תולעים במעיים הוא זיהום המתבטא בנוכחות של תולעי סיכה דקות ולבנות במעיים. זהו אחד מזיהומי התולעים הנפוץ ביותר בעולם[1].
תולעת סיכה בוגרת היא בדרך כלל באורך של 6-13 מ"מ. התסמין השכיח ביותר של זיהום הוא גירוד אנאלי, במיוחד בלילה, כאשר התולעים נודדות לאזור פי הטבעת כדי להטיל את ביציהן. בזמן הזה נקבות תולעי סיכה מטילות אלפי ביצים בקפלי העור המקיפים את פי הטבעת[1].
תולעים במעיים נפוצות בעיקר בקרב ילדים בגיל בית הספר, והביציות הזעירות מתפשטות בקלות מילד לילד. הטיפול כולל תרופות דרך הפה שהורגות את התולעים, וחיטוי באמצעות כביסה של פיג'מה, מצעים ותחתונים. לקבלת התוצאות הטובות ביותר, יש לבצע טיפול בכל בני הבית1].
צילום: shutterstock | onstockphoto
תולעים תסמינים
התסמינים לתולעים במעיים הם בדרך כלל קלים, לעיתים אף אינם מורגשים כלל. להלן התסמינים הנפוצים[2]:
גירוד אנאלי, במיוחד בלילה - מאחר שתולעי סיכה מטילות את ביציהן סביב פי הטבעת בלילה, הדבר גורם לגירוד ולגירוי. גירוד אנאלי יכול להיות מציק מאוד.
הפרעות שינה - מאחר שהגירוד האנאלי מחמיר בלילה, אנשים הסובלים מזיהום בתולעי סיכה עלולים להיתקל בבעיות שינה, מה שעלול להוביל לירידה בריכוז, עייפות וירידה במשקל.
גירוד בנרתיק - אצל נשים, התסמינים יכולים לכלול גם הפרשות מהנרתיק וגרד באזור הנרתיק.
זיהום בתולעים הוא מדבק מאוד. ההדבקה מתבצעת בדרך כלל בשלבים הבאים[4]:
בליעה או שאיפת ביצי תולעי סיכה. ביצים מיקרוסקופיות אלו נמצאות בדרך כלל על משטחים שבהם נגע אדם עם זיהום.
הביצים נשארות במעי עד שהן בוקעות ומתבגרות.
תולעים בוגרות נקבות עוברות לתוך המעי הגס ויוצאות מהגוף דרך פי הטבעת בלילה. הן מטילות ביצים בקפלי העור סביב פי הטבעת ואז חוזרות למעי הגס. ביצים אלו גורמות לרוב לגירוד ולגירוי.
כאשר האדם עם תולעים במעיים מגרד את האזור הנגוע, הביצים עוברות לאצבעות ומתחת לציפורניים. הביצים יכולות לעבור לכל דבר בו האדם נוגע ולשרוד על משטח כגון בד במשך 2 עד 3 שבועות.
גירוד במהלך הלילה באזור האנאלי מרמז מאוד על תולעים במעיים. האבחנה נעשית על ידי זיהוי תולעת או הביציות שלה – פשוט לבדוק בבית את אזור פי הטבעת של הילד. לפעמים ניתן לראות תולעים על העור ליד פי הטבעת או על תחתונים, פיג'מה או סדינים כשעתיים עד שלוש שעות לאחר ההירדמות[4].
במקרים אחרים ניתן לאסוף ולבדוק ביצי תולעים באמצעות בדיקה שנעשית מיד עם ההשכמה. בדיקה זו נעשית על ידי הנחה של מעין סלוטייפ שקוף על העור סביב פי הטבעת. הביצים נדבקות לסרט וניתן להניחו על שקופית ולהסתכל במיקרוסקופ. בדיקה זו צריכה להיעשות מיד עם ההשכמה בבוקר, לפני רחצה, שירותים או התלבשות[4].
גיל – תולעים נוטים להופיע בילדים בגילים 5 עד 10. הביציות הזעירות מתפשטות בקלות לבני משפחה, למטפלים או לילדים אחרים בבית הספר או בגנים. תולעים במעיים אינן שכיחות בילדים מתחת לגיל שנתיים.
צפיפות – אנשים החיים במקומות צפופים, כמו במוסדות שונים, נמצאים בסיכון גבוה יותר לפתח תולעים במעיים.
זיהומים אופייניים של תולעי סיכה אינם גורמים לבעיות רציניות. בנסיבות נדירות, התפשטות כבדה עלולה לגרום לזיהום באיברי המין הנשיים, שכן הטפיל יכול לנוע מאזור פי הטבעת אל הנרתיק ומשם אל הרחם, החצוצרות וסביב איברי האגן. זה יכול לגרום לבעיות כמו דלקת בנרתיק ודלקת של הרירית הפנימית של הרחם (אנדומטריטיס).
תולעים במעיים מטופלות באמצעות נטילת תרופה פומית נגד טפילים שהורגת את התולעים. יש לקחת מנה אחת מיד ומנה נוספת כעבור שבועיים, כדי לוודא שכל התולעים נעלמו. כדי להפחית את הסיכון להדבקה חוזרת, רופאי ילדים ממליצים לטפל גם בבני המשפחה והמטפלים של הילד הנגוע. תופעות הלוואי של טיפול תרופתי נגד תולעים עלולות להיות שלשול, בחילה, הקאות, כאבי בטן, כאבי ראש[2].
מניעה
ניתן למנוע זיהום נוסף של תולעים במעיים בדרכים הבאות[7]:
על כל בני המשפחה לשטוף היטב את הידיים והציפורניים במים וסבון, במיוחד לאחר יציאה מהשירותים, לאחר החלפת חיתולים, לפני הכנת אוכל ולפני אכילת אוכל.
יש להימנע מגירוד באזור האנאלי ומכסיסת ציפורניים.
מומלץ לשמור על ציפורניים קצרות.
להקפיד מקלחת מדי יום.
יש לשטוף את כל הסדינים, המצעים, הפיג'מות ובגדי השינה במים רותחים כדי להרוג כל ביצי התולעים.
חשוב לנקות את מושבי האסלה והסירים באופן קבוע עם חומר חיטוי.
כל בני המשפחה צריכים לקחת את התרופה, גם אם הם חווים תסמינים.
"ברצוני להביע את הערכתי הרבה לד״ר גיא שטויר על טיפול מקצועי, רגיש ואמפתי. לאורך כל המפגש הוא הסביר בצורה ברורה את המצב הרפואי ואת דרך הטיפול, גילה סבלנות, הקשבה ורוגע שהפחיתו משמעותית את הלחץ. ד״ר שטויר שילב בין מקצועיות גבוהה לבין יחס אנושי ומכיל, ונתן תחושה שיש על מי לסמוך. ממליצה בחום."
שלום , אני נוטלת אטנט כבר מעל 5 שנים בת 29 שוקלת 45 מקבלת אטנט xr 30 כבר חצי שנה . בתקופה האחרונה אני מרגישה שאחרי כמה שעות יש בי תחושת חרדה ולחץ כמו התקפי חרדה לפעמים או מרגישה שאני חושבת על ההתקפי חרדה ואז זה מגיע. זה קורה לי רק בזמן נטילת האטנט יש לי בעיות קשב וריכוז ומאוד קשה לי לתפקד בלי. בעבר ניסיתי לקבל אטנט טווח קצר יותר וזה לא החה משפיע עלי ובגלל שאני צריכה להרבה שעות קיבלתי את הxr . רציתי לדעת אם כדי לי להוריד מינון ל20 וזה יגרום לי לפחות תחושת חרדה אבל עדיין ישפיע עליי במהלך היום תודה
במידה ויש לך חרדות תחת טיפול ב attent xr 30mg , אכן כדאי לנסות לרדת למינון 20 מ"ג. גישה אחרת היא להחליף לתרופה אחרת בשם ויואנס. במשקל שלך כדאי להתחיל מ cap vyvanse 30mg פעם ביום.
אני מאובחנת ADHD שנים ןלוקחת לזה ריטלין אבל לדיסלקציה בחיים לא מצאתי פיתרון. אני קצינה בצבא ועם העומס והריבוי משימות הדיסלקציה שלי התגברה עם השנים. בכתב בלקרוא וגם בדיבור. אני לא יכולה להגיד משט בלי להתבלבל במילה אחת לפחות או לשכוח מילים. הודעות אני קוראת מפספסת שורות וזה משפיע ומקשה עלי מאוד ועל העבודה שלי. תמיד היה לי דיסלקציה (רק בכתב ולקרוא, אף פעם לא בדיבור) ובזמן הבית ספר היא לא כזה הפריעה לי, עכשיו בצבא זה התגבר מאוד ואני יותר פוגשת את ההתמודדות עם זה ביום יום. אמרו לי ( לא רופאים) שזה אולי נפשי, מהלחץ והעומס ביום יום ויכול להיות שבגלל זה זה התגבר אבל עדיין אני חייבת לטפל בזה. יש כדור? פיתרון?
טיפול בדיסלקציה, כפי שאת יודעת ודאי, ניתן על ידי "הוראה מתקנת" שניתנת על ידי מומחיות או מומחים ללקויות למידה. אני לא בטוח שיש לזה כיסוי בצבא. הבעיה השנייה שאת מתארת היא הפרעה בדיבור אשר מטופלת על ידי קלינאית תקשורת. לשאלתך האם הפרעת הדיבור מתגברת בעומס או לחץ התשובה היא חיובית
אני בת 22, בבית ספר נטלתי ריטלין מכתה ט-יב התחלתי ב 30 מיליגרם מהר מאוד עלה ל 40 ונשארתי עם זה תקופה. תופעות לוואי תמיד היו מוגזמות אצלי, דיכאון, זיעה, תחושת קור, רעידות, חוזר תאבון, לחץ בחזה/דפיקות לב מהירות. ספורט לא יכולתי לעשות הרגשתי את הלב שלי פועם מהר מידי, אבל היה לי טוב עם הכדור כי אני היפראקטיבית ויכולתי לשבת להקשיב שעות וללמוד. יותר מאוחר העלתי מינון ל 50 כי ההיפראקטיביות עלתה שוב. התגייסתי לצבא ללוחמה והיום שלי עמוס, הקשב וריכוז והדיסלקציה מקשים עלי מאוד ואני לוקחת את הריטלין זה מעלה את הריכוז אבל אז זה מוריד לי את התפקוד הפיזי וזה בעייתי כי אני פעילה כל היום. גם התופעות לוואי של הריטלין שעדיין אותו דבר כמו בשנים קודמות מאוד מפריעות לי ביום יום, הדופק מואץ הזיעה הרעידות. יש כדור שיכול לרכז אותי אבל גם לא להוריד לי את ההיפראקטיביות? או שזה תלוי בן אדם ואין כדור שבהגדרה שלו זה מה שהוא עושה? אני מכירה על אנשים שלוקחים ריטלין כדי להיות יותר אקטיביים שאצלי ההשפעה היא הפוכה.
שלום! אשמח קודם לדעת איזה סוג ריטלין את נוטלת ? רגיל או LA ? בנוסף אשמח לדעת מה משקלך. באופן כללי במינון נכון ומתאים ריטלין והדומים לו , אינם מעלים את ההיפראקטיביות כי אם מורידים אותה , ומעלים את יכולת הקשב. התופעות שהזכרת עלולות לקרות כאשר סוג התרופה או המינון אינו מתאים. אשמח לייעץ במידה ותשלחי עוד נתונים.
היי הבנתי שיש מגבלה של עד 90 מג ריטלין ליום ובמקרים מסויימים הרופא יכול למלא טופס 29 ולרשום עד 120 מג (למשל במשקל גבוה). השאלה היא מה קורה אם אדם מסויים זקוק ליותר מ120 מג ריטלין ביום. האם בטופס הזה אפשר לבקש יותר מ120 מג ליום או שאין אפשרות בשום מקרה לקבל מינון מעל 120 מג ריטלין ליום?
שלום, לא שמעתי על מצבים של מינון יותר גבוה מ 120 מג' ליום. בברכה,
הוסף תגובה
מנת יתר של ריטלין
סטודנטית25/02/2022 | 15:44
שלום אני לומדת תואר שני. בתחילת הלימודים התחלתי לקחת בערך 30 מיליגרם ליום ואז בעקבות הקורונה והתקופה הקשה שהייתה ועוד כמה סיבות שאני לא יכולה לפרט הגעתי לצריכה של 120 מיליגרם לירון. אני שוקלת 50 קילו.....אני לא מסוגלת להפסיק' וקשה לי להתנהל בלי... מצד שאני יש לי החמרה במצב הנפשי
הכמות של ריטלין שאת מתארת היא דמיונית. בעיקר אם את שוקלת 50 ק"ג. מציע לרדת במינונים בהדרגה ולשקול המשך עם תרופה אחרת כמו למשל אטנט .
הוסף תגובה
ריטלין
יעלי דהן27/12/2025 | 04:18
אני בת 22 שוקלת 61 בערך. לקחתי ריטלין LA כמה שנים 50 מיליגרם והשפיע עלי מצוין עם הזמן הפסקתי לקחת חזרתי בצבא והארבעים כבר לא כזה משפיע גם לא חמישים. לקחתי פעם 100 וחשבתי שזה ממש מסוכן אבל עשה לי טוב גם לקחתי 120 ואני מרוכזת שיא. לקחתי בשלוש כדורים של 40 אז כן הכמות הגדולה בבת אחת עשתה לי דפיקות לב ממש מהירות אבל זה נירגע ואני עירנית ומרוכזת ואפילו במצב רוח טוב שבדרך כלל על ריטלין אני בדיכאון כזה. זה אומר שזה בסדר זה תקין? איזה מינון זה מסוכן? אומרים שמינון גבוה מידי יוביל לפירכוסים ועילפון אבל מאיזה מינון זה קורה? השאלה שלי בעיקר זה מאיזה מינון זה מסוכן לכולם שאין מצב שלמישהו נרשם מינון כזה. מאיזה מינון זה כמעט וודאי יכול לגרום למוות? סתם לחוצה😅
ריטלין LA הינו סטימולנט לטווח בינוני. כלל אצבע הוא שאדם הלוקח ריטלין רגיל במינון מסוים עליו לקחת במינון כפול ריטלין LA. כלומר אם לקחת ריטלין רגיל 10 מ"ג צריך לקחת ריטלין LA במינון 20 מ"ג. אדם במשקל מסוים צריך לקחת בערך שליש ממשקלו מיליגרם של ריטלין רגיל. זה כהתחלה . אחר כך עולים לפי הצורך האישי של כל אחד והתגובה שלו לטיפול. כתבת שאת שוקלת 61 ק"ג. לפי זה את אמורה לקבל 40 מ"ג ריטלין LA . במידת הצורך ניתן לעלות ל50 מ"ג. אבל לקחת 3 כדורים של 40 מ"ג בבת אחת זה מסוכן ויכול לגרום לתופעות חמורות כמו עליה בדופק ולחץ דם הזעה וכו... במידה ויש לך בעייה במינון של 50 מ"ג ועדיין אין ריכוז ממליץ לך לעבור לסוג אחר של סטימולנט , כמו למשל אטנט.
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
מבנדאזול (ורמוקס) 
בדיקת צואה במיקרוסקופ 
היפונתרמיה 
תשובת מומחה אטנט xr והתקפי חרדה 
תשובת מומחה מינו גבוה לריטלין 
מנת יתר של ריטלין
