סטרידור (Stridor in Children)

סימפטומים

התסמינים המאפיינים סטרידור הם התסמינים הקלאסיים להיצרות דרכי הנשימה:

• שיעול נבחני בעת כניסת או הוצאת האוויר.

• קוצר נשימה.

• רתיעת בית החזה.

• הסתייעות בשרירי עזר נשימתיים (סרעפת, כתפיים, בטן, שרירים בין צלעיים). 

• דופק מהיר.

• כחלון.

• ריור.

• אי שקט.

• הטיית הראש לאחור.

• חום.

• בכי.

הסימפטומים מופיעים לעיתים קרובות בשעות הערב, ולרוב מחמירים בסמיכות לבכי ובשעות הלילה. 

סיבות וגורמי סיכון

קיימות סיבות רבות שיכולות לגרום לחסימת דרכי האוויר העליונות, אשר בתורה תגרום לסטרידור:

• סטרידור יכול להופיע באופן תקין לאחר בכי בתינוקות.

• מחלה ויראלית או חיידקית.

• אסתמה.

• שאיפת גוף זר לדרכי הנשימה.

• פגיעה בשלמות דרכי הנשימה כתוצאה ממכה.

• התפתחות בצקת בגרון כתוצאה מאלרגיה או כחלק מבצקת כללית.

• גורמים פסיכולוגיים.

• פגם מולד בדרכי הנשימה או במיתרי הקול עלול לגרום לסטרידור מולד.

• גידולים, פפילומות וציסטות בדרכי הנשימה.

• הגדלה של בלוטת התריס.

• עליית נוזלי העיכול מהקיבה.

• התכווצות שרירי הגרון.

• פגיעה בעצבוב מיתרי הקול.

אבחון ובדיקות

אבחנת הגורם לסטרידור נעשית לפי ראיון רפואי מעמיק ובמקביל באמצעות סיוע צילומי צוואר ובית החזה, צילום דרכי העיכול עם חומר ניגוד להדגמת לחץ, או באמצעות החדרת מצלמה לריאות ולמיתרי הקול (ברונכוסקופיה ולרינגוסקופיה בהתאמה) במידת הצורך.

במידה ועולה החשד להתפתחות גידול, במהלך החדרת המצלמה ניתן ליטול דגימה מהרקמה (ביופסיה) לבדיקה מיקרוסקופית.

סיבוכים אפשריים

לרוב סטרידור יעבור מעצמו לאחר מספר ימים. עם זאת, לעיתים סטרידור יכול לגרום לשיבוש משמעותי בהתנהלות היומיומית – קושי נשימתי, הקאות ואי שקט קיצוני. במצבים אלו מומלץ להתאשפז על מנת לקבל טיפול מתאים. משך האשפוז ברוב המקרים הוא ימים בודדים.

סטרידור בהריון הוא אינו מצב שכיח, ולעיתים נוכחותו או היעדרו עלול לגרום לאבחנה שגויה. בכל מקרה של קוצר או קושי בנשימה במהלך ההריון, יש לפנות בדחיפות לקבלת סיוע רפואי על מנת לשלול מצב מסכן חיים.

טיפולים ותרופות

הטיפול בסטרידור נעשה בהתאם לגורם. כך, במידה ומדובר בזיהום חיידקי, למשל, יש צורך במתן אנטיביוטיקה. בנוסף ייתכן טיפול באמצעות אינהלציה, חמצן, אדרנלין וסטרואידים בהתאם לשיקול דעת הצוות הרפואי.

במקרים חמורים, ייתכן פיום קנה (טרכואסטומיה בניתוח) או הכנסת צינור תוך-קני על מנת לפתוח את דרכי הנשימה.

לאחר השחרור הביתה, יש חשיבות להקפדה על מנוחה, שתייה מספקת והורדת החום.

מניעה

זיהומים כתוצאה מווירוסים או מחיידקים שונים עלולים לגרום לסטרידור, ולכן יש להקפיד על היגיינה אישית כגון שטיפת ידיים, למניעת הדבקה ככל הניתן. 

סטרידור מוחמר בבכי ובאי-שקט, ועלול להחמיר בחשיפה לעישון.