מרפק טניס (Tennis elbow)

ראשי

תאור

מרפק טניס היא אחת הפגיעות הנגרמות כתוצאה משימוש יתר במרפק. כפי שניתן להבין מהשם, משחק טניס הוא אחד הגורמים של מרפק טניס, אך קיימות סיבות נפוצות רבות אחרות למרפק טניס.

הכאב מופיע בעיקר במקום שבו הגידים של שרירי הזרוע מתחברים אל הבליטה הגרמית בצד החיצוני של המרפק. הכאב עלול להתפשט גם אל הזרוע ואל פרק כף היד.

אין צורך להימנע מפעילות מהנה בעקבות הכאב הנגרם ממרפק טניס. מנוחה ומשככי כאבים ללא מרשם לעתים קרובות עוזרים. במקרים נדירים יש צורך בניתוח.


סימפטומים


התסמינים של מרפק טניס כוללים בין היתר:

·          כאב שמקרין מהחלק החיצוני של המרפק אל הזרוע ואל מפרק כף היד.
·          כאב בזמן שמותחים את פרק כף היד.
·          חולשה בזרוע.
·          כאב שהולך ומחמיר במשך שבועות וחודשים.
·          תחושה של לפיתה מכאיבה בזמן ביצוע פעולות מסוימות, כגון לחיצת יד או סיבוב ידית של דלת.
·          חוסר יכולת להחזיק חפצים מסוימים, כמו ספל קפה.

הכאב הנגרם כתוצאה ממרפק טניס זהה לכאב הנגרם כתוצאה ממרפק גולף. אלא שמרפק גולף גורם לכאב בצד הפנימי של המרפק ולא בצד החיצוני שלו.

סיבות וגורמי סיכון

מרפק טניס היא פגיעה שנגרמת כתוצאה משימוש יתר. הגורם לכך היא התכווצות חוזרת ונשנית של שריר הזרוע, המשמש לישור והרמת היד ופרק כף היד. התנועות והמתיחות החוזרות ונשנות של הרקמה עלולות להוביל לדלקת, או לסדרה של קרעים זעירים בגידים המחברים את שריר הזרוע אל העצם, בצד החיצוני של המרפק.

כפי שמרמז השם מרפק טניס, משחק טניס – ובמיוחד שימוש חוזר ונשנה בחבטת גב כף היד, בטכניקה לא טובה – היא אחד הגורמים האפשריים של מרפק טניס. יחד עם זאת תנועות רבות אחרות שמבצעים עם הזרוע לעתים קרובות, כולל שימוש בכלים של שרברבות, צביעה, גירוף ואריגה עלולות לגרום למרפק טניס.

מרפק טניס נפוץ בעיקר בקרב מבוגרים בגילאים 30 עד 50, אך הוא יכול לתקוף כל אדם שמותח את פרק כף היד באופן חוזר ונשנה.

כל אדם שחוזר על אותן התנועות, לפרק זמן של שעתיים ביום לכל הפחות, נמצא בסיכון גבוה יותר. גם מעשנים נמצאים בסיכון גבוה יותר להתפתחות של מרפק טניס.

תופעות נלוות וסיבוכים

מרפק טניס לא מטופל עלול להוביל לכאב כרוני – במיוחד בזמן הרמת חפצים או גרירתם. אימוץ הזרוע יתר על המידה לפני שהמרפק מחלים לחלוטין עלולה להחמיר את הבעיה.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

אורטופד יכול בדרך כלל לאבחן מרפק טניס באמצעות בדיקה של המרפק ובהתבסס על ההיסטוריה הרפואית של הנבדק. על מנת להעריך את מידת הכאב והקשיות, הרופא מפעיל לחץ על האזור הפגוע, או מבקש מהנבדק להזיז את המרפק, את פרק כף היד ואת האצבעות באופנים שונים.

צילום רנטגן עשוי לסייע בשלילת סיבות אחרות הגורמות לכאבים במרפק, כמו שבר או דלקת פרקים. לעתים נדירות מבצעים בדיקות הדמיה מקיפות יותר – כמו אולטרסאונד, או סריקת הדמיה בתהודה מגנטית (MRI).

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

במידה והכאב אינו פוגע ביכולת התפקוד, ניתן לנקוט בגישה של "נחכה ונראה" לגבי הטיפול במרפק טניס. לעתים קרובות, מרפק טניס משתפר בכוחות עצמו, תוך תקופה של ששה חודשים עד שנה.

במקרים של כאב חמור מאד, או במקרים בהם הכאב פוגע ביכולת התפקוד, טיפול ראשוני נגד מרפק טניס כרוך על פי רב בשיטות לטיפול עצמי, ביניהן מנוחה, קירור האזור שימוש בפראצטמול (אקמול ואחרים) או בתרופות נוגדות דלקת ללא מרשם, כמו איבופרופן (אדוויל, מוטרין ואחרים), או נאפרוקסן (אלווה ואחרים). תרופות אלו אינן מומלצות לשימוש ארוך טווח, משום שהן עלולות לגרום לבעיות חמורות במערכת העיכול.

אם הצעדים המפורטים לעיל אינם מועילים, הכאב נמשך והתנועה מוגבלת, הרופא עשוי להציע דרכים אחרות לטיפול בבעיה, ביניהן:

·          בדיקה וניתוח של האופן בו משתמשים בזרוע.
·          התעמלות.
·          אורטוטיקה.
·          קורטיקוסטרואידים.
·          ניתוח.

את הניתוח ניתן לבצע במרפאה מחוץ לבית החולים, והמנותח יכול לחזור לביתו ביום הניתוח עצמו. במסגרת הניתוח קוטמים את הגיד הלוקה בדלקת, או שמשחררים את הגיד באופן כירורגי ואז מחברים אותו מחדש, על מנת להקל על הכאב.

קיימים מחקרים שבודקים שיטות נוספות לטיפול נגד מרפק טניס. בין הטיפולים הנחקרים ניתן למצוא טיפול באמצעות הזרקות של טסית דם בודדת עשירה בפלזמה, דיקור, רעלן בוטולינום וטיפול מקומי בתחמוצת הפחמן.

מניעה

נקיטה של הצעדים הבאים עשויה לסייע במניעה של מרפק טניס:

·          בחינת הטכניקה.
·          חיזוק הגוף.
·          הקפדה על כך שפרק כף היד יהיה במצב ישר.
·          ביצוע תרגילי חימום כראוי.
·          שימוש בקרח.

 





פורומים, כירורגיה אורתופדית ושברים מורכבים

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
כאב חזק במפרק הירך גלעד 19/09/2019 12:21
  • שלום אני בן 43. בריא בד"כ תמיד היתי רזה כ 60 ק"ג על 1.80 אבל לפני שנתיים הייתי בנסיעת עבודה להודו וחזרתי עם זיהום בבטן ושלשולים ובמשך כשנה ירדתי במשקל לכ 50 קג. שיניתי תזונה וכבר רוב הזמן היציאות תקינות והפסקתי לרדת אבל עדיין לא מטפס במשקל. כל בדיקות הדם וקולונוסקופיה תקינות אובחן כ IBS שהחל לאחר זיהום. בחצי השנה האחרונה יש לי תופעה חדשה. לפעמים כשהבטן קצת נפוחה ומלאה בגזים אז לקראת צורך ביציאה בשירותים מופיע כאב חזק מאוד במפרק הירך. לפעמים הימני לפעמים השמאלי. הכאב עז וחזק מאוד ונמשך נניח כרבע שעה או חצי שעה עד שיש יציאה בשירותים לאחר היציאה הכאב בד"כ נעלם. אין לי כאבים רוב הזמן בהליכה או ישיבה. צילום פרקי ירכיים תקין אורטופד בקופח לא ראה כלום בצילום ובבדיקה. הייתי אצל כירורג שמישש והכל תקין אבל העלה השערה שמדובר בבקע נדיר - בקע אובטורטור שגורם לכך שכשיש לחץ מהמעי אז זה לוחץ על עצב האובטורטור ולכן נגרם כאב חזק בפרק הירך. CT מפשעה לא הראה בקע אבל הכירורג אמר לי שלדעתו לא יראו את זה ב CT אלא אם חלילה יש כליאה והציע לי לעשות לפרוסקופיה לבדוק זאת ואם יש לתקן. אני לא שש לנתח בגלל שלא רוצה לאבד עוד משקל וגם מרגיש קצת חלש בגלל המשקל. מצד שני הכאב לפעמים לא קל. אשמח לעזרתך 1. האם יכול להיות איזה שהוא הסבר אחר לכך שלקראת יציאה בשירותים יש כאב חד במפרק הירך? איזה עוד סיבה יכולה להיות? 2. בקע אובטורטור זה הגיוני? 3.מה לדעתך כדאי לעשות? תודה רבה אייל

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר איל יעקבי 19/09/2019 13:09
  • מדובר בסינדרום די נדיר שיותר שכיח אצל נשים, הכאב אמור להיות ממוקם בחלק הפנימי של הירך מקרין עד לברך, תופעה הנקראת Howship Romberg sign בגלל שמדובר בתהליך דינמי כל עוד אין קליעה של המעי לא יהיו ממצאים ב CT ובניגוד לסוגים אחרים של בקעים כגון בקע ספורטאים לא ניתן לאבחן ב US תוך כדי מאמץ. למרות שאתה לא מתאר כאב במאמץ או בהנעת הירך הייתי בכל זאת שוקל ביצוע MRI אגן ופרקי ירכיים לשלול פתולוגיה של פרק הירך, בנוסף יש לשלול כאב ממקור רדיקולופתי ( בקע דיסק עמוד שידרה מותני) לפני ביצוע פעולה פולשנית כניתוח בהצלחה

  • + הוסף תגובה
כאב מפרק ירך ממקור נדיר גלעד 19/09/2019 13:48
  • תודה רבה על ההסבר המפורט מעריך את זה לגבי פרקי הירכיים. ציינת שכדאי MRI 1. האם זה MRI עם זריקה לתוך המפרק או MRI רגיל בלי חומר ניגוד? 2. האם יכול להיות בעיה מהמפרק עצמו שגורמת לכך שלקראת יציאה בשירותים יש כאב והוא חולף לאחר יציאה? או שהתסמינים האלה מתאימים רק לבקע אובטורטור? תודה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר איל יעקבי 19/09/2019 14:12
פענוח ממצאי EMG שי 10/09/2019 21:23
  • שלום, עברתי בדיקת EMG. התור לרופא עוד זמן רב, ואני בלחץ להבין את התוצאות. אשמח על תרגום הממצאים לשפת בני אנוש. להלן סיכום הבדיקה: פירונאל מוטור לא הופק מימין - העדר שריר EBD. פגיעה אקסונלית בעצב פירונאלי מוטורי משמאל שאר העצבים שנבדקו, תקינים. בבדיקת EMG נצפו סימני רדיקולופטיה כרונית L4 דו צדדי, S1 מימין, L5 משמאל. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
תשובה ד"ר איל יעקבי 18/09/2019 21:34
  • זה אינו הפורום המתאים לשאלה זו אבל בדיקה זאת מצביעה על בעיה בעמוד שדרה. יש לגדת לבדיקת אורתופד והשלמת בירור ע״י CT

  • + הוסף תגובה
שלום הייתי אצל אורטופד מומחה יוסי 12/09/2019 08:28
  • שלום הייתי אצל אורטופד מומחה, בגלל בעיות בגב, והוא אמר לי לשכב על הגב, ובדק לי את המפשעה והעביר את היד איפה שאזור האשכים איפה שהרגליים ב2 הצדדים, האם זה בדיקה שגרתית של אורטופדים לגעת באזור המפשעה ולמטה ברגליים? או שזה רופא שחיפש הרפתקאות? תודה לעונים

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!