נילוטיניב

תזונה

אין לשתות מיץ אשכוליות או לאכול אשכוליות בתקופת הטיפול. אין ליטול את התרופה עם אוכל - יש ליטול את התרופה לפחות שעתיים לאחר אכילה ולהמתין לפחות שעה לפני שאוכלים.

נהיגה

מומלץ להימנע מנהיגה, כיוון שהתרופה עלולה לגרום לסחרחורת.

הריון

לא מומלץ להשתמש במהלך היריון, אלא אם קיים צורך ברור- יש להתייעץ עם הרופא.

נשים חייבות להשתמש באמצעי מניעה יעילים ביותר במהלך השימוש בתרופה ובמשך שבועיים לאחר סיומו.

הנקה

הנקה אינה מומלצת במהלך הטיפול ולמשך שבועיים לאחר נטילת המנה האחרונה.

תינוקות וילדים

התרופה אינה מיועדת לשימוש בילדים.

קשישים

ניתן להשתמש אף באותם המינונים.

ניתוח והרדמה כללית

תרופה זו עלולה להגביר דימום. יש לדווח למרדים או למנתח לפחות 28 יום לפני הניתוח על נטילת תרופה זו.

דווח לרופא במקרה של

• הנקה
• הריון
• מחלת לב
• הפרעות קצב בלב
• מחלת כבד
• דלקת כבד נגיפית B, גם בעבר
• זיהומים חוזרים
• דלקת של הלבלב (pancreatitis)
• רגישות למוצרי חלב (מכילים לקטוז)
• דיכוי חיסוני
• אנמיה
• היפומגנזמיה
• היפוקלמיה
• ניתוח הסרת קיבה בעבר
• נטילת תרופות המשפיעות על רמת כולסטרול בדם, על קצב לב, על הכבד

סיכון ממנת יתר

גבוה

סיכון מפיתוח תלות

נמוך

רוב תופעות הלוואי הן קלות או מתונות, ובדרך כלל נעלמות אחרי מספר ימים עד מספר שבועות מתחילת הטיפול.

תופעות לוואי שכיחות מאוד כוללות: חום, שלשול, כאב ראש, חוסר אנרגיה, כאבי שרירים, גרד, פריחה, בחילה, כאב בבטן עליונה, עצירות, הקאה, נשירת שיער, כאבי גפיים, כאבי מפרקים, כאב בעצמות וכאבי גב עם הפסקת הטיפול, זיהומים בדרכי הנשימה העליונות (כולל כאב גרון, נזלת והתעטשויות), רמת תאי דם נמוכה (תאי דם אדומים, טסיות דם) או המוגלובין, רמה גבוהה של ליפאז (תפקודי לבלב), רמה גבוהה של בילירובין (תפקוד כבד), רמה גבוהה של אנזימי כבד.

תופעות לוואי שכיחות כוללות: דלקת ריאות, כאב בטן, הרגשת אי-נוחות בקיבה לאחר ארוחות, גזים, נפיחות או התנפחות בבטן, סימנים לדלקת ברירית הקיבה: כאבי בטן, בחילות, הק אות, שלשולים, נפיחות בבטן, כאב בעצמות,התכווצויות שרירים, יובש בעור, אקנה, ירידה ברגישות העור, עלייה או ירידה במשקל, נדודי שינה, דיכאון, חרדה, הזעות לילה, הזעה מוגברת, הרגשה כללית לא טובה, דימום מהאף, כאבים בחזה, צמרמורות, מפרקים נפוחים וכואבים, חוסר יכולת להגיע או להחזיק זיקפה, סימנים דמויי שפעת, כאב אוזניים, רעשים (צלצולים) באוזניים, טחורים, מחזורי וסת קשים, גרד בזיקיקי השערה, זיהום פטרייתי של הנרתיק או הפה, הפרשות מהעיניים עם נפיחות, אדמומיות או גירוד של העפעפיים, גירוי בעיניים, לחץ דם גבוה, כאבי ראש, סחרחורות (סימנים ליתר לחץ דם), הסמקה, כאב, אי-נוחות, חולשה או כיווצי שרירים ברגליים שיכולים להיות עקב ירידה בזרימת הדם, קוצר נשימה, כיבים בפה עם דלקת חניכיים, רמה גבוהה של ליפאז או עמילאז בדם (תפקוד לבלב), רמה גבוהה של קראטינין בדם (תפקוד כליות), רמה גבוהה של אנזימים בדם (אלקלין פוספטאז, לקטאט דהידרוגנאז, קראטין פוספוקינאז), רמה גבוהה בדם של אנזימי כבד, סימנים של לויקופניה או נויטרופניה (רמה נמוכה של תאי דם לבנים), עלייה במספר הטסיות או ת אי דם לבנים, רמה נמוכה של מגנזיום, אשלגן, נתרן, סידן או זרחן בדם,  עליה ברמות בדם של אשלגן, סידן, או זרחן, רמה גבוהה של שומנים (כולל כולסטרול) בדם, רמה גבוהה של חומצה אורית בדם.

תופעות לוואי שאינן שכיחות כוללות: אלרגיה, ה, יובש בפה, כאבים בשדיים, כאב או אי נוחות בצד הגוף, תיאבון מוגבר, הגדלת החזה בגברים, וירוס הרפס, נוקשות מפרקים ושרירים, נפיחות במפרקים, הרגשה שחום הגוף משתנה, הפרעה בחוש הטעם, תכיפות במתן שתן, איבוד זכרון; • , שינויים בעור, רגישות יתר של העור לאור, קושי בשמיעה, דלקת מפרקים, חוסר שליטה במתן שתן, דלקת של המעי, טחורים, מורסה באיזור פי הטבעת, נפיחות בפטמות, רגליים חסרות מנוחה (דחף להזיז חלק אחד של הגוף, בדרך כלל הרגל), סימנים לספסיס: חום, כאבים בחזה, עלי ה בקצב הלב, קוצר נשימה או נשימות מהירות, עליה בסוג מסוים של תאי דם לבנים (אאוזינופילים), סימנים של לימפופניה (רמה נמוכה של תאי דם לבנים בדם), רמה גבוהה בדם של הורמון יותרת בלוטת התריס (הורמון המווסת רמות של סידן וזרחן), רמה גבוהה של לקטאט דהידרוגנאז בדם (אנזים), סימנים לרמה נמוכה של סוכר בדם: בחילה, הזעה, חולשה, סחרחורת, רעד, כאב ראש. התייבשות, רמות חריגות של שומן בדם, רעד לא רצוני, קשיי ריכוז, תחושה חריגה או לא נעימה של מגע, עייפות, תחושת נימול, שיתוק של שרירי הפנים, כתם אדום בלבן של העין הנגרם על ידי כלי דם שבורים, סימנים של התקף לב: כאב חד ופתאומי בחזה, עייפות, קצב לב לא סדיר, סימנים של אי ספיקת לב: קוצר נשימה, קושי בנשימה בעת שכיבה, נפיחות ברגלים ובכפות הרגליים.  זיהום פטרייתי של כפות הרגליים, כאבים מאחורי עצם החזה, סימנים של משבר יתר לחץ דם: כאב ראש חריף, סחרוחורת, בחילה, עליה בלחץ הדם, כיווצי שרירים בירך אחת או שתי היריכיים או בשרירי השוקיים, לאחר פעילויות של עורקי הגפיים,  חבורות (ללא קשר לפגיעה), מצבורי שומן בעורקים העלולים לגרום לחסימות, סימני לחץ דם נמוך: תחושת סחרור, סחרחורת או עילפון. סימני בצקת בריאות: קוצר נשימה, כאבים בחזה, שיעול, שיהוקים, נשימה מהירה. צרידות בקול, לחץ דם גבוה בעורקי הריאה (סימנים ליתר לחץ דם ריאתי), צפצופים בנשימה, שיניים רגישות, דימום, חניכיים רגישות, שינויים בבדיקות דם: רמות אוריאה גבוהות בדם (תפקודי כליות), שינויים ברמות חלבונים בדם (רמה נמוכה של גלובולינים או נוכחות של פאראפרוטאין), רמות גבוהות של בילירובין לא מצומד בדם, רמה גבוהה של טרופונין בדם.

במהלך הטיפול בתרופה זו, יתכן כי יהיו תוצאות בדיקות דם שאינן תקינות, יש לעדכן את הרופא.
כמו למשל: רמת תאי דם נמוכה, רמה גבוהה של ליפאז או עמילאז, רמה גבוהה של בילירובין או אנזימי כבד בדם, רמה גבוהה או נמוכה של סוכר בדם, רמה גבוהה בדם של הורמון יותרת בלוטת התריס, רמה נמוכה של מגנזיום, אשלגן, נתרן, סידן או זרחן בדם, ועוד.

פרטי תגובה עם תרופות אחרות

נוגדי קרישה: שילוב של נוגדי קרישה עם נילוטיניב עשוי להוביל להגברת הסיכון לדימומים. יש להשתמש בזהירות תוך ניטור קפדני של ערכי קרישה. 

תרופות המדכאות את מוח העצם, קרינה: עלולים להגביר את רעילות נילוטיניב. יש צורך להוריד את מינון אחת מהתרופות. 

חיסונים חיים: אין לתת לחולים המקבלים תרופות נוגדות סרטן. תרופות אלו מחלישות את מערכת החיסון וייתכן זיהום לאחר חיסון של נגיף חי. 

תרופות אנטי-אריתמיות, (להסדרת קצב לב), ציקלוספורין (למניעת דחיית שתל), סימטידין, תרופות נוגדות פטריות ממשפחת הazole- כגון: איטראקונאזול, קטוקונאזול, ציסאפריד, אסטמיזול, פימוזיד, מתדון, נפאזודון, טראזודון, טרפנאדין, קווינולונים, מעכבי פרוטאז-לטיפול באיידס כגון: ריטונאביר, אנטיביוטיקות ממשפחת המאקרולידים כגון: קלאריתרומיצין, אריתרומיצין ומיץ אשכוליות: תרופות אלו עלולות לעכב פירוק של נילוטיניב בכבד דבר העשוי להוביל להצטברות של נילוטיניב בדם וסיכון מוגבר לתופעות לוואי, כולל הפרעות חמורות בקצב הלב. 

היפריקום, ריפאמפיצין, דקסאמתאזון ותרופות אנטיאפילפטיות כגון: פנובארביטאל, קארבאמאזפין: תרופות אלו מזרזות את פירוק נילוטיניב וכתוצאה פעילותו מופחתת.

לובסטטין, סימבסטטין- לטיפול ברמות גבוהות של שומנים בדם . בנטילה משולבת עולה הסיכון לבעיות שרירים הקשורות לסטטינים, שבמקרים נדירים עלולות להוביל לפירוק חמור של שרירים (רבדומיאליזיס), שגורם לנזק כלייתי.

השפעת שימוש ממושך

בתקופת הטיפול בתרופה זו יש לערוך בדיקות דם, תפקודי כבד, פעילות לבבית (א.ק.ג--קצב הלב ) ורמות אלקטרוליטים בדם (בעיקר אשלגן ומגנזיום),רמת סוכר ושומנים בדם.