טראזודון (Trazodone)
טראזודון (Trazodone)
ערוץ בריאות הנפש
מידע נוסף
שמות מסחריים
טראזודון מיועדת בעיקר לטיפול בדיכאון, אך מתאימה גם לטיפול בהפרעות חרדה, או בדיכאון המלווה בהפרעות חרדה. כמו-כן, לטראזודון השפעה מרדימה, ולכן התרופה מתאימה גם לאלו הסובלים מקשיי שינה. טראזודון מעכבת את הספיגה החוזרת של סרוטונין במוח, אך באופן פחות ספציפי מתרופות ממשפחת ה SSRI. כמו כן, טראזודון פועלת גם באופן ישיר על הקולטנים לסרוטונין, ומחקה את פעילות הסרוטונין על קולטנים אלו. בנוסף, טראזודון גורמת לעלייה קלה ברמות הנוראפינפרין במוח. יחסית לתרופות הטריציקליות, הפעילות האנטיכולינרגית של טראזודון והסיכון לחסימת מעבר אותות חשמליים, בלב הם נמוכים יותר. על כן תופעות לוואי אלו אפשריות, אך הינן נפוצות פחות. תופעות הלוואי הנפוצות של טראזודון הינן: סחרחורת, טשטוש, יובש בפה, בחילה וכאב ראש.
מידע
אופן נטילת התרופה
טבליות.תדירות וזמן נטילה
1-3 פעמים ביום, לאחר הארוחות, או כמנה בודדת לפני השינה.טווח המינון
בד"כ 150-300 מ"ג ליום. אצל חולים מאושפזים המינון יכול להגיע עד ל 600 מ"ג ליום.תחילת ההשפעה
חלק מהשפעות התרופה מורגשות תוך שעות ספורות, אך עשויים לחלוף 1-4 שבועות עד שההשפעה הנוגדת דיכאון תורגש במלואה.משך ההשפעה
אין מידע.תזונה
יש ליטול את התרופה לאחר הארוחה כדי למנוע את הסיכון לבחילה. נטילת התרופה במצבי צום או רעב תגביר את הסיכון לסחרחרות.מנה שנשכחה
יש לקחת מייד כשנזכרים. אם צריך לקחת את המנה הבאה תוך 4 שעות או פחות, קח מנה אחת עכשיו ודלג על המנה הבאה. אין לקחת מנה כפולה.הפסקת התרופה
אין להפסיק את התרופה בלי להיוועץ ברופא, התסמינים עלולים לחזור. הפסקת התרופה צריכה להעשות בהדרגה.מינון עודף
יש לפנות מיד לחדר מיון. מינון עודף עלול לגרום לסחרחורת, טשטוש, בחילה והקאה. יש לנקוט בפעולת חירום במיקרים קיצוניים כגון: הגברת קצב לב, התעלפות, פרכוסים, קשיי נשימה וחוסר הכרה.אזהרות
הריון
בטיחות התרופה בהריון לא נקבעה. יש להיוועץ ברופא. (C)הנקה
התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.תינוקות וילדים
לא מומלץ בילדים מתחת לגיל 12, אלא בהמלצה רפואית.קשישים
ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.נהיגה
יש להימנע מנהיגה עד שלומדים כיצד התרופה משפיעה, כיוון שתרופה זו עלולה לגרום לטשטוש.אלכוהול
לא צפויות בעיות מיוחדות.דווח לרופא במקרה של
- מחלת לב
- הפרעות קצב בלב
- מחלת כליה
- מחלת כבד
תופעות לוואי
תופעות לוואי
תופעות הלוואי הנפוצות של טראזודון הינן: סחרחורת, בעיקר במעבר מהיר משכיבה לעמידה, טשטוש, יובש בפה, בחילה וכאב ראש. תופעות לווואי פחות נפוצות הינן: ראייה מטושטשת, כאבי שרירים, התכווצויות שרירים, עצירות ועייפות. באופן נדיר יותר יתכנו תופעות לוואי כגון: פריחה, פריאפיזם, פגיעה בתפקוד המיני והפרעות בקצב לב.פרטי תגובה עם תרופות אחרות
[מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI)]: שילוב טראזודון עם תרופות אלה עלול לגרום בלבול, חום גבוה, פירכוסים, הזיות ועלייה מסוכנת בלחץ הדם. לפיכך,יש להימנע משילוב זה. במקרה הצורך יש להמתין לפחות שבועיים בין טיפולים. [נוגדי פרכוסים, כמו פניטואין, קארבאמאזפין ובארביטוראטים]: יש להשתמש בזהירות בשילוב בין טראזודון לתרופות אלו שכן, תיתכן הפרעה בריכוזי התרופות בדם (עלייה או ירידה), והשפעה על הפעילות בהתאם. [תרופות המשפיעות על מערכת העצבים המרכזית]: בשילוב עם טראזודון השפעתן על מערכת העצבים המרכזית עלולה להתארך ולהתחזק. בשל כך, ייתכן שיהיה צורך להקטין את מינונן. [תרופות להורדת לחץ דם]: ישנו סיכון לירידה קיצונית בלחץ הדם בשילוב תרופות אלה עםטראזודון. [וארפארין]: בנטילת התרופות יחד ישנו סיכון לשינויים בקרישת הדם, כולל הגברת הדימומים. לפיכך, יש לנטר את קרישת הדם בקפידה, ולהשתמש בשילוב זה בזהירות. [נוגדי דיכאון, תרופות המשפיעות על רמות הסרוטונין במוח והיפריקום]: שילוב עם טראזודון עלול לגרום לתסמונת סרוטונין שביטויה מתח מוגבר בשרירים, רעד, עליה בלחץ הדם וקצב הלב, עליה בחום הגוף, בלבול ותגובה מופחתת לכאב, עד קומה. בשל כל אלה שילוב עם טראזודון אינו מומלץ בדרך כלל. [ג'ינקו בילובה]: בשילוב התרופות ישנו סיכון לתרדמת יתר, לכן מומלץ שלא ליטול ג'ינקו בילובה עם טראזודון. [ריטונאביר]: עלול להגביר את רמות הטראזודון בדם, ובשל כך את הסיכון לתופעות לוואי.השפעת שימוש ממושך
שכיחות תופעות הלוואי נוטה לרדת עם הזמן.לטיפול ב
יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא
שאלות ותשובות
- מה עליי לעשות במידה ואני חושד כי מישהו בקרבתי סובל ממחלת בולמיה?
- אני בת 23 ובבדיקה הגינקולוגית האחרונה שלי הרופאה אבחנה אצלי Mucous Vaginal Tag באזור ה- Hymen והפנתה אותי למרפאת צוואר רחם על מנת להסיר אותו. התקשרו אלי מהמחלקה בבית החולים כדי לתאם את התור, וההוראות שקיבלתי היו לבוא בצום ועם מלווה, מכיוון שלאחר הטיפול אני לא יכולה לנהוג. עברתי כבר מספר ניתוחים להסרת שומות, כולל ניתוח שהיה מאוד קרוב לאזור השפתיים הגדולות (אך הוא נעשה בכל זאת על ידי רופא עור-פלסטיקאי), והייתי בטוחה שיהיה מדובר בניתוח באותו סגנון, אבל מעולם קודם לכן לא ביקשו ממני לבוא בצום, ולכן אני מאמינה שמדובר בסוג הרדמה שונה. האם תוכלו להסביר איך נעשה ניתוח זה? איפה בכלל זה ה- Hymen,? אני לא בדיוק מצליחה למקם את זה. את ה- Tag עצמו אני יכולה לראות, אבל האם זה אזור שניתן להבחין בו גם בנורמה ללא גידול? האם עלולה להיווצר צלקת שתהיה נראית לעין? אני פעילה מינית זה כמה שנים.
- לפני כחודש אובחנה אצלי יתר פעילות של בלוטת התריס אחרי ארבעה חודשים בהם לא קיבלתי מחזור. התחלתי טיפול במרקפטיזול ולאחר שלושה שבועות הופיעו פריחה וגירודים, ולאחר מכן כאבי פרקים בלתי נסבלים (פרקים קטנים ואחר כך גדולים כמו ברכיים). עם הופעת הכאבים פניתי לרופאת משפחה שהחליפה לי ל- PTU (פרופילתיוציל) ולאחר יומיים המשיכו הכאבים והפסקתי את הכדורים לאלתר. כעת אני נוטלת משכך כאבים - ארקוקסיה 90 כבר שבוע. הייתי אצל אנדוקרינולוג שהמליץ לי על טיפול יוד רדיואקטיבי. באינטואיציה לא נראה לי הטיפול, כיוון ששמעתי שכן ניתן לחזור לאיזון וללדת תינוק בריא בהמשך. חשבתי לא לקחת כדורים למשך שבועיים ולאחר מכן להתחיל ליטול PTU (פרופילתיואוראציל). הרופא לא כל כך הסכים כיוון שיש סיכוי גבוה לתגובה אלרגית גם לתרופה זו. מה עליי לעשות? אני אובדת עצות.
- לאחרונה נאמר לי שאני סובלת כנראה ממחלת השימוטו, אולם טרם התחלתי לקבל אלטרוקסין מכיוון שרמת ה- TSH משתנה מבדיקה לבדיקה. הערך הגבוה ביותר עד עתה היה 8.9 ולאחרונה נתקבל ערך הקרוב לנורמה. האם ידועה תופעה כזו של שינויי ערך של ה- TSH? מה נהוג לעשות במקרה כזה?
- לפני כ-4 שנים, עקב משבר אישי, נכנסתי לדיכאון ולחרדה, טופלתי בסרוקסאט ולבסוף ברסיטל, שעזרו לי. בלילה נטלתי גם 0.25 מ"ג טראזודיל, כי היו לי הפרעות שינה קשות, וישנתי טוב. החלמתי לגמרי וחזרתי לעצמי, ולפני חודש וחצי נגמלתי לגמרי מהרסיטל. הייתי עצבנ
- יש לי ילדה בת 7 שביקרה אצל רופאת שיניים. הרופאה אמרה שמעל השן הקדמית יש נגע ורוד בגודל 4 מ"מ, שנראה לה כמו וירוס פפילומה. ממה זה יכול להיות? מה כדאי לעשות? האם זה מסוכן?(אין לילדה קשר עם בנים.
- האם ניתן ליטול בו זמנית סרוקסאט (חצי כדור ביום) ביחד עם רדוקטיל (15 מ"ג ביום) ?
- מה ההבדל בין פרוזק לציפרלקס כטיפול נוגד חרדה, ולפי מה מחליט הרופא איזו תרופה לתת?