היפרדות זגוגית

PVD | Posterior Vitreous Detachment

המומחים של Infomed מסבירים:

הזגוגית היא נוזל סמיך, כמו ג'לי, שממלאת את החלל האחורי של העין.

בהיפרדות של הזגוגית, הפנים האחוריות של הזגוגית (PVD) נפרדות מחיבורה לרשתית ועוברות קדימה. תנועה זו כשהיא פתאומית עלולה לגרום למשיכה ברשתית, והמשיכה עלולה להסתיים בדימומים או בקרעים ברשתית.

גורמים: רוב הקרעים ברשתית נגרמים על ידי PVD עצמוני או לאחר חבלה.

כיום, בשיטות המודרניות של ניתוח הירוד (קטרקט), השכיחות של PVD נמוכה בהרבה לעומת השיטות הקודמות. קופסית אחורית של העדשה שלמה, כפי שהיא מושגת בשיטות פקואמולסיפיקציה או Extracapsular Cataract Extraction - ECCE, מהווה מחסום יעיל לחומצה היאלורונית. פליטה של החומצה ההיאלורונית מהעין משאירה את סיבי הקולגן ללא תמיכה, וחלה נטייה להיפרדות של הזגוגית.

התהליך של PVD מתחיל עם סיינרסיס (Syneresis) של הזגוגית המרכזית (הזגוגית נעשית נוזלית יותר). בשלב מסוים מופיע פתח בפנים האחוריות של הזגוגית, ואז עוברת הזגוגית הנוזלית לחלל הפוטנציאלי מאחורי הזגוגית, ומפרידה במהירות את הזגוגית האחורית מהרשתית. בדרך כלל הזגוגית נשארת מחוברת בבסיס הזגוגית ולפעמים גם לראש עצב הראייה.
ניתוק בזגוגית עלול לגרום לקרעים ברשתית כתוצאה ממשיכת הזגוגית באזורים שהזגוגית מחוברת היטב לרשתית. השכיחות של PVD: השכיחות של היפרדות הזגוגית עולה לפי אורך העין והגיל. PVD קיים אצל 27% מהאנשים בין גיל 69-60, ובקרב 63% מבני גיל 70.

דימום בזגוגית הוא סימן אזהרה. ל-15%-10% מן החולים שלקו ב-PVD חד ותסמיני יש קרע ברשתית. לעומת זאת, לחולים שלקו ב-PVD ודימום זגוגית, יש כ-70% סיכוי שייווצר קרע ברשתית, בהשוואה לשכיחות הנמוכה בחולים בלי דימום בזגוגית המגיעה ל-4%-2% בלבד.

ד"ר צבי דיסטניק

היפרדות זגוגית תסמינים

תסמינים של PVD באים לידי ביטוי בתופעה האנטופטית (Entoptic phenomenon) של הבזקי אור וברקים, והחולים רואים "נקודות שחורות וסיבים" אשר זזים עם תנועות העיניים.
הבזקי אור נגרמים על ידי גירוי מכני של הרשתית במשיכה ויטרו-רטינלית. ה"נקודות השחורות" הן עכירויות בזגוגית כמו דם, תאי עצב מסוג גליה שנתלשו מעצב הראייה או קבוצות של סיבי קולגן. צילם של כולם מופיעים על פני הרשתית. הדימום מופיע מקרע של כלי דם ברשתית.
טיפולים ותרופות

PVD חד מחייב בדיקת עיניים בדחיפות. החולים נבדקים באופתלמוסקופ בלתי ישיר, או במנורת סדק על מנת לאשש את האבחון של היפרדות הזגוגית, ולשלול קרעים ברשתית או היפרדות רשתית. חולים שאין להם קרעים, צריכים לעבור בדיקה נוספת בתוך 3-2 שבועות ואף לפני כן אם יש שינוי בתסמינים. לחולים עם דימום זגוגית אשר משבש את הראייה ברשתית, יש לבצע בדיקת על-שמע כדי לשלול היפרדות רשתית.

רופאים בתחום

יילוד וגינקולוגיה, רפואת נשים

ד"ר אהוד רז

5.0

( 43 חוות דעת )

"עברתי תהליך אצל ד״ר רז ואני יכולה להגיד בלב שלם שהוא אחד הרופאים המקצועיים, האכפתיים והזמינים ביותר שפגשתי. הוא ליווה אותי לאורך כל הדרך, ענה בסבלנות על כל שאלה, נתן תחושת ביטחון מלאה והיה זמין בכל רגע שהייתי צריכה. המקצועיות שלו מורגשת בכל צעד, והגישה האנושית שלו פשוט מרגיעה ומחזקת. ממליצה עליו בחום רב לכל מי שמחפשת רופא אמין, מקצועי ותומך"

קראו עליי עוד

נוירולוגיה

ד"ר דוד אוריון

4.9

( 16 חוות דעת )

"מקצועיות, יסודיות, סבלנות ונועם"

קראו עליי עוד

לקביעת תור

ילדים

פרופ' לנדאו דניאל

5.0

( 59 חוות דעת )

"הפרופסור דניאל לנדאו מקצועי מאוד הסביר את ממצאי הבדיקה בצורה ברורה ונגישה, תוך התייחסות לכל שאלה שהעלתי."

קראו עליי עוד

לקביעת תור

לכל המומחים שלנו>

המומחים של Infomed עונים על שאלות:

שאלה: אני בן 31. בשעתיים האחרונות התחלתי באופן פתאומי לראות מעין ריצודים, כמו ברקים, בחלק החיצוני של עין שמאל ובחלק הפנימי של עין ימין. לאט לאט ראייתי מטושטשת יותר ויותר, וכעת התופעה פסקה. האם הדבר חולף או שעלי ללכת להיבדק?

תשובה: התופעה שאותה אתה מתאר יכולה בהחלט להיות תופעה חולפת, אולי כתוצאה מבהייה במסך הטלוויזיה או במסך המחשב, אך ישנן סיבות נוספות לטשטוש ראייה זמני, ביניהן תסחיף (קריש דם), מצב דלקתי של עצב הראייה, חולשה או פגיעה בשרירי העין, או בעיה נוירולוגית בעצב הראייה. אם התופעה ממשיכה, אנא פנה לבדיקת רופא עיניים. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 54. לפני כחודש עברתי ניתוח ויטרקטומי בגלל חור מקולרי עם הזרקת סיליקון. אני לוקחת טיפות מקסיטרול, 3 פעמים ביום. מדוע האישון בעין המנותחת מוגדל (בגודל כפול מהעין הבריאה)? אם הכל תקין, מה המועד הקרוב ביותר להוצאת הסיליקון?

תשובה: לרוב מכניסים לעין סיליקון כתחליף לזגוגית במקרים שבהם נדרשת תמיכה טובה יותר ברשתית, או למשך יותר זמן, לעומת גז. גז כתחליף לזגוגית נספג כעבור חודש וחצי לערך ומוחלף על ידי הנוזל הטבעי של העין. זהו פרק הזמן שבו הוא תומך בעין. כאשר מכניסים סיליקון, בדרך כלל רוצים להשיג תמיכה לתקופה ארוכה יותר. אינני יודע מהי את הבעיה הבסיסית שבעטיה נותחת לכריתת הזגוגית ולהכנסת שמן סיליקון, אולם אני ממליץ לך להתייעץ עם הרופא המנתח לגבי המועד האופטימלי. בברכה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בת 16 ומרכיבה משקפיים עם מספר גבוה, של יותר מ-5. כשאני בלי משקפיים אני רואה מאוד מטושטש. כאשר אני מסתכלת על מקור אור, (מנורה של מכונית, נורה, נר) אני רואה את העיגול של המנורה גדול פי 2. כאשר אני מסתכלת על מנורה בלי משקפיים אני רואה מין קבוצה של ע

תשובה: ראשית כל הסירי דאגה, זאת לא מחלה! בעין רגילה, קרני האור המגיעות מהסביבה נשברות בקרנית ושוב בעדשה (שנמצאת בתוך העין), כך שהן מתמקדות בסופו של דבר ברשתית. במצב זה התמונה המתקבלת היא חדה וברורה. בעין קצרת רואי (מיופיה, עם מספר משקפיים שלילי), קרני האור נשברות לפני הרשתית, ורק המשכן מגיע לרשתית, כך שהתמונה המתקבלת מטושטשת. ככל שהמספר השלילי גבוה יותר, כך התמונה תהיה יותר מטושטשת. המשקפיים נועדו לתקן בעיה זו על ידי פיזור האור, כדי שיישבר רחוק יותר, כלומר על הרשתית. קצרי ראייה רואים היטב ללא משקפיים מטווח קרוב (בקריאת ספר וכדומה), אולם מרחוק התמונה המתקבלת מטושטשת. מן הראוי לציין שביחס לאוכלוסיה הרגילה, לעין קצרת רואי יש נטיית יתר לבעיות כגון היפרדות רשתית, על כן אני ממליץ לך להיבדק בהזדמנות אצל רופא עיניים שיבצע בדיקת עיניים יסודית ויוודא שהכל כשורה. מובן שאם את מרגישה ירידה פתאומית בראייה או טשטוש ראייה, או אם את רואה פתאום ניצוצות או "ברקים" או כל סימפטום אחר בראייה, פני בהקדם לרופא עיניים. בברכת רפואה שלמה, ד"ר עידו דידי פביאן - אינפומד
לפתיחה בעמוד חדש >
שאלה: אני בן 62. לאחרונה עברתי ניתוח להצמדת רשתית לאחר היפרדות הרשתית. לפני היפרדות הרשתית השתמשתי בכדורי סיאליס. האם יש קשר בין לקיחת הסיאליס לבין היפרדות הרשתית?

תשובה: היפרדות רשתית מתבטאת בהתנתקות הרשתית מן השכבה בגלגל העין (דמית) אליו היא מחוברת. תופעה זו מתרחשת בדרך כלל כאשר חורים ברשתית מאפשרים לנוזל הזגוגי של גלגל העין להצטבר בין הרשתית לבין הדמית, ואז באזור הפגוע של הרשתית יש אובדן ראייה. הטיפול הוא ניתוחי. לא ידוע לי על קשר בין שימוש בסיאליס (Tadalafil) לבין היפרדות רשתית. לעוד מידע אודות התרופה, לחץ על הקישור הבא: http://www.infomed.co.il/drug4.asp?dID=359
לפתיחה בעמוד חדש >