דלג לתוכן

לבטלול (Labetalol)

לבטלול (Labetalol) ערוץ בריאות הלב
3 דקות קריאה

מידע נוסף

  • כן מרשם רופא כן
  • גבוה סיכון ממנת יתר גבוה
  • נמוך סיכון מפיתוח תלות נמוך
  • חוסמי בטא, יתר לחץ דם,   לטיפול שייך לקבוצת חוסמי בטא, יתר לחץ דם, לטיפול

שמות מסחריים

  • Trandate טרנדייט Trandate

לבטלול הינו חוסם בטא המשמש לטיפול ביתר לחץ דם, הניתן לבדו או בשילוב עם תרופות משתנות. 

מנגנון פעילותו של לבטלול הוא בהרחבת כלי הדם ובהאטת קצב הלב לשם הפחתת לחץ הדם. 

בדומה לחוסמי בטא אחרים, לבטלול עשוי להחמיר תסמיני אי ספיקת לב, למסך רמות סוכר נמוכות ולהחמיר אסתמה. לבטלול עלול גם לגרום לרגישות למזג אוויר קר, לכן יש לדאוג ללבוש חם ולהימנע מחשיפה ממושכת לקור. כמו כן, תיתכן ירידה בלחץ הדם המלווה בעילפון בעיקר בעת קימה ממצב של שכיבה או ישיבה. 

צילום: shutterstock 

אופן נטילת התרופה

טבליות, זריקות.

תדירות וזמן נטילה

טבליות - פעמיים יום.

טווח המינון

בטבליות - טיפול התחלתי של 100 מ"ג, פעמיים ביום. טיפול תחזוקתי הוא לרוב 200-400 מ"ג, פעמיים ביום. לטיפול בחולים עם יתר לחץ דם חמור יידרשו 1200-2400 מ"ג ביום. בהזרקה לוריד - 20-300 מ"ג בהזרקה תוך ורידית בקצב של 2 מ"ג לדקה.

תחילת ההשפעה

בהזרקה לוריד - תוך 5 דקות מהמתן. בנטילת טבליות - 1-3 שעות.

משך ההשפעה

בהזרקה לוריד - 6-18 שעות. בנטילת טבליות - 12 שעות.

תזונה

יש ליטול התרופה עם הארוחה. יש להקפיד על תזונה דלת נתרן.

אחסון

מתחת ל-30 מעלות צלזיוס.

מנה שנשכחה

במקרה ונשכחה מנה יש לקחתה מייד כשנזכרים, אלא אם נותרו 4 שעות או פחות למנה הבאה ואז יש לדלג על המנה שנשכחה ולהמשיך כרגיל.

הפסקת התרופה

אין להפסיק הטיפול מבלי הוראה מהרופא. בחולים הסובלים ממחלת לב איסכמית או מאנגינה פקטוריס, יש להפסיק את התרופה בהדרגתיות.

מינון עודף

במקרה של מינון עודף ייתכנו תסמינים כגון: סחרחורת, עילפון, קשיי נשימה, פרכוסים וברדיקרדיה. יש לפנות לקבלת עזרה רפואית.

הריון

תיתכן השפעה על העובר, אך במידת הצורך ניתן להשתמש בתרופה במהלך ההיריון- יש להתייעץ עם הרופא.

הנקה

התרופה מופרשת לחלב האם בכמויות נמוכות- יש להתייעץ עם הרופא.

תינוקות וילדים

יעילות ובטיחות בקבוצת גיל זו לא נקבעו.

קשישים

סבירות גבוהה יותר לתופעות לוואי. ייתכן שיהיה צורך בהפחתת המינון.

נהיגה

אין בעיות ידועות. במקרה תופעות לואי המשפיעות על בטיחות הנהיגה- יש להימנע.

אלכוהול

נדרשת זהירות בשימוש.

ניתוח והרדמה כללית

יש לדווח לרופא מרדים על נטילת תרופה זו טרם הניתוח וההרדמה. גם טרם ניתוח עיניים.

תופעות לוואי

תופעות הלוואי כוללות: כאב ראש, סחרחורת, לעיתים עקב ירידה בלחץ הדם בעת קימה מהירה מדי ממצב שכיבה לישיבה או מישיבה לעמידה, גודש באף, הזעת יתר, עייפות, הרגשת דקירות בקרקפת. תופעות אלו חולפות בדרך כלל תוך זמן קצר לאחר תקופת ההסתגלות לתכשיר. 

תופעות נוספות כוללות: הימצאות נוגדנים אשר אינם קשורים למחלה, אי ספיקת לב, בחילה, הקאה, ירידה בתפקוד המיני, קשיים במתן שתן, כאבי בטן עליונה, ראייה מטושטשת, עליה בערך תפקודי כבד, צהבת (נדיר מאוד), התכווצויות שרירים, דיכאון- בדרך כלל תופעה זמנית ויכולה להופיע בשבועות הראשונים של הטיפול (לא שכיח), היצרות דרכי נשימה תחתונות (לא שכיח).  במקרים אלו יש להיוועץ ברופא. 

במקרה של תופעות אלרגיה או יובש תוך עיני, נדיר - יש להפסיק הטיפול ולפנות לרופא. 

בהופעת קשיים במתן שתן, נפיחות בקרסוליים וברגליים, כאבי מפרקים, ידיים ורגליים קרות, דיכאון, דופק איטי, נדיר - יש להמשיך בטיפול ולפנות מייד לרופא.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

יש לעדכן רופא/רוקח באשר לנטילת תרופות אחרות, כולל תרופות ללא מרשם וכן תוספי תזונה. בייחוד עבור:

נוגדי דלקת שאינם סטרואידים (NSAID), המשמשים לטיפול בכאב ובדלקת כמו: סולינדק או אינדומטצין. אדרנלין- לטיפול בתגובות אנפילקטיות (אלרגיות) חמורות. תרופות לבעיות לבביות, כמו: דיזופיראמיד וקווינידין, אמיודארון. תרופות לטיפול במיגרנה, כמו נגזרות של ארגוטאמין. תרופות לטיפול בהפרעות קלות בתפקוד קוגניטיבי, מחלת אלצהיימר ומחלת פרקינסון- כמו: דונפזיל, גאלאנטאמין או ריבאסטיגמין.    ניטראטים, תרופות אנטי-פסיכוטיות כמו: פנוטיאזינים, כלורפרומאזין

נוגדי דיכאון: בשילוב תרופות אלו עם לבטלול תיתכן הופעת רעד. מומלץ להימנע משילוב זה. 

אגוניסטים בטא אדרנרגיים: לבטלול חוסם את האפקט של תרופות אלו. יש להימנע משילוב זה. במקרים המחייבים מתן שתי התרופות יחד, ייתכן הצורך בהעלאת המינון של אגוניסטים בטא אדרנרגיים. 

תרופות לטיפול בכיב קיבה או צרבת כמו סימטידין: תרופה זו עשויה להגביר את פעילותה של לבטלול. על כן, במתן משולב זה ייתכן הצורך בהפחתת המינון של לבטלול. 

בולמי סידן: בולמי סידן עשויים להגביר את השפעתו של לבטלול ומכאן תיתכן ירידה חדה בלחץ הדם. שילוב זה יינתן בזהירות תוך שינוי מינון התרופות בהתאמה. 

משתנים, נוגדי יתר לחץ דם אחרים: בשילוב עם לבטלול תיתכן ירידה מוגברת של לחץ הדם ומכאן הצורך בהפחתת מינון התרופות. 

תרופות דיגיטאליס: במתן משולב של תרופות אלו עם לבטלול תיתכן האטה בקצב הלב. יש לנטר תפקוד לבבי בקפידה במתן משולב זה. 

טיפול ביתר לחץ דם כמו: קלונידין: הפסקה פתאומית של קלונידין תוך כדי המשך טיפול בלבטלול, עלולה לגרום ליתר לחץ דם אקוטי. 

תרופות לטיפול בסוכרת הניתנות דרך הפה, אינסולין: לבטלול עלול למסך תסמיני רמות סוכר נמוכות. מומלץ לעקוב אחר רמות הסוכר בחולים המקבלים טיפול בסוכרת וגם בחולים שאינם סובלים בדרך כלל מסוכרת.

מעכבי מונואמין אוקסידאז (MAOI): בשילוב מעכבי מונואמין אוקסידאז עם לבטלול תיתכן עלייה מסכנת חיים בלחץ הדם. יש לאפשר כשבועיים הפסקה בין נטילת תרופות אלו. 

תכשירים סימפאתומימטיים: תרופות אלו מחלישות את ההשפעה של לבטלול. מומלץ להימנע ממתן משולב זה או להתאים המינון מחדש.

השפעת שימוש ממושך

בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות לחץ דם, תפקודי כבד ופעילות לבבית. 

התרופה יכולה להשפיע על התוצאות של בדיקות רפואיות או של בדיקות מעבדה מסוימות ולגרום לערכי תוצאות שגויים- יש ליידע את הצוות הרפואי.

השפעות

השפעה / תופעה תדירות דווח לרופא הפסק תרופה לחדר מיון
כאב ראש מסומן מסומן    
סחרחורת מסומן מסומן    
גודש באף מסומן מסומן    
הזעה מסומן מסומן    
עייפות מסומן מסומן    
בחילה או הקאה        
ירידה בחשק המיני        
הפרעה בשינה        
כאב בטן        
ראייה מטושטשת        
התכווצות שרירים        
צהבת        

יש לרשום תרופות רק על פי ההתוויות של משרד הבריאות
המידע נלקח בין היתר מעלונים רפואיים ובכל מקרה אינו מחליף התייעצות עם רופא

רופאים בתחום
פרופ' אברהם (רמי) אליקים
פרופ' אברהם (רמי) אליקים גסטרואנטרולוגיה
פרופ' דוד ירניצקי
פרופ' דוד ירניצקי רפואת כאב
ד"ר זיגמונד רוטמן
ד"ר זיגמונד רוטמן חוות דעת משפטית
הצטרפו לניוזלטר השבועי של אינפומד

שאלות מתוך פורום קרדיולוגיה וצנתור לב

בניהולו של ד"ר גבריאל גרינברג
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו