טריגר פינגר הוא מצב שבו אחת מהאצבעות נתקעת כפופה - מצב הגורם לכאב, נוקשות ותחושה של נעילה. כשהאצבע משתחררת, היא מתיישרת כמו הדק משוחרר. מצב זה מתרחש כאשר מתקיימת דלקת הגורמת לצמצום החלל המקיף את הגיד של האצבע הפגועה. במקרים של אצבע הדק חמורה, האצבע עלולה להינעל במצב כפוף[1]. טריגר פינגר אצל ילדים מצב זה הוא אמנם נדיר אצל ילדים, אך לפעמים ניתן לפתח זאת גם בגיל צעיר. הבעיה יכולה להשפיע על יכולתו של הילד/ה ליישר את האצבע, אך רק לעתים רחוקות הדבר כרוך בכאב ובדרך כלל הבעיה משתפרת עד גיל 3 ללא טיפול[2].
צילום: shutterstock
טריגר פינגר, אצבע הדק תסמינים
טריגר פינגר מתאפיינת בכך שהאצבע נלכדת בתנוחת כפיפה, וכשהיא מיושרת נשמע צליל שחרור, בדומה לצליל המלווה שחרור הדק - האצבע הפגועה נוקשה ומופק ממנה מעין צליל (קליק) בעת הנעתה. ההנעה מלווה בכאב. לעיתים התחושה היא שה"קליק" קיים בצד הגבי של המפרק. בנוסף, ניתן להרגיש תפיחות או רגישות בכף היד בבסיס האצבע, במקום שבו נוטה האצבע להילכד. המצב בדרך כלל מחמיר עם הזמן. עד שאינה מתיישרת במלואה או נותרת בעמדת כפיפה, האצבע יכולה להילכד בכפיפה ולהתיישר בפתאומיות. האצבעות הנפגעות הן בעיקר הרביעית והשלישית. לעיתים יכולה להיפגע יותר מאצבע אחת, ביד אחת או בשתי הידיים, לעיתים בו זמנית. התסמינים בולטים בעיקר בבקרים או בעת ניסיון לתפוס או לאחוז חפצים.
סיבות וגורמי סיכון
אצבע "הדק" היא תופעה שמקורה בהיצרות מעטפת הגידים המכופפים. הגידים עטופים במעטפת המפרישה נוזלים, ובכך מתאפשרת תנועת החלקה חופשית של הגידים. הגיד והמעטפת רתומים למקומם על ידי מערכת של לולאות. אם יש תהליך דלקתי במעטפת, הגיד עובר בחלל צר יותר, מתפתחת תפיחות בגיד ומתעורר קושי בהחלקתו. הגיד נתפס ומשתחרר תוך השמעת קול. כל תנועה גורמת לחיכוך ולהגברת התהליך הדלקתי.[3] לאנשים הלופתים בחוזקה חפצים כמו מכשירי כוח, או כלי נגינה לתקופות ממושכות, יש נטייה מוגברת לאצבע הדק, ולכן תופעה זו שכיחה בקרב מוסיקאים, גננים ואנשים אחרים שמקצועם או תחביבים מצריכים פעולות חוזרות ונשנות של כיפוף והפעלת כוח. אנשים הלוקים בהפרעות או במחלות כגון דלקת מפרקים שגרונית (RA), סוכרת, שיגדון (גאוט), עמילואידוזיס וזיהומים, נמצאים בקבוצת סיכון גבוהה יותר להתפתחות הבעיה, והיא שכיחה יותר בנשים בהשוואה לגברים[4][1].
אבחון ובדיקות
אבחון של טריגר אצבע אינו מצריך בדיקה מורכבת. רופאה או רופא מומחה כף יד יכולים לאבחן את הבעיה על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת ובאמצעות בדיקה גופנית. במהלך הבדיקה, הרופא או הרופאה יבקשו מהמטופל/ת לפתוח ולסגור את היד, יבדקו אזורי כאב, יבחנו האם התנועה חלקה ויחפשו עדות לכיפוף ונעילה. בנוסף, בבדיקה בכף היד יבדקו האם ניתן לזהות גוש/נפיחות. אם הגוש קשור לאצבע ההדק, הוא יזוז כשהאצבע תנוע, מאחר שזהו בעצם אזור נפוח של חלק מהגיד המניע את האצבע[5].
סיבוכים אפשריים
אצל אנשים מסוימים, מצב של טריגר פוינט יכול להשתפר ללא טיפול.עם זאת, אם הבעיה לא מטופלת, יש סיכוי שהאגודל או האצבע הפגועות יישארו כפופות, מה שיקשה על ביצוע פעולות יומיומיות[2].
טיפולים ותרופות
מטרת הטיפול היא לשחרר את הלכידה ולאפשר טווח תנועות מלא באצבע. אפשרויות הטיפול הן[4]:
מנוחה - הימנעות מפעילויות מסוימות, בעיקר אלו הכרוכות בהפעלת כוח ובתנועה חוזרת של האצבע הפגועה.
תרופות - נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות לעזור להקל על הכאב.
סד - קיבוע האצבע הפגועה לסד פלסטיק כדי להפחית את טווח התנועה ולהפחית עומס.
הזרקת תרופות סטרואידיות למעטפת הגיד - סטרואידים יכולים להפחית את הנפיחות באזור ולהקל על הדלקת.
ניתוח ביד הפגועה - ניתוח יכול לאפשר לגיד הפגוע לנוע שוב בחופשיות. ניתוח הוא אופציה אשר לרוב עולה רק כאשר טיפולים אחרים נכשלו. הניתוח קצר ומתבצע בדרך כלל באלחוש מקומי. בניתוח חותכים את הלולאה המקיפה את מעטפת הגיד המצויה בבסיס האצבע. במקרים נדירים יחסית, כשקיים תהליך דלקתי קשה, כורתים גם חלק ממעטפת הגיד. ניתוח נחשב לאופציה יעילה מאוד, אך היא מגבילה את הפעולה ביד למשך 2 עד 4 שבועות, עד התאוששות מוחלטת. לאחר ההתאוששות ניתן להפעיל את האצבע באופן חופשי.
מניעה
במידה ומתחיל כאב באחת מאצבעות הידיים, יש לפנות לרופא/ה בתחום. בהתאם להנחיות הרופא/ה, יש לדאוג לטפל באצבע על מנת לעצור את הדלקת, לאפשר לגידים לנוע בחופשיות ולמנוע התפתחות של מצב חמור יותר.
טיפולים אלטרנטיביים
במחקרים מסוימים נמצא כי טיפול בגלי הלם חיצוני הוא טיפול יעיל ובטוח לאצבע הדק. נראה שהוא מפחית את הכאב ומשפר את רמת התפקוד ואיכות החיים. כמו כן, טיפול אולטרסאונד הוכח גם הוא כיעיל במניעת הישנות של תסמיני אצבע הדק[6].
"עדי מטפל נעים וקשוב הגעתי לטיפול הניתוק מהגוף שלי ויצאתי בנאדם חדש לגמרי. הוא התאים את הטיפול במיוחד לצרכים שלי, והיה סבלני קשוב והשרה עליי אווירה נעימה. מחכה לטיפול הבא!"
שלום, בעלי שבר את בסיסי המסרק 1, 3,4 עם תזוזה מינימאלית בכף הרגל ביום שישי האחרון (19.10). מיד לאחר מכן נעשה לו גבס רק בגב כף הרגל עם עטיפה של תחבושת על כולה. ביום שלישי החליפו לו לגבס רגיל על כל הרגל עד מתחת לברך. מיום שישי עד חמישי הכאבים היו נסבלים אך מיום חמישי יש לו כאבים ממש חזקים ובלתי נסבלים כל פעם שהוא נעמד. גם אם זאת הליכה של 3 שניות הרגל מרגישה שהיא שורפת/לוחצת לו מאוד. הכאב נרגע רק אחרי שהוא שוכב עם רגל מורמת למשך 10 דקות. הוא עלה היום למיון ולא ראו שום נפיחות או בצקת אבל בכל זאת עשו לו חתך בגבס לכל אורכו כדי לנסות להוריד לחץ וגם זה לא עזר. הכאבים ממשיכים הוא ממש לא יכול שנייה אחת לעמוד גם לא ללכת לשירותים. האם כאב כזה זה כאב רגיל אחרי שבר? אם כן לכמה זמן? האם צריך אולי להחליף את הגבס? ממה כאב כזה יכול לנבוע ואיזה בדיקות אפשר לבקש לעשות כדי לברר מה גורם לכאב? תודה רבה
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
בעיה דומה
אייל10/10/2023 | 01:06
כאב דומה בשבר בקרסול יש לי שני שברים בקרסול בשני הצדדים ומסרק 5 גם נשבר. ללא תזוזה. במשך השבוע הראשון שמו לי גבס מלא ועכשיו לאחר שבוע וחצי ביקשתי להחליף לגבס קל עקב המשקל ולחצים ותחושת שריפה בכל פעם שאני עומד. כדי להקל על הכאב אני ממש צריך לקפל את הרגל אחורה בזמן הליכה אחרת הוא בלתי נסבל. הבעיה היא שגם עכשיו עם הגבס הקל הכאבים ממשיכים. מדוע זה קורה כשעומדים? אשמח לדעת אם זה משהו נפוץ או שעלי ללכת לבדיקה אצל מומחה
השבר יכול לכאוב מאוד בעיקר עם קודם לא היה יגול לזוז ועכשיו הגבס נפתח ממליץ על החלפת הגבס ואם ללא שיפור , לביקורת דר' אייל הלר
הוסף תגובה
כאבים חזקים לאחר גבס
שיר28/10/2018 | 06:11
אכן בוצעה בדיקת ct ולא דובר איתנו על שני הדברים שהעלת. היינו אצל מומחה כף רגל. האם שבר כזה יכול לגרום לכלבים כל כך חזקים עד שלא ניתן לעמוד גם לא חמש שניות? כעת אנו גם מודאגים מהחריץ שנעשה בגבס האם הגבס אפקטיבי ככה? האם כדאי ללכת לבקש שעשינו גבס חדש ושלם? תודה רבה
שיר שלום, שברים בבסיסי המסרק יכולים לכאוב מאוד מחד מאידך, 3 שברים שונים ועם תזוזה מינימאלית יכולים להצביע על פגיעה רצועתיות של מפרקי הליספרנק האם האבחנה הושלמה על ידי ביצוע CT מכוון לכף הרגל? האם קיימת פתיחה בין עצם מסרק 1 ל 2 ממליץ על בדיקת אורתופד מומחה הכף רגל דר' אייל הלר
שלום, בעקבות שבר בפטישון לטרלי עברתי ניתוח קיבוע עם פלטה וברגים. לאחר הניתוח הייתי בגבס כ-5 שבועות. ע"פ כל הביקורות / צילומים הניתוח עבר בהצלחה והאיחוי מתקדם טוב וכמצופה. בביקורת לפני שבועיים הורד הגבס והנחיות לפיזיותרפיה: שבועיים ללא דריכה לאחר שבועיים התחלת דריכה חלקית ובהמשך דריכה מלאה. הבעיה שלי: לאחר הורדת הגבס יש לי נפיחות וכאבים מאוד חזקים בכף הרגל עצמה בכל חלקיה (כריות, עצמות המסרק עקב) ולאו דווקא באזורים הקרובים לשבר. ביצעתי במשך השבועיים מהורדת הגבס, בהנחיית הפיזיותרפיסט, עיסויים לכף הרגל תרגילי תנועה כדי להחזיר את טווחי התנועה אבל השיפור בכאבים ובטווחים הוא מאוד מינורי. כעת כאשר אני אמור להתחיל לבצע דריכה חלקית אני בקושי מסוגל להעביר משקל - אפילו חלקי מאוד - לרגל הפגועה בגלל שהכאבים בכף הרגל עוצרים אותי. גם הרופא וגם הפיזיותרפיסט טוענים שזה נורמלי לחלוטין וזה תהליך שיקח זמן אבל לא מסבירים לי למה זה קורה. אני מבין שאחרי קיבוע של חודשיים מובן שכל האיזור מאובן ואמור לכאוב אבל לא מבין למה דווקא כף הרגל כואבת יותר מאיזור השבר עצמו. אני חושש שמא משהו לא תקין בכף הרגל מעבר לשבר בקרסול. מה דעתך? האם צריך לבקש בדיקות נוספות? ואם כן, איזה בדיקות? תודה רבה
היי, באם אין שיפור בכאבים בהחלט הייתי ממליץ על בירור לפני כן בברכה, דר' אייל הלר מומחה לכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט כף רגל וקרסול טלפון ליצירת קשר למטרת פגישת ייעוץ -
הוסף תגובה
שיקום לאחר ניתוח שבר קרסול
danb200031/01/2019 | 17:27
ד"ר הלר תודה רבה על תשובתך. שאלת המשך: אני מוזמן לביקורת שגרתית בביה"ח בעוד 4 שבועות. אם לא יחול שיפור במצב - האם להמתין עד לביקורת? או לפנות לבירור הכאבים לפני כן, ואם לפני כן - מתי היית ממליץ על בירור כאמור? תודות
היי, אכן צפויים כאבים גם לא באיזור השבר לאחר קיבוע ממושך באם הכאבים ממשיכים למרות הפעלת המפרקים יש מקום לצילום מכוון גם לכף הרגל ב 3 מנחים לאחר מכן לפי ההתקדמות ניתן לשקול בדיקות נוספות. בהצלחה. בברכה, דר' אייל הלר מומחה לכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט כף רגל וקרסול טלפון ליצירת קשר למטרת פגישת ייעוץ - 0506802496
שלום אני לאחר ניתוח של איחוי שבר בקרסול ובשוק יש לי מגף גבס שאותו אני משנה בהתאם לנפיחות ברגל לקחתי כדורים נגד כאבים רוקסט פלוס אחד ליום כחודש ותרופה נגד קרישת דם קלקסן עליי לא לדרוך על העקב עוד שבועיים שאלתי היא האם להשיל לבקש מרשם לתרופות ולזריקה?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
שבר בקרסול
דנה01/07/2022 | 14:11
יש לי שבר בקרסול אני מגובסת מקרסול עד השוק הרופא המליץ לקחת זריקה ביום קלקסן למשך שבועיים לביקורת והורדת הגבס לוודא שיתרחב העצם בינתיים אני מזריקה בבטן קלקסן אני פוחדת מהזריקות האלו אומנים אני לא דורכת על הרגל השבורה אבל מזיזה אותה מה לעשות ??
הוסף תגובה
זריקות קלסקאן
אור04/09/2021 | 14:36
בעלי לאחר ניתוח של שיחזור וקיבוע שבר בקרסול. שאלתי היא כזאת: נאמר לו להזריק לעצמו זריקת קלסקאן למשך שבועיים לפחות. שאלתי היא אם בעלי למרות הגבס יהיה בתנועה ויתהלך בבית עם ההליכון הוא עדיין יאלץ להזריק לעצמו את זריקת הקלקסאן? ואם זה אפשרי כמה מומלץ לו להתהלך בבית עם ההליכון שימנע את הצורך בזריקות קלקסן יומיות. תודה מראש
באם את לא דורכת ומפעילה את השוק אז קרוב לוודאי שאת זקוקה לטיפול בקלקסאן תת עורי בברכה, דר' אייל הלר מומחה לכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט כף רגל וקרסול טלפון ליצירת קשר למטרת פגישת ייעוץ - 0506802496
בני עם שבר במסרק 3 מתהלך עם נעל דרקו בעלת הגבהה. האם צריך להתהלך איתה גם בבית? האם גם כאשר השבר יתאחה לא וודאי שלא ימשיך לצלוע? האם יופנה לפיזיוטרפיה לאחר מכן?
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
מסרק 3 ביד שבר אלכסוני
N.z11/12/2021 | 21:23
אני משחקת כדורסל ושברתי את המסרק ה3 בכף היד, באותו זמן הייתי באילת והרופאים שם חבשו לי פעמיים לא טוב, לאחר שישה ימים שחזרתי מאילת הלכתי לאורטופד והוא שוב חבש לי ואמר לי שזה לשישה שבועות.. נשארן לי שבועיים עכשיו והאצבעות שלי עדיין נפוחות ויש לי גם סימן כחול באצבע השלישי… ומבחינת כאבים אין לי ממש לפעמים יש לי כאב טיפה איפה שנשבר אבל זה ממש נדיר ומביחנת תזוזה אני מזיזה את כל האצבעות כבר חופשי וגם הפסיקו לי הקליקים.. זה בסדר ככה? והאם אוכל לחזור לשחק?
שברים בעצמות המסרק בדרך כלל מתחברים באופן תקין אך קיימת חשיבות מרובה למיקום השבר בעצם, ובאופן יחסי , "קל" מאוד לפספס פגיעות אחרות של רקמה רכה (לדוגמא - רצועות) רצוי להתהלך עם נעל הדארקו גם בביית, קרוב לווגאי כי אם אין פגיעות נוספות ההליכה תחזור לתקינה כמו כן, אם לא קיימות פגיעות אחרות רצועתיות או מפרקיות קרוב לוודאי שלא יזדקק לפיזיותרפיה לאחר מכן דר' אייל הלר, אורתופד מומחה בפגיעות וניתוחי כף רגל וקרסול
אני בת 55 סובלת מכאבים חזקים בכף הרגל, ובכתפיים . עשיתי מיפוי עצמות ואלה התוצאות , אשמח להבין מה זה אומר . להלן הממצאים: אין לראות קליטת חומר פתלוגית בכפות רגליים בשלבים המוקדמים. הודגמה קליטת יתר באספקט הלטרלי של טרזוס-מטטרזוס בכף רגל ימין בשלבים המאוחרים. קליטה מעט בלתי אחידה ב ע"ש מותני. קליטה מוגברת באזור הקרומיוקלוויקולרי של הכתפיים. סיכום: שינויים אוסטאוארטריטיים בכתפיים ובכף רגל ימין. שינויים דגנרטיביים ב ע"ש. ---END
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
כאבים בכל צד שמאל
שיר19/09/2021 | 00:25
מזה כשנתיים אני סובלת מכאבים מאוד חזקים בצלעות במותן בבטן בגב אני לא מסוגלת להזיז את יד שמאל שלי הרבה פעמים זה תופס את הרגל שמאל. אני מרגישה ששבור לי שם משהוא עשיתע בירור מעמיק אבל אף רופא לא נותן לי מענה..עשיתי מיפוי עצמות ובמיפוי התגלה קליטה פתולוגית מוגברת בצלע 8 משמאל באספקט הלטרלי. מזה אומר?
היי רחל במיפוי רושם לשינויים שחיקתיים או ממצא דלקתי מפרקי במפרקי ה TMT לכשעצמה הבדיקה חסרת חשיבות ללא בדיקה פיזיקאלית והערכת הקליניקה ברכה, דר' אייל הלר מומחה לכירורגיה אורתופדית, פגיעות ספורט כף רגל וקרסול טלפון ליצירת קשר למטרת פגישת ייעוץ - 0506802496
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
סטרואידים 
ניתוח כף יד 
פולימיאלגיה ראומטיקה 
מאת: ד"ר מרדכי ויגלר 21/03/2019
בעיה דומה
תשובת מומחה כאבים 
