דלג לתוכן

הידרוקסיכלורוקווין (Hydroxychloroquine)

ערוץ בריאות כללית
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • נוגדי קדחת, נוגדי שיגרון אחרים שייך לקבוצת נוגדי קדחת, נוגדי שיגרון אחרים

שמות מסחריים

  • Plaquenil פלקווניל Plaquenil

הידרוקסיכלורוקווין ניתנת במקור למניעה וטיפול במלריה, אך היא לא פועלת כנגד כל סוגי המלריה. כמו כן היא ניתנת, בדרך כלל בשילוב עם תרופות נוספות, לטיפול במספר מחלות אוטואימוניות, כגון לופוס (זאבת אדמנתית) ודלקת פרקים שגרונית. הטיפול במחלות אלו ניתן בדרך כלל כטיפול בקו שני לאחר שתרופות הקו הראשון אינן מצליחות לטפל בבעיה. 

התרופה ניתנת לפעמים גם לטיפול במחלות זיהומיות נוספות, כגון אנדוקרדיטיס (דלקת של שריר הלב) ו- Q fever

בחולי לופוס הידרוקסיכלורוקווין יעילה כנגד גילויי העור וכנגד דלקות המפרקים. 

תופעות הלוואי השכיחות הן כאבי בטן, בחילות, חוסר תיאבון, שלשולים, סחרחורות וכאבי ראש. 

הידרוקסיכלורוקווין אינה מיועדת לשימוש ממושך בילדים והיא מותרת לשימוש בחולים עם חסר באנזים G6PD, אך יש להשתמש בה בזהירות בחולים אלו, משום שהיא ותרופות אחרות נגד מלריה, יכולות לגרום לאנמיה המוליטית בחולים אלו. 

השימוש בהידרוקסיכלורוקווין עלול לגרום לטשטוש הראיה ולעיתים נדירות אף למיעוט תאי דם לבנים, אנמיה אפלסטית ולעיתים רחוקות מאוד פגיעה בשמיעה ו/או צלצולים באוזניים.

בתחילת 2020, עם התפרצות מגפת וירוס הקורונה, נוסתה התרופה כטיפול בחולי Covid-19, אך המחקרים לגבי יעילותה, ואף החמרתה את המחלה, היו ועודן חלוקות (אוגוסט 2020).

צילום: shutterstock 

מידע

אופן נטילת התרופה

טבליות.

תדירות וזמן נטילה

למניעת מלריה- פעם בשבוע. לטיפול במלריה- טיפול במספר מנות עבור שלושה ימים עוקבים. לטיפול בלופוס ודלקת פרקים שגרונית- פעם- פעמיים ביום.

טווח המינון

המינון ואופן הטיפול ייקבעו על ידי הרופא בלבד. מינונים מקובלים:

מניעת מלריה: מבוגרים- 2 טבליות (400 מ"ג) פעם בשבוע. ילדים- 6.4 מ"ג עבור כל ק"ג גוף, פעם בשבוע. יש להתחיל את הטיפול שבועיים לפני הכניסה לאזור הנגוע ולהמשיכו  8שבועות לאחר היציאה ממנו. טיפול במלריה: מבוגרים- 800 מ"ג כמנה ראשונה, לעיתים המשך עם 400 מ"ג לאחר 6-8 שעות והמשך במינון של 400 מ"ג עבור היומיים הבאים. (סה"כ 4 מנות) ילדים- 32 מ"ג עבור כל ק"ג גוף בפריסה למנות עבור שלושה ימים. המינון המקובל בחולי לופוס הוא: 400 מ"ג פעם- פעמיים ביום (בשימוש ארוך טווח מנת אחזקה של 200-400 מ"ג). אם נוטלים יותר מפעם אחת ביום מומלץ לקחת את התרופה כל 12 שעות. המינון בדלקת פרקים שגרונית- התחלה ב 400-600 מ"ג ביום (בשימוש ארוך טווח מנת אחזקה של 200-400 מ"ג ביום).

תחילת ההשפעה

לטיפול בלופוס ובדלקת פרקים שגרונית- הקלה מתקבלת תוך 4-12 שבועות.

משך ההשפעה

בהתאם לבעיה שלשמה ניתן הטיפול.

תזונה

מומלץ ליטול את התרופה עם כוס חלב או מזון למניעת גירוי הקיבה.

אחסון

מתחת ל-25 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

בנטילה לטיפול בדלקת פרקים שגרונית או בזאבת אדמנתית, אין לקחת מנה כפולה. יש להמשיך בטיפול כרגיל יום למחרת.

בנטילה למלריה למניעה או כטיפול, יש לקחת את המנה מיד כשנזכרים, ולהמשיך רגיל בטיפול.

הפסקת התרופה

גם אם לא חל שיפור במצב הבריאותי אין להפסיק הטיפול בתרופה ללא התייעצות עם הרופא.

מינון עודף

סימני מינון עודף כוללים: ראייה מטושטשת, עילפון, כאב ראש, קצב לב לא סדיר, איבוד הכרה, שינויים במצב הרוח, פירכוסים, סחרחורת ונשימה איטית ושטחית. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.

אזהרות

הריון

התרופה עוברת דרך השיליה ועלולה לגרום לנזק בלתי הפיך בעובר כגון עיוורון, חרשות ומומים אחרים. יש לשקול תועלת מול סיכון. (C) בשימוש למניעת מלריה, פעם בשבוע, לא נמצא סיכון ולכן השימוש מקובל.

הנקה

התרופה עוברת לחלב אם ועלולה להשפיע על התינוק. מומלץ להיוועץ ברופא.

תינוקות וילדים

אינה מיועדת לילדים מתחת לגיל 6 שנים. יש להזהיר את הילדים הנוטלים תרופה זו מרכיבה על אופניים, או פעילות דומה במהלך הטיפול בתרופה.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

יש לבחון את השפעת התרופה טרם הנהיגה, שכן עלולה לפגום בראייה.

דווח לרופא במקרה של

  • הריון
  • הנקה
  • חוסר באנזים G6PD (רגישות לפול)
  • ברקית (glaucoma), בעיות עיניים
  • רמת סוכר נמוכה בדם
  • סוכרת
  • בעיות במערכת העיכול
  • מחלות עור, ספחת (פסוריאזיס)
  • בעיות בקרישת הדם
  • מחלת כבד
  • בעיות במערכת העצבים
  • פורפיריה
  • בעיות במערכת הדם
  • תפקוד כליתי לקוי
  • מחלת שריר הלב

תופעות לוואי

תופעות לוואי

תופעות הלוואי האפשריות הן: פריחה, שלשול, בחילה או הקאה, קשיים בקריאה, כאב ראש, סחרחורת, איבוד תאבון, כאבי בטן או עוויתות, שינויים או כתמים בעור ושינויים בשיער. במקרה של טשטוש ראיה או כל שינוי אחר בראיה: יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. בנוסף ייתכנו המצבים הבאים: שלפוחיות על פני העור, רגישות לאור, פרכוסים, עייפות בלתי רגילה, התגברות חולשת שרירים, שינויים במצב הרוח, צלצולים באזניים או הפרעות שמיעה אחרות, כאב גרון או חום, הופעת דימום או שטפי דם, חולשה ואנמיה (נדיר): יש לפנות מייד לרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור: 

תרופות לטיפול בדיכאון, לטיפול במחלות לב, לטיפול בסוכרת, תרופות לדיכוי מערכת החיסון (כמו ציקלוספורין), תרופות המשפיעות על קצב הלב (כמו אמיודרון ומוקסיפלוקסצין), תרופות אחרות נגד מלריה (כמו מפלוקווין), תרופות לטיפול באפילפסיה, טמוקסיפן- לטיפול בסרטן השד, תרופות אנטי זיהומיות.

דיגוקסין: הידרוקסיכלורוקווין מעלה את הסיכון לתופעות הלוואי של דיגוקסין. 

תיורידאזין: הידרוקסיכלורוקווין מעכב את הפירוק של תיורידאזין וכתוצאה עולה הסיכון לתופעות לוואי. 

סימטידין: גורם לעלייה בריכוז הידרוקסיכלורוקווין בדם ולתופעות לוואי. 

אמינוגליקוזידים: אנטיביוטיקות מסוג זה חוסמות את הפעילות של הידרוקסיכלורוקווין. 

נוגדי חומצה: מפחיתים את הספיגה של הידרוקסיכלורוקווין. יש להפריד 4 שעות בין נטילת 2 התרופות.

תרופות נוגדות סוכרת: השפעתם מוגברת בשילוב עם הידרוקסיכלורוקווין, לכן במתן משולב יש להפחית המינון של התרופות נוגדות הסוכרת.

השפעת שימוש ממושך

לפני תחילת טיפול ממושך ובמהלך טיפול ממושך בתרופה זו יש לערוך בדיקת דם כללית מלאה, בדיקת עיניים (אופטלמוסקופיה/ פונדוסקופיה) ולעקוב אחר תפקוד השרירים והרפלקסים. בקרב מטופלים בעלי עודף משקל או מטופלים הסובלים מליקוי בחדות הראיה יש לערוך את הבדיקות בתכיפות של אחת ל- 3 חודשים. תרופה זו אינה מיועדת לשימוש ממושך בילדים.

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' מיכאל אהרנפלד
פרופ' מיכאל אהרנפלד פנימית
פרופ' יאיר מולד
פרופ' יאיר מולד ראומטולוגיה
ד"ר יונתן וולמן
ד"ר יונתן וולמן פנימית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות ותשובות

שאלות מתוך פורום פיברומיאלגיה

בניהולו של ד"ר יונתן וולמן
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו