הריון מולארי (molar pregnancy, hydatidiform mole)

סימפטומים

בשלבים הראשונים הריון מולארי נראה כמו כל הריון תקין אך לאחר מכן מתפתחים לרוב הסימנים הבאים:

•    דימום ואגינלי המופיע במהלך הטרימסטר הראשון של ההריון לרוב בצבע חום כהה עד אדום בהיר.
•    בחילות קשות והקאות.
•    יציאה של ציסטה במראה המזכיר ענב.
•    תחושה של לחץ או כאב באגן.

בבדיקה ניתן להתרשם מהסימנים הבאים:

•    גדילה מהירה מדי של הרחם. כלומר, הרחם גדול מדי יחסית לשלב ההריון.
•    לחץ דם גבוה.
•    רעלת הריון.
•    ציסטות בשחלה.
•    אנמיה..
•    פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתיירואידיזם).
 

סיבות וגורמי סיכון

בהריון תקין הביצית מהאם מופרית על ידי הזרע מהאב ומכילה ביחד 46 כרומוזומים. 23 מהכרומוזומים מקורם בביצית מהאם וה-23 מזרע מהאב. 

גורמי סיכון להתפתחות הריון מולארי

אבחון ובדיקות

בשלב הראשוני ניתן לזהות עליה של הורמון ההיריון (HCG- human chorionic gonadotropin) . בבדיקת אולטרא סאונד, שבשלב זה עדיף לבצע בצורה טראנס- ואגינלית, ניתן לרוב לראות שלא קיים עובר, אין נוכחות של מי שפיר, שליה עבה ומלאה בציסטות ממלאת את חלל הרחם ונוכחות של ציסטות בשחלות. בהיריון מולארי חלקי הסימנים פחות חדים ויותר חלקיים.

במידה ויש אבחנה או חשש להיריון מולארי יש לחפש הימצאות של אנמיה, עודף פעילות של בלוטת התריס ומצב של רעלת הריון.
 

סיבוכים אפשריים

ב-10%מהמקרים, לאחר הפסקה של הריון מולארי והוצאת רקמת השליה החולה, נשארת רקמה מולארית ברחם וממשיכה לגדול (GTD). ניתן לזהות מצב זה באמצעות בדיקת דם המראה רמות גבוהות של הורמון ההיריון. במידה והרקמה המולארית חדרה אל תוך שכבות הרחם יופיע גם דימום ואגינלי. 

טיפולים ותרופות

להריון מולארי אין שום פוטנציאל להפוך להריון תקין, לכן יש צורך בהסרה של ההיריון המולארי מוקדם ככל האפשר.

מניעה

אצל נשים שחוו בעבר היריון מולארי מומלץ לבצע מעקב צמוד יותר ובשלב מוקדם יותר בהריונות הבאים מאחר והסיכון שלהן לפתח היריון מולארי נוסף גבוה פי 10 .

חשוב לזכור שהפלה היא תהליך קשה ומתסכל לכן חשוב לחכות לאחר היריון מולארי ולתת לגוף ולנפש מספיק זמן בכדי להתאושש מהטראומה. קיימות קבוצות תמיכה באינטרנט בהם ניתן לשתף בחוויות ולקבל נחמה מנשים שעברו תהליך דומה.