תופעת ריינו

תשובה: לא ציינת בשאלתך כמה זמן עבר מאז הצנתור, וכן אם הוכנס סטנט. בנוסף, לא ציינת אם הכאבים הם במנוחה או במאמץ. יכולים להיות מספר גורמים שעדיין יגרמו לתעוקת חזה לאחר צנתור, ואחד מהם הוא היצרות חוזרת שמתרחשת בדרך כלל בין חודש לשישה חודשים לאחר הצנתור. היצרות חוזרת הוא תהליך הנגרם משגשוג תאים בדופן העורק הנודדים לכיוון חלל העורק וגורמים לחסימה מחודשת. התהליך הוא בעצם תהליך "ריפוי" של ה"פצע" הנגרם על ידי השתלת סטנט. תהליך "ריפוי" זה, כמובן, אינו רצוי בתוך עורקים כליליים שכל קוטרם נע בין 2 ל-4.5 מ"מ. תהליך של היצרות חוזרת מופיע בדרך כלל כחודש עד ששה חודשים לאחר השתלת התומך. היצרות חוזרת של למעלה מ-50% מחלל העורק מופיעה בממוצע ב-20% מהחולים. הטיפול שאתה לוקח, מרחיבי כלי דם, מתאים הן לבעיות שלך בלב והן לתסמונת ריינו. תוצאת שקיעת הדם תקינה. אמליץ על התייעצות קרדיולוג ומעקב. בהצלחה, ד"ר קרן גלרון - אינפומד

תשובה: תופעת ריינו (Raynaud's phenomenon) היא תגובה מוגזמת של כלי הדם למזג אוויר קר או ללחץ נפשי. היא מתבטאת בשינוי חד בצבע העור על פני האצבעות, הנגרם עקב התכווצות העורקים המספקים דם לאצבעות, והעורקיקים המספקים דם לעור שעל האצבעות. תסמונת ריינו יכולה להיות ראשונית - כאשר היא אינה מלווה בשום תלונות נוספות, והיא עשויה להתלוות למחלות של רקמת חיבור, כמו לופוס (SLE) או סקלרודרמה, להיגרם עקב תרופות. התסמונת שכיחה במיוחד בנשים צעירות, והיא מופיעה, ע"פ מחקרים שונים, ברמות שונות של חומרה ב-5%-20% מן הנשים וב-4%-15% מן הגברים. התקף אופייני של תופעת ריינו מתאפיין בהופעה פתאומית של תחושת קור באצבעות הידיים או הרגליים, במקביל להופעת שינויי צבע: העור הופך לבן ו/או כחלחל. לאחר חימום האיזור, שינוי הצבע המתואר נמשך 15-20 דקות, ואז העור הופך לאדמדם - עקב זרימת הדם החוזרת לאיזור. ההתקף מתחיל בדר"כ באצבע אחת, ואז מתפשט באופן סימטרי לאצבעות הנוספות בשתי הידיים. הטיפול בתופעה נחלק לטיפול התנהגותי, טיפול תרופתי ואפילו טיפול ניתוחי. הטיפול מומלץ גם אם מדובר בריינו ראשוני וגם אם מדובר בריינו משני. יש להימנע מטמפרטורות נמוכות, מתח נפשי ותרופות הידועות כמכווצות כלי דם. בזמן התקף מומלץ לסובב את הזרועות בתנועות סיבוביות ולטבול את הידיים במים פושרים. טיפול התנהגותי וטכניקות של הרפיה - מומלצות. ביופידבק לא הוכח כיעיל. הטיפול התרופתי כולל תרופות המרחיבות כלי דם, בהן יש להשתמש בעיקר בחורף. תוכלי לקרוא עוד על תסמונת ריינו: http://www.niams.nih.gov/hi/topics/raynaud/ar125fs.htm

תשובה: לא. ייתכן שמדובר בתופעת ריינו, שבה חלה הכחלה של האצבעות בתגובה לקור. לכן עליך לפנות לרופא ולקבל הדרכה מתאימה ואבחון של התופעה.

תשובה: התופעה שאתה מתאר של ידיים קרות בחורף יכולה להתאים לתופעת ריינו. בתופעת ריינו, בעת חשיפה לקור, החולים סובלים מהכחלה של האצבעות, כאב ותחושת הירדמות באצבעות, ובמקרים קיצוניים מופיעות גם שלפוחיות שהן ביטוי לכוויות קור. הסיבה היא כיווץ יתר של כלי הדם באצבעות, והגורם לה אינו ידוע. תופעה זו מופיעה לרוב בפני עצמה, ואין לה משמעות מיוחדת, אך לעיתים רחוקות היא עשויה ללוות מחלות קולגן כגון סקלרודרמה. אין למחלה זו טיפול ספציפי. מומלץ לשמור על הידיים חמות על ידי שימוש בכפפות בחורף. במקרים קיצוניים ביותר יש צורך בטיפול תרופתי בתרופות המרחיבות כלי דם. איני מכירה קשר בין התופעה שאתה מתאר בידיים לבין הקושי בנשימה. יותר סביר שהקושי הזה קשור לאסתמה שלך. אם לא ביצעת בדיקה בחצי השנה האחרונה, מומלץ מאוד לבצע אותה וגם להתייעץ עם מומחה לרפואת ריאות. יתכן שיש צורך להתאים או לשנות את הטיפול התרופתי שאתה מקבל לאסתמה. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד