דזוגסטרל

תשובה: כתמי עור חומים נוצרים בדרך כלל בשל חשיפה לשמש, גיל, תורשה, צלקות אקנה, גלולות למניעת הריון והריון. אצל בנך אני משערת שהסיבה היא חשיפה לשמש. ישנן שיטות טיפול שונות. תחילה ניתן לנסות משחות שונות, כדוגמת אלה שבנך קיבל. ישנם מקרים בהם הכתמים נעלמים או מתבהרים לאחר השימוש במשחות, ויש מקרים בהם הכתמים עקשניים ואינם נעלמים. טיפולים חזקים יותר הם פילינג (רגיל או עמוק), טיפולי לייזר שונים, וטיפול יחסית חדש המשתמש באנרגיית אור בפולסים חזקים. לטיפול האחרון יש שיעור הצלחה יחסית גבוה, אבל זהו טיפול יקר. אני ממליצה לפנות לרופא עור מטעם הצבא, או באופן פרטי, כדי לקבל טיפול. ד"ר נעמה ורבין - אינפומד

תשובה: התשובה שלי מתייחסת ל - Rheumatoid Arthritis: מדובר במחלה כרונית אוטואימונית (מערכת החיסון תוקפת את הגוף) שהגורם לה אינו ידוע. היא מתבטאת בדלקת במספר רב של מפרקים בגוף בנוסף ל: עייפות, חוסר תיאבון, חולשה ירידה במשקל וכאבי שרירים. המפרקים המעורבים הם בד"כ כפות ידיים, שורש כף היד, ברכיים, כפות רגליים, כאשר יש נפיחות ורגישות במפרק והכאב מוחמר בתנועה. ביטויים מחוץ למערכת העצמות יכולים להיות נודולות (תפיחויות קטנות) על פני העור, דלקת של כלי הדם (וסקוליטיס), וסימפטומים ריאתיים. הטיפול במחלה מיועד להקלת הכאב, הפחתת התהליך הדלקתי, הגנה על מבנה המפרקים ושימור התפקוד שלהם. בד"כ מטפלים באספירין ונוגדי דלקת אחרים, אם המחלה קשה מטפלים גם בסטרואידים. בזמן הריון יש בד"כ שיפור ניכר בסימפטומים של המחלה, אך לרוב היא שבה ומתפרצת לאחר הלידה. לגבי השפעה על העובר לא תוארו בספרות השפעות שליליות ברורות של המחלה על תוצאות הלידה ובכללן גם לא לידה מוקדמת. מחקר אחד מ - 1986 מצא קשר בין אבחון המחלה בהריון והסיכון להפלה בשליש ראשון. כפי שהבנתי משאלתך המחלה אובחנה לראשונה בזמן הריון. לא ציינת כיצד היא מתבטאת אצלך והאם את מטופלת. לטיפול יכולות להיות השלכות על האם - אספירין יכול לפגוע במנגנון ההמוסטזיס (עצירת דימום) שחשוב למהלך הלידה עצמו. אספירין ונוגדי הדלקת האחרים יכולים להביא גם לסגירה של הדוקטוס בעובר (כלי דם שמחבר בין אבי העורקים לעורק הריאה השמאלי ונסגר באופן טבעי לאחר הלידה), אם כי זהו טיפול מקובל בהריון אם האישה היא סימפטומטית והתועלת עולה על הסיכון. גם לסטרואידים יש השלכה על העובר. מצורף קישור לתשובה בנוגע לשימוש בסטרואידים: http://www.infomed.co.il/questions/q_062505_4.htm

תשובה: כאבים לאורך יד מסוימת המלווים בנימול עשויים לנבוע מכמה מקורות, כגון לחץ מדיסק בעמוד השדרה הצווארי, לחץ על מוצא העצבים מחוט השדרה, הפרעות לאורך מהלך עצבים ביד מסיבות שונות, או סיבות שאינן אורתופדיות. אני ממליץ לפנות לאורתופד או לרופא המשפחה לתחילת בירור מתאים. הרופא יפנה אותך לצילומי רנטגן לפי הצורך. בברכת בריאות שלמה, ד"ר רונן בלכר - אינפומד

תשובה: הטיפול בתסמונת המעי הרגיז כולל שינויים בהרגלי התזונה, ובמקרים קשים יותר - טיפול תרופתי. השינויים שיש לעשות בתזונה כוללים שמירה על דיאטה שמצמצמים בה את כמות מוצרי החלב ואת כמות הלקטוז, הימנעות ממזונות יוצרי גז (כמו שעועית, כרוב, בצל, גזר, בננות, צימוקים, שזיפים ועוד), הימנעות מאלכוהול, שוקולד, קפאין, מזון מתובל, וממתיקים מלאכותיים. חשוב גם להקפיד על אכילת ארוחות קבועות ומסודרות. את הטיפול התרופתי יש לבחור בהתייעצות עם רופא גסטרואנטרולוג. האבחנה של תסמונת המעי הרגיז מתבצעת בדרך השלילה, כלומר לאחר שלא נמצא שום גורם אחר שאחראי לסימפטומים, מניחים שזו הבעיה. במקרה שלך, לא ברור מהו הגורם לתסמינים שאתה מתאר, ולא ניתן להסיק מן התיאור שלך כי אכן מדובר בתסמונת המעי הרגיז, ללא בדיקה של רופא, ולכן איני יכולה להמליץ לך על טיפול להקלה מיידית של הסימפטומים ושל נדודי השינה, מלבד הקפדה על תזונה נכונה. אנא פנה לרופא המשפחה, ואם צריך, התייעץ עם רופא גסטרואנטרולוג. כל טוב, ד"ר קרן גלרון - אינפומד