגרום לרפיון בדפנות הורידים. נטילת הורמונים או גלולות למניעת היריון עלולה להגדיל את הסיכון להופעת דליות.

גנטיקה
. הסיכוי להתפתחות של דליות גדל בקרב קרובי משפחה של אנשים הלוקים בכך.

השמנת יתר
. משקל כבד מפעיל יותר לחץ על הורידים.

עמידה לזמן ממושך
. הדם זורם פחות טוב כאשר נשארים באותה תנוחה זמן ארוך.

תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים של דליות ורידים הם נדירים, אך עלולים לכלול:

·         אולקוס (כיב)
·         קרישי דם.

אבחון ובדיקות

על מנת לאבחן דליות ורידים הרופא יבצע בדיקה גופנית, הכוללת התבוננות ברגליים בזמן עמידה, על מנת לבדוק אם קיימת נפיחות. לעתים הרופא גם מבקש לתאר את הכאב ברגליים.

במקרים מסוימים נחוצה בדיקת אולטרסאונד, בעזרתה בודקים אם השסתומים בורידים פועלים באופן נורמלי, או אם קיימת ראיה כלשהי לקריש דם. בעת ביצוע בדיקה בלתי פולשנית זו, יש לשכב על שולחן. מורחים כמות קטנה של ג'ל חמים על העור. בעזרת הג'ל נמענת היווצרות של כיסי אויר בין המתמר ובין גופו של הנבדק. במהלך ביצוע בדיקת אולטרסאונד, טכנאי אולטרסאונד מיומן לוחץ מכשיר ידני קטן (מתמר), בגודל של סבון מוצק אל העור, באזור בגוף בו מתבצעת הבדיקה ועובר מאזור אחד למשנהו במידת הצורך. המתמר מעביר תמונה של הורידים ברגליים אל מסך, כך שהטכנאי והרופא יכולים לצפות בה.

טיפולים ותרופות

למרבה המזל, הטיפול נגד דליות בדרך כלל אינו כרוך באשפוז בבית חולים, או בתקופת החלמה ארוכה ובלתי נוחה. הודות להליכים שהם פחות פולשניים מניתוח, ניתן בדרך כלל לטפל במצב של דליות במרפאות החוץ.

טיפול עצמי – כמו התעמלות, הורדה במשקל, הימנעות מלבישה של בגדים הדוקים, הרמת הרגליים והימנעות מעמידה או ישיבה לזמן ממושך - יכול להקל על הכאב ולמנוע החמרה של דליות. גם שימוש בגרבי לחץ רפואיות (גרביים אלסטיות) עשוי לעזור.

גרבי לחץ רפואיות (גרביים אלסטיות).

לעתים קרובות גריבת גרבי לחץ רפואיות היא הצעד הראשון לפני כל טיפול אחר. את גרבי הלחץ הרפואיות גורבים במשך כל היום. הן עוטפות את הרגל תוך הפעלת לחץ, באופן שמסייע לורידים ולשרירים ברגליים להזרים את הדם בצורה יעילה יותר. מידת הלחץ משתנה בהתאם לסוג הגרביים ולמותג.

קיימות גרביים בצבעים שונים וברמות שונות של חוזק (לחץ). לנוכח מגוון הגרביים הרב הקיים בשוק, סביר להניח שכל אחד ואחת יוכלו למצוא גרב נוחה ומתאימה.

ניתן לקנות גרבי לחץ רפואיות ברב בתי המרקחת ובחנויות של ציוד רפואי. המחירים שונים ומגוונים. קיימות גם גרביים אלסטיות על פי מרשם.

כאשר קונים גרבי לחץ רפואיות יש לוודא שהן מתאימות היטב לרגל. באמצעות סרט מידה, המטופל או הרוקח יכולים למדוד את הרגל, על מנת להבטיח שרוכשים גרב במידה הנכונה, את ההתאמה ניתן לבדוק גם באמצעות טבלת המידות שמופיעה על גבי אריזת הגרביים. גרבי לחץ רפואיות צריכות להיות חזקות, אך לא בהכרח הדוקות. אנשים שיש להם ידיים חלשות, או שהם לוקים בדלקת מפרקים עלולים להתקשות בגריבת גרביים כאלו. קיימים מכשירים המסייעים בגריבת גרבי לחץ רפואיות.

במידה וטיפול עצמי וגרבי לחץ רפואיות אינם מועילים, או במקרים בהם המצב חמור יותר, הרופא עשוי להמליץ על אחד מהטיפולים הבאים:

·         טיפול הטרשה (סקלרותרפיה).
·         ניתוחי לייזר.
·         ניתוח באמצעות צנתר.
·         העלמת ורידים.
·         פלבקטומיה אמבולטורית.
·         ניתוח ורידים באמצעות אנדוסקופ.

דליות שמתפתחות במהלך היריון, בדרך כלל משתפרות ללא טיפול רפואי, תוך שלושה חודשים לאחר הלידה.

מניעה

אין דרך למנוע דליות ורידים לחלוטין. אולם שיפור מחזור הדם וטונוס השרירים עשוי להקטין את הסיכון להתפתחות דליות או להתרבותן. 

אותם אמצעים ביתיים המסייעים לטיפול באי הנוחות שנוצרת כתוצאה מהיווצרות דליות, עשויים לסייע במניעת הופעה של דליות, הם כוללים:

·         פעילות גופנית.
·         הקפדה על משקל תקין.
·         הקפדה על תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ודלה במלח.
·         הימנעות מנעליים על עקבים גבוהים ומגרביים ובגדים תחתונים הדוקים.
·         הרמת הרגליים.
·         שינוי תנוחת הישיבה או העמידה בתדירות גבוהה.

טיפולים אלטרנטיביים

טיפול בתמצית זרעי ערמון מדברי (אאסקולוס) עשוי להיות יעיל במקרים של אי ספיקה כרונית בורידים (CVI), מחלה שקשורה להיווצרות דליות בכך שהורידים ברגליים מתקשים להזרים את הדם בחזרה אל הלב. צמח המרפא עשוי לסייע בהורדת הנפיחות ואי הנוחות הנגרמות כתוצאה מהופעת דליות. יש להתייעץ עם הרופא לפני השימוש בתמצית זרעי ערמון מדברי ובכל צמח מרפא או תוסף תזונה אחר.

לשאלה על דליות כנס לפורום טיפולי ורידים, דליות וכלי דם >>>





פורומים, הגדלת חזה והרמת חזה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
אחרי ניתוח הרמה והגדלת חזה אריאלה 09/07/2019 17:47
  • היי :) אני כשבעה חודשים אחרי ניתוח הגדלה והרמת חזה. בשבוע האחרון, מאוד שורף לי בפטמות. תהיתי אם יכול להיות שזה קשור לניתוח (רגנרציה של תאי העצב באזור?). אציין ששללתי סיבות אחרות שיכולות לגרום לזה (אינני בסמיכות למחזור, לא החלפתי גלולות או משהו בסגנון), וכן שאין סימפטומים נראים לעין. תודה רבה ויום נעים!

  • + הוסף תגובה
אחרי ניתוח הרמה והגדלת חזה פרופ' ליאור הלר 13/07/2019 08:33
  • שלום אריאלה. רגנרציה של עצבים יכולה להיות בהחלט סיבה לתחושה של שריפה או צריבה בפטמות אבל הגנרציה של עצבים לא מתרחשת באותו קצב בדיוק בשני השדים כך שאם תחושת השריפה התחילה באותו הזמן בשתי הפטמות סביר להניח שהסיבה היא שונה. הייתי מציע לחפש סיבה חיצונית כמו שפשוף או גירוי של בגד או חזייה חדשה או פעילות חדשה ומאומצת שעשית כמו הליכה ממושכת, סחיבה של משהו כבד או פעילות ספורט. בברכה

  • + הוסף תגובה
הרמה והקטנה חן 18/07/2019 05:28
  • שלום לפני שלושה שבועות החלפתי שתלים לאחר 15 שנה לקטנים יותר ל225 מ 325 .הכל יפה עד כאן . אתמול עשיתי סקס עם בעלי ולא כאב לי כלל. לפנות בוקר קמתי עם כאב חד בשד שמאל למטה מין לחץ בחזה מתחת לתפר רגיש וכואב גם בלחיצה . מה זה אומר ומה לעשות?

  • + הוסף תגובה
הרמה והקטנה פרופ' ליאור הלר 20/07/2019 09:36
  • שלום חן לפי תיאור הכאב סביר להניח שנוצר לחץ באזור הניתוח וזה גורם לגירוי של עצב ולסוג הכאב החד. במקרה כזה צריך לתת למקום לנוח וסביר להניח שהכאב יחלוף. אפשרות נוספת היא שהלחץ גרם לדימום מקומי אבל במקרה כזה יש נפיחות וסימנים כחולים. אם הנפיחות היא לא משמעותית גם במקרה כשה צריך לתת למקום לנוח והדם ייספג. בכל מקרה מדובר באזור שעבר ניתוח צריך להימנע מלחץ מוגבר על המקום משךכ4-6 שבועות. בברכה

  • + הוסף תגובה
הגדלת חזה רותם 10/07/2019 12:42
  • שלום, הבנתי שהכנסת השד יכולה להיות מעל השריר או מתחת לשריר. חוץ מעצם העובדה שמתחת לשריר ההחלמה קשה יותר מה היתרונות לכך וכמובן מה מומלץ לעשות?

  • + הוסף תגובה
הגדלת חזה פרופ' ליאור הלר 13/07/2019 08:29
  • שלום רותם אכן קיימת טכניקה ניתוחית בה מכניסים את השתל מעל השריר (כלומר מתחת לשד) , מתחת לשריר ושילוב ביניהם (DUAL PLANE). לכל אחת מהשיטות יש יתרונות וחסרונות. הכנסת השתל מעל השריר היא פרוצדורה יותר קלה עם תהליך החלמה יותר מהיר ופחות כאבים. הטכניקה הזאת מתאימה כאשר למטופלת יש מספיק רקמת שד במיוחד בחלק העליון של השד (עובי רקמה מעל 2 ס"מ) כך שרקמת השד מכסה בצורה טובה את השתל ונותנת לשד מראה טבעי. סיבה נוספת להכנסת השתל מעל השריר היא כאשר המטופלת רוצה שד יותר "טבעי" כך שכאשר השד יצנח קצת גם השתל ירד עם השד. למעשה השתל והשד מתפקדים כיחידה אחת. כאשר למטופלת יש רקמת שד "דקה" מנסים לגייס עוד שכבת רקמה ובמקרים אלה מכניסים את השתלים מתחת לשריר הפקטורליס. זהו ניתוח מעט יותר מורכב, מלווה בכאבים קצת יותר משמעותיים. אחת הבעיות היא שכיווץ או הפעלה של השרירים עלול להזיז את השתלים ואז יש מראה שכאילו השדיים זזים לצדדים או כלפי מעלה. מרכיבים נוספים קשורים להחלטת מיקום השתל קשורה להיווצרות קופסית כאשר מתחת לשריר הסיכוי להיווצרות קופסית קצת יותר קטן. כפי שאת רואה יש מספר שיקולים לכל כיוון וקצת קשה לפרט את כולם במסגרת מדור זה. חשוב לבחור מנתח שייקח את כל השיקולים הרלוונטיים בחשבון ויתאים את הטכניקה הניתוחית כולל בחירת השתל למבנה הגוף שלך ולמה שאת רוצה להשיג בניתוח זה. בהצלחה

  • + הוסף תגובה
שתלים וקפסולות יעל 20/06/2019 11:41
  • היי האם לאחר הוצאת שתלים וקפסולות שעושים בדיקות הדמייה תקופתיות בשד אפשר להתבלבל בין צלקות פנימיות/חיצוניות שנעשו כתוצאה מהניתוח ולחשוב שזה גידול/גוש? האם בבדיקות הדמייה רואים בבירור שזה צלקת?

  • + הוסף תגובה
שתלים וקפסולה פרופ' ליאור הלר 21/06/2019 01:06
  • שלום יעל המאפיינים הרנטגניים של תהליך גידולי וצלקת הם שונים כך שהסיכוי להתבלבל בין צלקת לגידול הוא קטן. כדי שפר את דיוק האבחנה ניתן לפעמים להשתמש בשילוב של אמצעי הדמיה כמו MRI ואולטראסונד או ממוגרפיה. במקרים בהם עדיין קיימת אי ודאות אפשר לעשות ביופסיה כך שהסיכוי לטעות בין שתי האבחנות שציינת הוא קטן בברכה

  • + הוסף תגובה
הוצאת שתלים עם קפסולות יעל 26/06/2019 12:18
  • האם גם בהגדלת חזה נוצרות צלקות פנימיות /חיצוניות כמו בהוצאת שתלים וקפסולות?

  • + הוסף תגובה
הוצאת שתלים וקפסולה פרופ' ליאור הלר 28/06/2019 08:42
  • שלום יעל כל ניתוח בשד יכול באופן תיאורטי ליצור צלקות פנימיות. אם הניתוח עובר חלק, ללא דימום או זיהום הסיכוי לצלקות פנימיות בעקבות הגדלה הוא סיכוי קטן מאד. כיום הרדיולוגים יודעים לאבחן בוודאות גבוהה מקרים בהם מדובר בצלקת או תהליך גידולי. בברכה

  • + הוסף תגובה
הוצאת שתלים עם קפסולות יעל 28/06/2019 17:38
  • רגע אז הבנתי נכון יש אפשרןת שגם בניתוח של הוצאת שתלים וקפסולות כל עוד אין דימום או זיהום בכלל לא יווצרו צלקות פנימיות?

  • + הוסף תגובה
הוצאת שתלים עם קפסולות פרופ' ליאור הלר 01/07/2019 08:41
  • קיימת אפשרות שלא תיווצר צלקת. בדרך כלל נוצרת צלקת כזו או אחרת אבל כפי שציינתי רדיולוגים יודעים לאבחן בקלות אם מדובר בצלקת או ממצא מסוג אחר. בברכה

  • + הוסף תגובה
האם גם בניתוחי הקטנת חזה יש צלקות יעל 02/07/2019 10:35
  • הבנתי אותך. דבר נוסף האם גם בניתוחי הקטנת חזה נוצרות צלקות ואפילו יותר צלקות מניתוחי הוצאת שתלים? ואם כן אז למה בטפסים של הקטנת חזה לא כתוב הסעיף הזה שאפשר להתבלבל בין רקמת צלקת לגידול כמו שמופיע בטפסים להוצאת משתל שד?

  • + הוסף תגובה
האם בניתוח הקטנת חזה יש צלקות פרופ' ליאור הלר 06/07/2019 09:16
  • שלום יעל בכל ניתוח בכל איבר בגוף קיים סיכוי שייווצרו צלקות פנימיות כמו שבכל חתך בעור קיים סיכוי להיווצרות צלקות. מידת היווצרות הצלקות תלויה במספר רב של גורמים שמתוארים בפרקים נרחבים בספרי הרפואה ואני לא חושב שכאן המקום להיכנס לכל הסיבות. בהקטנת חזה יש חתכים יותר ארוכים ויותר נראים לעין מאשר בהגדלת חזה ולכן נושא הצלקות מקבל יותר דגש בניתוח הקטנת שדים. בברכה

  • + הוסף תגובה


הצטרפו לאינדקס הרופאים!