דליות (Varicose veins)

ראשי

תאור


דליות הוא מצב בו הורידים מיובלים ומוגדלים. דליות יכולות להופיע בכל הורידים, אולם על פי רב הן פוגעות בורידים של כפות הרגליים. זאת משום שהליכה ועמידה זקופה מעלות את הלחץ על הורידים של פלג הגוף התחתון.

עבור אנשים רבים דליות וורידים – גרסה נפוצה וקלה של דליות – הם בעיה קוסמטית בלבד. אצל אנשים אחרים דליות ורידים עלולות להכאיב מאד ולגרום לאי נוחות. לעתים דליות עלולות להוביל לבעיות חמורות יותר. במקרים מסוימים, דליות משמען סיכון גבוה יותר למחלות אחרות הקשורות בזרימת הדם. הטיפול נגד דליות יכול להסתכם בשיטות ואמצעים לטיפול עצמי, או בהליכים המבוצעים על ידי רופא לסגירה או הסרה של הורידים.


סימפטומים


על פי רוב דליות אינן גורמות כאב כלל. סימנים של דליות כוללים בין היתר:

·              
ורידים בגוון סגול כהה או כחול
·               ורידים בעלי מראה מפותל ונפוח, שמזכיר חבלים על הרגליים.

דליות ורידים עלולות להיווצר גם במקומות אחרים ברגליים, מהמפשעה ועד הקרסול.

כאשר מופיעים סימנים ותסמינים מכאיבים הם עלולים לכלול:

·              
 תחושה של כאב או של כובד ברגליים.
·               צריבה, פעימות, התכווצות שרירים ונפיחות בחלק התחתון של הרגל.
·               התגברות הכאב לאחר ישיבה או עמידה ממושכות.
·               תחושת גירוד סביב וריד אחד או יותר.
·               נגעים בעור סמוך לקרסול, עלולים לרמז על מחלה חמורה בכלי הדם שדורשת טיפול רפואי.

דליות ורידים זהים למצב של דליות, אך הם קטנים יותר. וורידי עכביש נמצאים קרוב יותר לפני העור ובדרך כלל הם אדומים או כחולים. הם מופיעים על הרגליים, אך עלולים להופיע גם על הפנים. וורידי עכביש מופיעים בגדלים שונים אצל אנשים שונים ולעתים קרובות נראים כמו רשת של קורי עכביש.
 

סיבות וגורמי סיכון

העורקים מעבירים דם מהלב אל שאר הרקמות בגוף. הורידים מחזירים את הדם מחלקי הגוף השונים אל הלב, כך שהדם יכול להתמחזר (לחזור ולהיות שוב מוזרם אל חלקי הגוף השונים). על מנת להחזיר את הדם אל הלב, ורידי הרגליים חייבים לעבוד נגד כח המשיכה (כח הכבידה). התכווצויות של השרירים בחלק התחתון של הרגל פועלות בדומה למשאבה ודפנות גמישות בורידים מסייעות לדם לחזור אל הלב. שסתומים זעירים בורידים נפתחים כאשר הדם זורם לכיוון הלב ונסגרים, על מנת למנוע מהדם לזרום אחורה (בחזרה).

הגורמים להופעת דליות כוללים ביו היתר:

גיל. ככל שמתבגרים הורידים מאבדים מגמישותם וכתוצאה מכך הם נמתחים. השסתומים בורידים עלולים להיחלש ומאפשרים לדם, שאמור לזרום לכיוון הלב, לחזור אחורה. הדם מצטבר בורידים, כתוצאה מכך הורידים מתרחבים ויוצרים דליות. הורידים נראים כחולים, משום שהם מכילים דם חסר חמצן, שנמצא בתהליך של חזרה למחזור הדם (רסירקולציה) דרך הראות.

היריון. ישנן נשים בהיריון המפתחות דליות. היריון מגדיל את נפח הדם בגוף, אך מקטין את זרימת הדם מהרגליים אל אגן הירכיים. שינוי זה במחזור הדם נועד לספק תמיכה לעובר הגדל, אך הוא עלול לגרום לתופעת לוואי מצערת – ורידים מוגדלים ברגליים. דליות עלולות להופיע לראשונה, או להחמיר בשלב מאוחר בהיריון, כאשר הרחם יוצר לחץ רב יותר על ורידי הרגליים. יתכן שגם שינויים הורמונאליים בזמן ההיריון משחקים תפקיד. דליות שמתפתחות במהלך היריון, בדרך כלל משתפרות ללא טיפול רפואי, תוך שלושה חודשים לאחר הלידה.

הגורמים שלהלן מגבירים את הסיכון להתפתחות של דליות:

הגיל. דליות מופיעות על פי רב אצל אנשים בגילאים 30 עד 70, הסיכון עולה במקביל לגיל. ההזדקנות גורמת לשחיקה ולקריעה של השסתומים הנמצאים בורידים, שתפקידם לסייע בהסדרת זרימת הדם. בסופו של דבר, השחיקה גורמת לכך שהשסתומים מאפשרים לדם לזרום בחזרה אל תוך הורידים, שם הוא מצטבר ונאגר במקום לזרום אל הלב.

מין
. נשים נוטות יותר מגברים לפתח דליות. שינויים הורמונאליים במהלך ההיריון, בתקופה הטרום ווסתית ובגיל המעבר עלולים להוות גורם. הורמונים נשיים נוטים לגרום לרפיון בדפנות הורידים. נטילת הורמונים או גלולות למניעת היריון עלולה להגדיל את הסיכון להופעת דליות.

גנטיקה
. הסיכוי להתפתחות של דליות גדל בקרב קרובי משפחה של אנשים הלוקים בכך.

השמנת יתר
. משקל כבד מפעיל יותר לחץ על הורידים.

עמידה לזמן ממושך
. הדם זורם פחות טוב כאשר נשארים באותה תנוחה זמן ארוך.

תופעות נלוות וסיבוכים

סיבוכים של דליות ורידים הם נדירים, אך עלולים לכלול:

·         אולקוס (כיב)
·         קרישי דם.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

על מנת לאבחן דליות ורידים הרופא יבצע בדיקה גופנית, הכוללת התבוננות ברגליים בזמן עמידה, על מנת לבדוק אם קיימת נפיחות. לעתים הרופא גם מבקש לתאר את הכאב ברגליים.

במקרים מסוימים נחוצה בדיקת אולטרסאונד, בעזרתה בודקים אם השסתומים בורידים פועלים באופן נורמלי, או אם קיימת ראיה כלשהי לקריש דם. בעת ביצוע בדיקה בלתי פולשנית זו, יש לשכב על שולחן. מורחים כמות קטנה של ג'ל חמים על העור. בעזרת הג'ל נמענת היווצרות של כיסי אויר בין המתמר ובין גופו של הנבדק. במהלך ביצוע בדיקת אולטרסאונד, טכנאי אולטרסאונד מיומן לוחץ מכשיר ידני קטן (מתמר), בגודל של סבון מוצק אל העור, באזור בגוף בו מתבצעת הבדיקה ועובר מאזור אחד למשנהו במידת הצורך. המתמר מעביר תמונה של הורידים ברגליים אל מסך, כך שהטכנאי והרופא יכולים לצפות בה.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

למרבה המזל, הטיפול נגד דליות בדרך כלל אינו כרוך באשפוז בבית חולים, או בתקופת החלמה ארוכה ובלתי נוחה. הודות להליכים שהם פחות פולשניים מניתוח, ניתן בדרך כלל לטפל במצב של דליות במרפאות החוץ.

טיפול עצמי – כמו התעמלות, הורדה במשקל, הימנעות מלבישה של בגדים הדוקים, הרמת הרגליים והימנעות מעמידה או ישיבה לזמן ממושך - יכול להקל על הכאב ולמנוע החמרה של דליות. גם שימוש בגרבי לחץ רפואיות (גרביים אלסטיות) עשוי לעזור.

גרבי לחץ רפואיות (גרביים אלסטיות).

לעתים קרובות גריבת גרבי לחץ רפואיות היא הצעד הראשון לפני כל טיפול אחר. את גרבי הלחץ הרפואיות גורבים במשך כל היום. הן עוטפות את הרגל תוך הפעלת לחץ, באופן שמסייע לורידים ולשרירים ברגליים להזרים את הדם בצורה יעילה יותר. מידת הלחץ משתנה בהתאם לסוג הגרביים ולמותג.

קיימות גרביים בצבעים שונים וברמות שונות של חוזק (לחץ). לנוכח מגוון הגרביים הרב הקיים בשוק, סביר להניח שכל אחד ואחת יוכלו למצוא גרב נוחה ומתאימה.

ניתן לקנות גרבי לחץ רפואיות ברב בתי המרקחת ובחנויות של ציוד רפואי. המחירים שונים ומגוונים. קיימות גם גרביים אלסטיות על פי מרשם.

כאשר קונים גרבי לחץ רפואיות יש לוודא שהן מתאימות היטב לרגל. באמצעות סרט מידה, המטופל או הרוקח יכולים למדוד את הרגל, על מנת להבטיח שרוכשים גרב במידה הנכונה, את ההתאמה ניתן לבדוק גם באמצעות טבלת המידות שמופיעה על גבי אריזת הגרביים. גרבי לחץ רפואיות צריכות להיות חזקות, אך לא בהכרח הדוקות. אנשים שיש להם ידיים חלשות, או שהם לוקים בדלקת מפרקים עלולים להתקשות בגריבת גרביים כאלו. קיימים מכשירים המסייעים בגריבת גרבי לחץ רפואיות.

במידה וטיפול עצמי וגרבי לחץ רפואיות אינם מועילים, או במקרים בהם המצב חמור יותר, הרופא עשוי להמליץ על אחד מהטיפולים הבאים:

·         טיפול הטרשה (סקלרותרפיה).
·         ניתוחי לייזר.
·         ניתוח באמצעות צנתר.
·         העלמת ורידים.
·         פלבקטומיה אמבולטורית.
·         ניתוח ורידים באמצעות אנדוסקופ.

דליות שמתפתחות במהלך היריון, בדרך כלל משתפרות ללא טיפול רפואי, תוך שלושה חודשים לאחר הלידה.

מניעה

אין דרך למנוע דליות ורידים לחלוטין. אולם שיפור מחזור הדם וטונוס השרירים עשוי להקטין את הסיכון להתפתחות דליות או להתרבותן. 

אותם אמצעים ביתיים המסייעים לטיפול באי הנוחות שנוצרת כתוצאה מהיווצרות דליות, עשויים לסייע במניעת הופעה של דליות, הם כוללים:

·         פעילות גופנית.
·         הקפדה על משקל תקין.
·         הקפדה על תזונה עשירה בסיבים תזונתיים ודלה במלח.
·         הימנעות מנעליים על עקבים גבוהים ומגרביים ובגדים תחתונים הדוקים.
·         הרמת הרגליים.
·         שינוי תנוחת הישיבה או העמידה בתדירות גבוהה.

טיפולים אלטרנטיביים

טיפול בתמצית זרעי ערמון מדברי (אאסקולוס) עשוי להיות יעיל במקרים של אי ספיקה כרונית בורידים (CVI), מחלה שקשורה להיווצרות דליות בכך שהורידים ברגליים מתקשים להזרים את הדם בחזרה אל הלב. צמח המרפא עשוי לסייע בהורדת הנפיחות ואי הנוחות הנגרמות כתוצאה מהופעת דליות. יש להתייעץ עם הרופא לפני השימוש בתמצית זרעי ערמון מדברי ובכל צמח מרפא או תוסף תזונה אחר.

לשאלה על דליות כנס לפורום טיפולי ורידים, דליות וכלי דם >>>






פורומים ניתוחי אף

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
ניתוח אף והצטננות קשה ילנה 05/04/2020 11:07
  • שלום, כל הצטננות שלי היא ארוכה וקשה, ומסיבה זו אני מתלבטת לגבי החלמה מניתוח אף עליו אני חולמת כבר זמן רב. מה דעתך, האם יש קשר בין הדברים?

  • + הוסף תגובה
לא צריך להשפיע על ההחלמה ד"ר יעקב בר 05/04/2020 13:43
שינוי במנה סחוס האף מבלי סיבה רונית 10/03/2020 21:08
  • היי ד"ר לפני כחודשיים הבחנתי בבליטה קטנה וקשה בקצה האף שהלכה והתפשטה בשבוע וחצי הראשונים של תחילת התופעה. לאחר כשבועיים הבחנתי שגם מצדו השני של קצה התופעה החלה בצורה מינורית יותר לבנתיים. הייתי במספר התייעצויות החל מרופא עור, כירורג פלסטי ורופא א..א.ג ואף ביצעתי אולטרסאונד שלא העלה שום ממצא ואף אחד לא ידע להגיד לי במה מדובר חוץ מהעבודה שהבליטה היא הסחוס של האף מציינת שלא עברתי ניתוח או קיבלתי מכה התופעה מאוד מתסכלת אותי ואני לא מצליחה להבין כיצד הסחוסים יכולים לשנות צורה ככה פתאום מבלי שום סיבה הנראית לעין?

  • + הוסף תגובה
האם עור האף עבר טיפול כלשהו? ד"ר יעקב בר 02/04/2020 08:45
  • האם את נוהגת לחטט באף? האם ירדת במשקל? קשה להבין שינוי כזה על פני חודשיים, האם היו אודם או דלקת? צריך לבדוק אותך ולהתרשם.

  • + הוסף תגובה
העור עבר טיפול פנים רונית 02/04/2020 10:18
  • היי ד"ר לא לא היה שינוי במשקל בטח לא משהו קיצוני. לגבי חיטוט לעיתים רבות נוצרת לי נזלת יבשה שאני נאלצת להוציא. האם זה יכול ליצור שינוי בסחוסים ולמה הם כה קשים כמו אבנים? והשאלה באמת חשובה האם יש אפשרות לעשות משהו בנידון? לגבי טיפול בעור הבחנתי בבליטה כשבוע לאחר שהייתי בטיפול פנים דבר שלא עשיתי במשך שנים . בו נעשה שימוש במכשיר אלקטרופורציה להחדרת ויטמנים וחומצות. אין לי אסמכתא שזה אכן מזה כי הבליטה הייתה קטנה תחילה והמשיכה לגדול מאותו רגע שהבחנתי בה. ורק לאחר שבועיים גם קצה האף השני החל לשנות צורתו באופן שניכר לעין. חושבת הרבה האם זה נוצר מהטיפול או אולי זה 'דגר' לפני עד שהתחיל להיות בולט לעין

  • + הוסף תגובה
יתכן כי משהו מהטיפולים פגע בעור או בסחוס. ד"ר יעקב בר 03/04/2020 10:18
תופעה מוזרה אצל אבא שלי יובל 08/03/2020 08:34
  • שלום, לאבא שלי יש קשיי נשימה, שהוא שואף אף, רואים שהצדדים של האף ליד העיניים קורסים. אני מכיר תופעה שבה החלק התחתון של האף קורס כמו nasal valve collapse אבל כאן מדובר בחלק הממש עליון של האף ליד העיניים. אמרו לו שפלסטיקאי יכול לעזור. האם הדר יכול להרחיב על התופעה ומה השם שלה

  • + הוסף תגובה
האם עבר שבר באף או ניתוח? כמה זמן התופעה קיימת? ד"ר יעקב בר 02/04/2020 08:47

הצטרפו לאינדקס הרופאים!