מהו סיכוי החזרה של הריון מולארי בהריון הבא לאחר הריון מולארי חלקי בפעם האחרונה שהייתי בהריון? הריון זה הסתיים בגרידה, כמובן. קראתי באתר אחד ששיעור החזרה הוא 2.4% ובאתר אחר דובר על 25%, פי 10! מניין הפערים האלה? האם סיכויי החזרה קשורים להיות ההריון מו

קיים סיכוי של 2.4% להופעת הריון מולארי חוזר לאחר הריון מולארי חלקי. לא מצאתי מידע לגבי הבדל בין הריון מולארי שלם או חלקי ולגבי הסיכוי לחזרה של הבעיה. חשוב להמתין 6 חודשים עד לכניסה נוספת להריון. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

אינפומד
מחלות
הריון מולארי

הריון מולארי

molar pregnancy, hydatidiform mole

המומחים של Infomed מסבירים:

הריון מולארי (molar pregnancy) הינו מצב נדיר (אחד ל-1000 הריונות) שמתרחש כאשר השלייה מתפתחת לצבר של ציסטות (מעין שלפוחיות) ואינה מתפתחת להריון תקין המכיל רקמת שליה נורמאלית ועובר.
בהריון מולארי מלא אין רקמת שליה תקינה בכלל ובנוסף לא קיים עובר, לעומת זאת בהריון מולארי חלקי קיימת מעט רקמת שליה תקינה עם רקמת עובר כלשהי שאינה תקינה ולכן אין אפשרות ליצירה של עובר בר קיימא.

הריון מולארי עלול להתפתח לסוג נדיר של גידול סרטני ולכן יש צורך בטיפול מוקדם. מעקב זהיר במהלך הריון מולארי חשוב על מנת להקטין סיבוך זה ועל מנת לאפשר הריונות תקינים בעתיד.

סימפטומים
בשלבים הראשונים הריון מולארי נראה כמו כל הריון תקין אך לאחר מכן מתפתחים לרוב הסימנים הבאים:

•    דימום ואגינלי המופיע במהלך הטרימסטר הראשון של ההריון לרוב בצבע חום כהה עד אדום בהיר.
•    בחילות קשות והקאות.
•    יציאה של ציסטה במראה המזכיר ענב.
•    תחושה של לחץ או כאב באגן.

בבדיקה ניתן להתרשם מהסימנים הבאים:

•    גדילה מהירה מדי של הרחם. כלומר, הרחם גדול מדי יחסית לשלב ההריון.
•    לחץ דם גבוה.
•    רעלת הריון.
•    ציסטות בשחלה.
•    אנמיה..
•    פעילות יתר של בלוטת התריס (היפרתיירואידיזם).
סיבות וגורמי סיכון
בהריון תקין הביצית מהאם מופרית על ידי הזרע מהאב ומכילה ביחד 46 כרומוזומים. 23 מהכרומוזומים מקורם בביצית מהאם וה-23 מזרע מהאב.

בהריון מולארי מלא כל הכרומוזומים מקורם מהאבא בעקבות אובדן הכרומוזומים מהמקור האימהי והכפלת הכרומוזומים מהמקור האבהי.

בהריון מולארי חלקי אין אובדן של הכרומוזומים מהמקור האימהי, אך יש סט כפול של כרומוזומים מהמקור האבהי, כך שהביצית המופרית מכילה 69 כרומוזומים. ההריון המולארי החלקי יכול להתרחש גם בעקבות הפריית הביצית על ידי שני תאי זרע שונים.

גורמי סיכון להתפתחות הריון מולארי
הריון מולארי מתרחש בממוצע באחד לכל אלף לידות. אולם, נמצאו מספר גורמי סיכון להתפתחות הריון מולארי:

גיל - הריון מולארי נפוץ יותר בהריון של נשים המבוגרות מגיל 35 או צעירות מגיל 20.

הריון מולארי קודם - אצל נשים שהיה להם בעבר הריון מולארי הסיכון להתפתחות של הריון מולארי נוסף גבוה פי 10 מאשר באוכלוסיה הכללית.

קבוצות אתניות - הריון מולארי נפוץ יותר אצל נשים ממוצא דרום מזרח אסייתי.
אבחון ובדיקות
בשלב הראשוני ניתן לזהות עליה של הורמון ההיריון (HCG- human chorionic gonadotropin) . בבדיקת אולטרא סאונד, שבשלב זה עדיף לבצע בצורה טראנס- ואגינלית, ניתן לרוב לראות שלא קיים עובר, אין נוכחות של מי שפיר, שליה עבה ומלאה בציסטות ממלאת את חלל הרחם ונוכחות של ציסטות בשחלות. בהיריון מולארי חלקי הסימנים פחות חדים ויותר חלקיים.

במידה ויש אבחנה או חשש להיריון מולארי יש לחפש הימצאות של אנמיה, עודף פעילות של בלוטת התריס ומצב של רעלת הריון.
סיבוכים אפשריים
ב-10%מהמקרים, לאחר הפסקה של הריון מולארי והוצאת רקמת השליה החולה, נשארת רקמה מולארית ברחם וממשיכה לגדול (GTD). ניתן לזהות מצב זה באמצעות בדיקת דם המראה רמות גבוהות של הורמון ההיריון. במידה והרקמה המולארית חדרה אל תוך שכבות הרחם יופיע גם דימום ואגינלי.

במצב זה הטיפול הוא כימותראפי ובדרך כלל הוא מסתיים בהצלחה. אופציה טיפולית נוספת היא כריתת רחם – היסטרקטומיה.

לעיתים נדירות מאד הרקמה המולארית הופכת לרקמה סרטנית- כוריוקרצינומה- ועלולה להתפזר לאברי גוף אחרים. גם בכוריוקרצינומה ניתן לטפל באמצעות שילוב של תרופות כימותרפיות בדרך כלל בהצלחה.
טיפולים ותרופות
להריון מולארי אין שום פוטנציאל להפוך להריון תקין, לכן יש צורך בהסרה של ההיריון המולארי מוקדם ככל האפשר.

הניתוח להסרת הריון מולארי יכול להתבצע בהרדמה מקומית או כללית דרך הנרתיק (ואגינה) ואינו מצריך פתיחה של הבטן. לרוב, הניתוח אורך כחמש עשרה עד שלושים דקות בלבד. עם זאת, במידה והרקמה המולארית היא גדולה והאישה אינה מעוניינת בהריונות נוספים ניתן לבצע כריתה מלאה של הרחם.

לאחר הניתוח, מתבצע מעקב אחר רמת הורמון ההריון HCG בדם על מנת לוודא שהרקמה הוצאה בשלמותה. לאחר שהרמות תקינות המעקב נמשך עוד כחצי שנה עד שנה. במהלך תקופה זו הרופא עשוי להמליץ שלא להיכנס להריון על מנת להיות בטוח שעליה בהורמון ההריון אינה נגרמת עקב התפתחות חוזרת של הרקמה המולארית.

רוצים עזרה לבחירת תרופה או טיפול יעיל ללא מרשם?
פארמסיסט מבית סופר-פארם יסייע לך במציאת הטיפול המתאים
עזרו לי למצוא טיפול >>
מניעה
אצל נשים שחוו בעבר היריון מולארי מומלץ לבצע מעקב צמוד יותר ובשלב מוקדם יותר בהריונות הבאים מאחר והסיכון שלהן לפתח היריון מולארי נוסף גבוה פי 10 .
חשוב לזכור שהפלה היא תהליך קשה ומתסכל לכן חשוב לחכות לאחר היריון מולארי ולתת לגוף ולנפש מספיק זמן בכדי להתאושש מהטראומה. קיימות קבוצות תמיכה באינטרנט בהם ניתן לשתף בחוויות ולקבל נחמה מנשים שעברו תהליך דומה.

המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים וכירורגיה

כירורגיה

ד"ר חגי דקל

קראו עליי עוד

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר ג'קי סביליה

קראו עליי עוד

לקביעת תור

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר רונית עשת רופאה בכירה במערך חדרי הלידה של המרכז הרפואי כרמל ומנהלת מרכז רפואה יועצת של קופת חולים כללית בפרדס חנה

קראו עליי עוד

לכל המומחים שלנו ליילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים וכירורגיה>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: מהו סיכוי החזרה של הריון מולארי בהריון הבא לאחר הריון מולארי חלקי בפעם האחרונה שהייתי בהריון? הריון זה הסתיים בגרידה, כמובן. קראתי באתר אחד ששיעור החזרה הוא 2.4% ובאתר אחר דובר על 25%, פי 10! מניין הפערים האלה? האם סיכויי החזרה קשורים להיות ההריון מו
תשובה: קיים סיכוי של 2.4% להופעת הריון מולארי חוזר לאחר הריון מולארי חלקי. לא מצאתי מידע לגבי הבדל בין הריון מולארי שלם או חלקי ולגבי הסיכוי לחזרה של הבעיה. חשוב להמתין 6 חודשים עד לכניסה נוספת להריון. בברכה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >

תראו לי עוד שאלות