טריגר פינגר הוא מצב שבו אחת מהאצבעות נתקעת כפופה - מצב הגורם לכאב, נוקשות ותחושה של נעילה. כשהאצבע משתחררת, היא מתיישרת כמו הדק משוחרר. מצב זה מתרחש כאשר מתקיימת דלקת הגורמת לצמצום החלל המקיף את הגיד של האצבע הפגועה. במקרים של אצבע הדק חמורה, האצבע עלולה להינעל במצב כפוף[1]. טריגר פינגר אצל ילדים מצב זה הוא אמנם נדיר אצל ילדים, אך לפעמים ניתן לפתח זאת גם בגיל צעיר. הבעיה יכולה להשפיע על יכולתו של הילד/ה ליישר את האצבע, אך רק לעתים רחוקות הדבר כרוך בכאב ובדרך כלל הבעיה משתפרת עד גיל 3 ללא טיפול[2].
צילום: shutterstock
טריגר פינגר, אצבע הדק תסמינים
טריגר פינגר מתאפיינת בכך שהאצבע נלכדת בתנוחת כפיפה, וכשהיא מיושרת נשמע צליל שחרור, בדומה לצליל המלווה שחרור הדק - האצבע הפגועה נוקשה ומופק ממנה מעין צליל (קליק) בעת הנעתה. ההנעה מלווה בכאב. לעיתים התחושה היא שה"קליק" קיים בצד הגבי של המפרק. בנוסף, ניתן להרגיש תפיחות או רגישות בכף היד בבסיס האצבע, במקום שבו נוטה האצבע להילכד. המצב בדרך כלל מחמיר עם הזמן. עד שאינה מתיישרת במלואה או נותרת בעמדת כפיפה, האצבע יכולה להילכד בכפיפה ולהתיישר בפתאומיות. האצבעות הנפגעות הן בעיקר הרביעית והשלישית. לעיתים יכולה להיפגע יותר מאצבע אחת, ביד אחת או בשתי הידיים, לעיתים בו זמנית. התסמינים בולטים בעיקר בבקרים או בעת ניסיון לתפוס או לאחוז חפצים.
סיבות וגורמי סיכון
אצבע "הדק" היא תופעה שמקורה בהיצרות מעטפת הגידים המכופפים. הגידים עטופים במעטפת המפרישה נוזלים, ובכך מתאפשרת תנועת החלקה חופשית של הגידים. הגיד והמעטפת רתומים למקומם על ידי מערכת של לולאות. אם יש תהליך דלקתי במעטפת, הגיד עובר בחלל צר יותר, מתפתחת תפיחות בגיד ומתעורר קושי בהחלקתו. הגיד נתפס ומשתחרר תוך השמעת קול. כל תנועה גורמת לחיכוך ולהגברת התהליך הדלקתי.[3] לאנשים הלופתים בחוזקה חפצים כמו מכשירי כוח, או כלי נגינה לתקופות ממושכות, יש נטייה מוגברת לאצבע הדק, ולכן תופעה זו שכיחה בקרב מוסיקאים, גננים ואנשים אחרים שמקצועם או תחביבים מצריכים פעולות חוזרות ונשנות של כיפוף והפעלת כוח. אנשים הלוקים בהפרעות או במחלות כגון דלקת מפרקים שגרונית (RA), סוכרת, שיגדון (גאוט), עמילואידוזיס וזיהומים, נמצאים בקבוצת סיכון גבוהה יותר להתפתחות הבעיה, והיא שכיחה יותר בנשים בהשוואה לגברים[4][1].
אבחון ובדיקות
אבחון של טריגר אצבע אינו מצריך בדיקה מורכבת. רופאה או רופא מומחה כף יד יכולים לאבחן את הבעיה על סמך ההיסטוריה הרפואית של המטופל/ת ובאמצעות בדיקה גופנית. במהלך הבדיקה, הרופא או הרופאה יבקשו מהמטופל/ת לפתוח ולסגור את היד, יבדקו אזורי כאב, יבחנו האם התנועה חלקה ויחפשו עדות לכיפוף ונעילה. בנוסף, בבדיקה בכף היד יבדקו האם ניתן לזהות גוש/נפיחות. אם הגוש קשור לאצבע ההדק, הוא יזוז כשהאצבע תנוע, מאחר שזהו בעצם אזור נפוח של חלק מהגיד המניע את האצבע[5].
סיבוכים אפשריים
אצל אנשים מסוימים, מצב של טריגר פוינט יכול להשתפר ללא טיפול.עם זאת, אם הבעיה לא מטופלת, יש סיכוי שהאגודל או האצבע הפגועות יישארו כפופות, מה שיקשה על ביצוע פעולות יומיומיות[2].
טיפולים ותרופות
מטרת הטיפול היא לשחרר את הלכידה ולאפשר טווח תנועות מלא באצבע. אפשרויות הטיפול הן[4]:
מנוחה - הימנעות מפעילויות מסוימות, בעיקר אלו הכרוכות בהפעלת כוח ובתנועה חוזרת של האצבע הפגועה.
תרופות - נטילת תרופות נוגדות דלקת לא סטרואידיות (NSAIDs) עשויות לעזור להקל על הכאב.
סד - קיבוע האצבע הפגועה לסד פלסטיק כדי להפחית את טווח התנועה ולהפחית עומס.
הזרקת תרופות סטרואידיות למעטפת הגיד - סטרואידים יכולים להפחית את הנפיחות באזור ולהקל על הדלקת.
ניתוח ביד הפגועה - ניתוח יכול לאפשר לגיד הפגוע לנוע שוב בחופשיות. ניתוח הוא אופציה אשר לרוב עולה רק כאשר טיפולים אחרים נכשלו. הניתוח קצר ומתבצע בדרך כלל באלחוש מקומי. בניתוח חותכים את הלולאה המקיפה את מעטפת הגיד המצויה בבסיס האצבע. במקרים נדירים יחסית, כשקיים תהליך דלקתי קשה, כורתים גם חלק ממעטפת הגיד. ניתוח נחשב לאופציה יעילה מאוד, אך היא מגבילה את הפעולה ביד למשך 2 עד 4 שבועות, עד התאוששות מוחלטת. לאחר ההתאוששות ניתן להפעיל את האצבע באופן חופשי.
מניעה
במידה ומתחיל כאב באחת מאצבעות הידיים, יש לפנות לרופא/ה בתחום. בהתאם להנחיות הרופא/ה, יש לדאוג לטפל באצבע על מנת לעצור את הדלקת, לאפשר לגידים לנוע בחופשיות ולמנוע התפתחות של מצב חמור יותר.
טיפולים אלטרנטיביים
במחקרים מסוימים נמצא כי טיפול בגלי הלם חיצוני הוא טיפול יעיל ובטוח לאצבע הדק. נראה שהוא מפחית את הכאב ומשפר את רמת התפקוד ואיכות החיים. כמו כן, טיפול אולטרסאונד הוכח גם הוא כיעיל במניעת הישנות של תסמיני אצבע הדק[6].
"אני שמח מאד ומברך על כך שבימינו עדיין קיימים רופאים כמו פרופ ' ניטצקי. מדובר במצרך נדיר, ממש Limited Edition . פרופ, ניטצקי הוא רופא מעולה אשר מוביל צוות מעולה ! הגעתי באיחור, עקב טעות שלי במציאת המרפאה- התבלבתי עם מרפאה אחרת שנמצאת באותו הרחוב-למרות הסבר מדוייק ומובן של סופי, חברת הצוות של פרופ' ניטצקי. למרות האיחור הלא זניח שלי, התקבלתי במרפאה בסבר פנים יפות ובחום. טכנאית הדופלר הייתה מקצועי, עד מאד, ועברה וריד וריד, עד שמצאה את הורידים הפגועים, לאחר 10 ורידים תקינים בכל רגל !!! פרופ' ניטצקי דאג להסביר לי היטב מה רואים בכל וריד שנבדק, והסביר לי אף את עקרון פעולת הדופלר בצורה יסודית. לאחר האבחון, הסביר לי פרופ' ניטצקי בהרחבה על מערכת זרימת הדם הורידית העמוקה והשטחית, בצמוד לתרשים. לאחר ההסבר, הציג בפני פרופ' ניטצקי מספר אפשרויות טיפול, והשאיר בידי את הבחירה המלאה בהליך הטיפולי אותו ארצה לעבור, תוך שהוא מפרט את ההליכים ואת תופעות הלוואי בכל הליך. לסיכום: טוב שיש רופאים כמו פרופ' ניטצקי, אשר פתר לי בעיית אי ספיקה ורידית לפני כ-13שנים, ואני משוכנע כי יעשה כל שביכולתו ואף יצליח לרפא גם הפעם את הבעייה הנוכחית. תודה רבה, ויישר כח גדול לפרופ' ניטצקי וצוותו!"
"אין לי מילים להודות לד"ר רוזינסקי על הטיפול המסור. מהרגע הראשון הרגשתי שאני בידיים הטובות ביותר. הניתוח בוצע במקצועיות ובדיוק רב, והגישה העדינה שלו הפכה את כל התהליך להרבה יותר קל. היום, כשאני חוזרת לפעילות גופנית מלאה ולעצמי, אני יודעת שעשיתי את הבחירה הכי טובה שיכולתי. רופא מדהים ושליח אמיתי."
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
סטרואידים 
ניתוח כף יד 
דלקת מפרקים שגרונית 
מאת: ד"ר מרדכי ויגלר 21/03/2019
