בקע (Umbilical hernia)

ראשי

תאור

לייעוץ נוסף בנושא הרניה לחץ כאן >>>

בקע מופיע כאשר חלק מהמעי מתבלט דרך אזור חלש בשריר הבטן. בקע הוא מצב נפוץ מאד בקרב תינוקות, אך הוא קיים גם אצל מבוגרים.

ברוב המקרים, בקע טבורי נסגר בכוחות עצמו עד גיל שנה, אם כי בעשרה אחוזים מהמקרים ההחלמה אורכת זמן רב יותר. במקרים בהם בקע טבורי אינו נעלם עד גיל 4, או כאשר הוא מופיע בגיל מבוגר, יש צורך לתקנו בעזרת ניתוח, על מנת למנוע סיבוכים.

סימפטומים


בקע יוצר נפיחות קלה, או בליטה רכה ליד הטבור. הבליטה היא בדרך כלל בקוטר שנע בין סנטימטר אחד לחמישה סנטימטרים.

אצל תינוקות רבים הטבור בולט החוצה בזמן בכי. זהו סימן קלאסי של בקע טבורי – מצב נפוץ מאד, שברב המקרים אינו מסוכן. הבליטה עשויה להיעלם בזמן שהתינוק רגוע, או שוכב על הגב.

בקע אצל ילדים בדרך כלל אינו גורם לכאב. בקע טבורי שמופיע אצל מבוגרים, עלול לגרום לתחושה של אי נוחות בבטן.

סיבות וגורמי סיכון

בזמן ההיריון חבל הטבור עובר דרך פתח קטן בשריר הבטן של התינוק. פתח זה נסגר בדרך כלל לפני הלידה. כאשר השרירים אינם נפגשים באופן מושלם בקו האמצע, נוצר אזור חלש בדופן הבטן, שעלול לגרום להופעת בקע טבורי  בזמן הלידה, או בשלב מאוחר יותר בחיים.
 
אצל מבוגרים, לחץ רב מדי באזור הבטן עלול להוביל למצב של בקע טבורי. הגורמים ללחץ רב מדי יכולים להיות:

·         
השמנת יתר
·          הרמה של משאות כבדים
·          שיעול 
·          הריונות רבים
·          נוזל בחלל הבטן (מיימת).

הרניה היא תופעה נפוצה מאד בקרב תינוקות – במיוחד בקרב פגים ובקרב תינוקות שנולדו במשקל נמוך. בקע טבורי מופיע אצל בנים ובנות במידה שווה.

בקרב מבוגרים, השמנת יתר, או מספר רב של הריונות עלולים להגדיל את הסיכון להתפתחות של בקע טבורי.

לייעוץ נוסף בנושא הרניה לחץ כאן >>>

תופעות נלוות וסיבוכים

אצל ילדים, סיבוכים של בקע טבורי הם נדירים. במקרים נדירים רקמות הבטן נלכדות בחוץ ואינן מצליחות להידחק בחזרה פנימה אל תוך חלל הבטן. כתוצאה מכך אספקת הדם לחלק הלכוד של המעי פוחתת ועלולים להיגרם כאב בטבור ונזק לרקמות.

אצל מבוגרים המקרים של לכידה או חסימה של המעי שכיחים יותר. על פי רב יש צורך בביצוע ניתוח הרניה דחוף, על מנת לטפל בסיבוכים אלו.

אבחון ובדיקות

אבחון ובדיקות

ניתן לאבחן הרניה באמצעות בדיקה גופנית. לעתים על מנת לבדוק אם קיימים סיבוכים, יש צורך בבדיקות דם או בבדיקות הדמיה למיניהן, כגון אולטרסאונד של הבטן או צילום רנטגן.

מניעה וטיפול

טיפולים ותרופות

ברוב המקרים, של בקע טבורי נסגר בכוחות עצמו עד גיל שנה. יש מקרים בהם הרופא יכול אפילו לדחוף את הבליטה בחזרה אל תוך הבטן, במהלך בדיקה גופנית.

ילדים מנותחים על פי רב רק במקרים בהם בקע טבורי גדול, גורם כאב, או במקרים הבאים:

·          הבקע גדל אחרי גיל שנה או שנתיים.
·          הבקע אינו נעלם אחרי גיל ארבע.
·          הבליטה נלכדת או חוסמת את המעי.

מבוגרים מומלץ בדרך כלל לנתח, על מנת למנוע סיבוכים – במיוחד במקרים בהם הבקע גדל, או גורם לכאב.

במהלך ניתוח הרניה, יוצרים חתך קטן בבסיס הטבור. הרקמות הבולטות מוחזרות אל תוך חלל הבטן, והפתח בדופן הבטן נתפר לסגירה. רב האנשים מסוגלים לחזור הביתה שעות ספורות לאחר הניתוח ולחזור לשגרה מלאה תוך שבועיים עד ארבעה שבועות. הישנות של בקע טבורי היא בלתי סבירה.






פורומים בקע - הרניה

הודעה
מחבר
תאריך/שעה
כאבים עזים מעל הטבור בהריון שבוע 24 בת אל 13/02/2020 17:51
  • שלום פרופסור, אני בהריון שלישי, לאחר שבהריון שני סבלתי מכאבים באותו האזור ואובחנתי עם היפרדות שרירים בבטן במרחק 4 אצבעות. היום בהריון שלישי וסובלת מכאבים עזים אך יותר. בכת תזוזה, בעת מגע ואפילו קשה לעמוד זקוף. מפחדת שזוהי אינה היפרדות מאחר ואני יודעת כי זה לא צריך לכאוב ברמה כזו. אשמח לדעתך המקצועית לגבי המשך טיפול, לאן לפנות ועם מי להתייעץ. תודה רבה

  • + הוסף תגובה
היפרדות בטניות מטופלת בניתוח אנדוסקופית אחרי הלידה פרופ' משה דודאי 13/02/2020 19:20
  • בת אל שלום היפרדות בטנית גדלה בהריון, יכולה לגרום לערבי גב ובטן אולם לא עזים. הכאב שאת מתארת יכולים להיות מבקע טבורי או אפיגסטרי . יתכן אף כלוא חלקית. אני מציע שתלכי להבדק. בזמן הריון משתדלים להמנע מניתוח. לאחר הלידה את צריכה לעבור ברור למצב הנפרדות ואפשרות הבקע. היום יש טכניקה אנדוסקופית לנתח זאת ללא חתך צוחקת.

  • + הוסף תגובה
POVH ב CT ליתי 09/02/2020 14:57
  • היי עשיתי ניתוח בצלקת פינשטייל בצד ימין לפני כ 8 חודשים עדיין עם נפיחות וכאב. לפניי כשבועיים עשיתי CT שתוצאותיו: בבטן תחתונה מימין מודגם POVH מכיל פיתול מעי דק ללא סימני חסימה. מה זה אומר? האם רשמו כי ראו שביצעתי בעבר ניתוח או שהבקע נוצר שוב ועליי לעבור שוב ניתוח? אודה על תשובתך המהירה

  • + הוסף תגובה
מחכה לתשובתך ליתי 10/02/2020 22:09
לאחר ניתוח הרניה עינב 09/02/2020 17:02
  • שלום, עברתי ניתוח בקע בדופן הבטן התחתונה ומאז אני סובלת מכאב חזק ושורף באיזור הניתוח. נבדקתי ונאמר לי שנתפס עצב. באזור שממוקמת הרשת יש בליטה אפילו יותר גדולה ממה שהיה לפני הניתוח. בוצע ct אשמח לעזרה בפיענוח: רושם להרניאציה של הרשת לתיקון הבקע לתוך הטרנסוורס פציה משמאל. מישור אקסיאלי חתך מ-421 מתוך 213. ללא הדגמה של קולקציה באזור הרשת. מצב לאחר תיקון בקע מפשעתי משמאל קיימת הסננת שומן קלה באזור זה

  • + הוסף תגובה
בקע חוזר פרופ' משה דודאי 10/02/2020 01:55
תזוזת הרשת עינב 10/02/2020 10:55
  • מה זה אומר שהרשת זזה?? ואיך הרשת יכולה לזוז, היא לא מקובעת? מה אני אמורה לעשות לטיפול בזה? כירורג בדק אותי ואמר שאין בקע, הרופאת משפחה אמרה לי להתייעץ עם עוד כירורג

  • + הוסף תגובה
כאשר הרשת שהותקנה לתיקון בקע במקומה מקובעת טוב, הבקע לא יכול לחזור! פרופ' משה דודאי 10/02/2020 13:06
  • עינב שלום, לא בדקתי אותך וזו מגבלה גדולה בכתיבת התשובה. לפי מה שאת מתארת כולל הציטוט מה CT , הבקע חזר. כאשר הרשת במקומה בקע לא יכול לחזור כי הרשת שנטמעה היטב בדופן מונעת זאת.! הבעיה יתכן מורכבת יותר כי את כותבת שגם עצב מעורב. את חייבת בדיקה מדוקדקת על ידי כירורג המומחה לניתוחי בקעים.

  • + הוסף תגובה

הצטרפו לאינדקס הרופאים!