בדיקת שומנים בדם (Cholesterol and Triglycerides Test, Lipid Profile)

טיפול ביתר לחץ דם כרוך לרוב בשינויים באורח החיים, ואם יש צורך בכך – בטיפול תרופתי.

שינויים באורח החיים כוללים:

· ירידה במשקל.

· הפסקת עישון.

· תזונה נכונה.

· הפחתת את כמות המלח בתזונה.

· פעילות אירובית קבועה (כגון הליכה נמרצת).

· הגבלת שתיית האלכוהול.

תרופות ליתר לחץ דם כוללים מעכבי אנזים המהפך (תרופות ACE) חסמי קולטן האנגיוטנסין (ARB), תרופות משתנות, חסמי בטא ובולמי סידן.

אחת הסיבות האפשריות לעודף שומנים בדם (רמה גבוהה של טריגליצרידים בדם) היא צריכת יתר של סוכרים. במקרה זה, רמת הכולסטרול לא מושפעת במקרה זה, מאחר שהיא מושפעת מצריכת יתר של שומן רווי. תוכל לקרוא עוד על טריגליצרידים כאן: http://www.infomed.co.il/disease-295/

על פי מכתבך נראה שערכי הכולסטרול שלך דווקא ירדו מאז שהתחלת ליטול גלולות (203 לפני השימוש בגלולות לעומת 155 בזמן השימוש). בכל אופן, יכול להיות קשר בין נטילת גלולות למניעת הריון לבין רמת הכולסטרול, בעיקר אם יש רקע משפחתי של בעיות כולסטרול. שמירה על אורח חיים בריא היא פרמטר חשוב באיזון הכולסטרול, אך נראה שאת אכן שומרת על אורח חיים שכזה. אני ממליצה לך לפנות לרופא הנשים ולנסות להחליף את הגלולות אם יש בכך צורך. אם לא יחול שינוי ברמת הכולסטרול, יש לשקול אמצעי מניעה חלופיים. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

בבדיקות הדם שצירפת, בהינתן שהן נלקחו לאחר צום לילה, רמת הטריגליצרידים גבוהה ורמת ה- HDL כולסטרול נמוכה, אך רמת ה- LDL כולסטרול אינה מוגברת, וכך גם הטוטל כולסטרול. למעשה החריגה הבולטת ביותר היא בטריגליצרידים (מצב הנקרא היפרטריגליצרידמיה). היפרטריגליצרידמיה היא צורה שכיחה של דיסליפידמיה (הפרעה בשומני הדם), הכרוכה לעיתים קרובות בתחלואה קורונרית (של הלב) מוקדמת. סיבות להיפרטריגליצרידמיה כוללות הפרעות משפחתיות או גנטיות, סוכרת לא מאוזנת, תרופות, צריכת אלכוהול, תת-פעילות בלוטת התריס, מחלת כליה סופנית וזיהום ב- HIV. בהערכה הראשונית יש לזהות גורמים משניים להיפרטריגליצרידמיה, כגון תרופות או סוכרת לא מאוזנת, יש למדוד את היקף המותניים, לחשב את ה- BMI (יחס גובה ומשקל) לבדוק את רמת הליפידים בצום, ולברר אם ישנו סיפור משפחתי של טריגליצרידים גבוהים או של תחלואה קורונרית מוקדמת. ברמות טריגליצרידים הגבוהות מ- 1000 או 1500 מ"ג יש לטפל עם פיבראטים (כדוגמת התרופה שנרשמה לך) להורדת הסיכון לפנקריאטיטיס (דלקת של הלבלב). פחות ברורה יעילות הטיפול ברמות נמוכות עד בינוניות של טריגליצרידים. כאשר הרמה נמוכה יותר מקובל לנסות תחילה לטפלב בבעיה על ידי שינוי אורח החיים, כך שיכלול ירידה במשקל, אשר מביאה לירידה קלה עד בינונית ברמת הטריגליצרידים (כ-22%) ולעליה של כ-9% ברמת ה- HDL כולסטרול. דיאטה דלה במזונות עשירים בשומן רווי, אותם יש להחליף בפחמימות מורכבות ובשומנים חד-בלתי רוויים ורב-בלתי רוויים (יש לקבל ייעוץ של דיאטנית!). הפסקת עישון וצריכה מתונה של אלכוהול. הטיפול התרופתי מוצע למטופלים היפרטריגליצרידמים עם סיפור אישי או משפחתי של תחלואה קורונרית מוקדמת. מומלץ לטפל בפיבראטים במטופלים עם טריגליצרידים מעל 1000 מ"ג למניעת פנקריאטיטיס. לסיכום, אם ישנם הרבה קרובי משפחה מבוגרים עם היפרטריגליצרידמיה, אך ללא עדות קלינית למחלות לב, ניתן לטפל בהיפרטריגליצרידמיה וברמות הנמוכות של ה- HDL בהצלחה על ידי שינויים באורח החיים בלבד, כולל ירידה בתצרוכת הקלורית, הפחתת השומן הרווי ותכנית אימון אירובי. אם יש סיכון לתחלואה קורונרית מוקדמת, על בסיס סיפור משפחתי, יש לתת טיפול תרופתי בנוסף לשינוי אורחות החיים. בקישור המצורף למטה ישנה גם התייחסות לצריכת אומגה-3. ישנה סקירה מצוינת על הנושא בעיתון רפואי הנקרא New England Journal of Medicine המתוקצר בדף הבא, שעל בסיסו נכתבה תשובתי: http://www.isim.org.il/article19.asp

כולסטרול הוא חומר רך דמוי שעווה שמיוצר בכבד של בעלי חיים. מזונות מן החי כגון חלמוני ביצה, שומן חלב, איברים פנימיים ופירות ים מכילים כולסטרול.

אצל אנשים רבים, רמת כולסטרול מוגברת בדם (היפר-כולסטרולמיה) נגרמת על ידי אכילה מופרזת של מזונות עתירי שומן רווי, כולסטרול וקלוריות. הפחתת צריכתם של מוצרים אלה יכולה להוריד את רמת הכולסטרול. הגבילו עצמכם לצריכה של 300 מיליגרם ביום.

רמת טריגליצרידים רצויה היא פחות מ-150. במקרה שלך הרמה היא מעט גבוהה, 181. במצב כזה אין צורך בטיפול תרופתי, אך מומלץ להקפיד על תזונה דלת שומנים. רצוי להתייעץ עם דיאטנית לקבל המלצות מתאימות. רמת ה- HDL ("הכולסטרול הטוב") הרצויה היא מעל 40. אצלך הרמה היא 36, כלומר מעט נמוכה. לצערנו, אין דרך תרופתית או אחרת להעלות את רמת ה- HDL. יש עדויות שפעילות גופנית תורמת לעליית רמת ה- HDL. רמת ה- LDL ("הכולסטרול הרע") הרצויה משתנה מאדם לאדם ותלויה במאפיינים שונים, כגון עישון, לחץ דם, סיפור משפחתי של מחלות לב, מחלת לב בעבר וכו'. בכל מקרה, הרמה הרצויה של LDL היא רמה הנמוכה מ-100. אצלך הרמה היא 77, וזו רמה מצוינת. רמת הכולסטרול הכללי שלך, 153, היא תקינה. איחולי בריאות ד"ר נועה גולדשר מינרבי - אינפומד

הסיבות האפשריות לעלייה ברמת אנזימי הכבד (GOT שנקרא גם AST, ו- GGT) כוללות מחלות כבד (על רקע דלקתי או זיהומי, כבד שומני ועוד), פגיעה בכבד כתוצאה מנטילת תרופות (במיוחד תרופות להורדת רמת הכולסטרול), פגיעה בכבד כתוצאה משימוש מופרז באלכוהול, ודלקת של הלבלב. עליה ברמת ה- GGT ישנה גם במחלות דרכי המרה ועליה ברמת ה- AST (או ה- GOT) אופיינית לפגיעה בשרירים. לא ציינת פרטים חשובים נוספים עליך, למשל אם אתה לוקח תרופות כלשהן. אם כן, יש לחשוב אם הן יכולות להיות הגורם לכך. גם שימוש באלכוהול יכול לגרום לפגיעה שמתבטאת בערכים כמו אלה שנמדדו אצלך. עליך לפנות לרופא המטפל להמשך הבירור. יתכן שיש מקום לביצוע בדיקות סרולוגיות לבדיקת צהבת נגיפית של הכבד, או לבדיקת אולטרסאונד בטן. אין בידי מספיק נתונים על מנת להציע אבחנה. לגבי פרופיל השומנים, רמת הכולסטרול גבוה רק מעט מן הרמה התקינה (שצריך להיות קטנה מ-200 מ"ג/ד"ל), חשוב לדעת מהו ערך ה- LDL ("הכולסטרול הרע") - היות שכולסטרול הקשור לסוג זה של נשא הוא זה שנוטה לשקוע בדפנות כלי הדם, ורמה גבוהה שלו היא גורם סיכון למחלת לב כלילית. יש המלצות שונות לגבי הערך התקין של LDL, לפי גורמי הסיכון למחלת לב כלילית. אם אין לך גורמי סיכון, ערך קטן מ-160 מ"ג/ד"ל נחשב בדרך כלל לערך הרצוי. יש להיוועץ ברופא מטפל לגבי ערך היעד של LDL אליו אתה צריך לשאוף. רמת טריגליצרידים (שומנים המרכיבים את רקמת השומן בגוף) תקינה היא מתחת ל-150 מ"ג/ד"ל. הסיבה השכיחה ביותר לעלייה בערך זה היא תזונה עשירה בפחמימות, לכן רצוי להוריד או להקטין את כמות הפחמימות שאתה צורך ביום. רמת ה- HDL ("הכולסטרול הטוב") בגברים צריכה להיות מעל 40 מ"ג/ד"ל, לפיכך הרמה שלך היא בתווך הרצוי. דרכים להעלות את רמת ה- HDL כוללות פעילות גופנית, הפחתת משקל אם יש משקל עודף, הפסקת עישון ותזונה נכונה, שעליה יש להיוועץ בדיאטנית. בסך הכל, התרשמתי כי אתה שומר על אורח חיים בריא וזה מצוין. נסה לשמור על תזונה דלת פחמימות. אנא פנה לייעוץ של הרופא המטפל לבירור ההפרעה ברת אנזימי הכבד. בברכה, ד"ר שירי אורי - אינפומד

בעלי, בן 77, מטופל בסימוביל. הוא נוכח בבדיקת דם אחרונה כי כל ערכי הכולסטרול ירדו כמובן לרצוי, אלא שה HDL אף הוא ירד למדי. אם כן, מה עושים ? האם להקטין את מינוני הסימוביל, להפסיק, או האם קיימת דרך אחרת להגביר את ה HDL ? HDL כולסטרול הוא הכולסטרול הטוב. רמה בדם של מעל 60 mg/dL נחשבת מגינה מפני מחלות לב ואילו רמה של מתחת ל 40 mg/dL נחשבת כגורם סיכון למחלות לב. המטרה העיקרית באיזון השומנים בדם היא הורדת הכולסטרול הרע - LDL. העלאת הכולסטרול הטוב רצויה, אולם היא משנית בחשיבותה להורדת ה LDL. בכל זאת, הדרכים להעלאת רמת ה HDL הן - פעילות גופנית, הפסקת עישון וירידה במשקל. שנית, יש לשקול תוספת טיפול בקבוצת תרופות שנקראת פיבראטים או בחומצה ניקוטינית. בנוסף, יש להתייעץ עם הרופא שלכם באשר לתרופות אשר הוא נוטל בו זמנית והעשויות להוריד את רמת ה HDL כמו (דרלין, חוסמי בטא נורמיטן) ובנזודיאזפינים (כמו אסיוול). [23/12/2004]

הערך הכללי של הכולסטרול שלך וכן ערך ה- LDL - מצויינים. הערך של ה- HDL אכן נמוך. ערך מתחת ל- 40 נחשב כגורם סיכון למחלת לב, בעוד ערך מעל 60 נחשב כגורם מגן. היחס הרצוי בין רמת הכולסטרול הכללי לרמת ה- HDL הוא מתחת ל- 5.6, ובמקרה שלך ערך זה הוא ,4.11 ולכן הוא תקין. עם זאת, מומלץ לנסות להעלות את ערכי ה- HDL באמצעות פעילות גופנית, הפחתת עודף משקל והפסקת עישון. קיימות תרופות, כמו ניאצין (ויטמין B3) או פיבראטים - שיכולות להעלות את רמות ה- HDL. תוכלי להתייעץ על כך עם רופא המשפחה שלך. כמו כן, כדאי לבדוק שאת אינך נוטלת תרופות שעשויות להוריד את רמת ה- HDL.

אם ברצונך למדוד את אחוזי השומן במדוייק, אני ממליצה לך להשקיע קצת בבדיקה בוינגייט. אפשר לעשות שם בדיקה מקיפה, שתיתן לך נתונים מדויקים ספציפית לגבייך לגבי שריפת שומנים במנוחה, לגבי מסת שריר, וגם הנחיות לאימון נכון להשגת התוצאות הרצויות. הגוף לא נעצר, אבל יתכן שמשהו בתזונה לא נכון לך, ולכן את לא משיגה את התוצאה הרצויה. הספורט מהווה רק כ-30% בתהליך הירידה במשקל, והספורט לבד לא מספיק. בברכה יפה וולנסקי - מאמנת כושר אישית וקבוצות. מתמחה באימונים על טרמפולינה, נשים אחרי לידה, ילדים עם בעיות השמנה ואנשים עם מגבלות פיזיות קלות.דואר אלקטרוני: vyaffa@walla.co.il, סלולר: 050-8355085