דקסמתאזון הוא סטרואיד סינתטי שנקשר לקולטנים גלוקוקורטיקואידיים בחלקה הקדמי של בלוטת יותרת המוח (ההיפופיזה) ומייצר משוב שלילי אשר מדכא הפרשת ACTH- הורמון המבצע משוב חיובי על הפרשת קורטיזול מבלוטת יותרת הכליה (האדרנל). קורטיזול הוא הורמון סטרואידי המיוצר במצבי עקה ופועל במנגנון של משוב שלילי (עיכוב) על ACTH. רמות גבוהות מהרגיל של קורטיזול יכולים להעיד על תסמונת קושינג, שעלולה לגרום להתפתחות סוכרת, אוסטאופורוזיסויתר לחץ דם.[1]
צילום: shutterstock | Yuriy K
מטרת הבדיקה
הבדיקה מסייעת באבחון תסמונת קושינג, בה ישנה הפרשה מוגברת של קורטיזול מבלוטת יותרת הכליה. באמצעות הבדיקה ניתן למדוד את רמות הקורטיזול כאשר ACTH (ההורמון ההמוביל להפרשתו), מעוכב ואינו פעיל. באדם בריא נצפה לרמות קורטיזול נמוכות בבדיקה, שכן גורם זה (ACTH) מעוכב, ואילו באדם עם תסמונת קושינג נצפה לקבל רמות קורטיזול גבוהות בבדיקה זו, שכן בלוטת יותרת הכליה מייצרת קורטיזול באופן מוגבר גם ללא השפעת הורמון ACTH מבלוטת ההיפופיזה[2].
כאשר נמצא בבדיקה ממצא המעיד על תסמונת קושינג, מתקדמים לבדיקת הגורם לתסמונת. בדיקה זו נמשכת 48 שעות עם נטילת דקסאמתזון במינון גבוה או במינון נמוך כל 6 שעות, ומדידת רמות הקורטיזון בדם. אם הסיבה לתסמונת היא גירוי יתר של בלוטת יותרת הכליה ע"י ACTH המופרש בבלוטת ההיפופיזה בשל גידול מקומי, יהיה צפי לרמות קורטיזול נמוכות בבדיקה, שכן גורם זה מעוכב. אם הסיבה לתסמונת היא גידול בבלוטת האדרנל עצמה, יהיה צפי לרמות גבוהות של קורטיזול[2].
אין לבצע את הבדיקה באנשים הלוקחים ACTH ממקור חיצוני, אסטרוגנים או גלולות, או המצויים במצב חרדתי מוגבר[2].
אנשים בעלי תסמינים המעלים חשד לתסמונת קושינג: עלייה במשקל, אקנה, פני ירח, חולשת שרירים, שיעור יתר בפנים, עור דק ושטפי דם מחבלות קלות, מחזור לא סדירים בנשים[4].
אופן ביצוע הבדיקה
נעשית מדידה רמת קורטיזול בדם בבוקר. לאחר מכן יש ליטול באופן חד פעמי 1 מיליגרם דקסאמתזון בשעה 23:00, ולמחרת נעשית מדידה חוזרת של רמות קורטיזול בדם בשעה 8:00 בבוקר[5].
לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך.
אזהרות
סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
[6] ערכי הנורמה הבדיקה נמדדת בערכים של מיקרוגרם לדציליטר (µg/dl).ערך תקין נמוך מ-2.
"ד"ר יעיש איריס רופאה מעולה ומקצועית ביותר. אני מטופלת אצל ד"ר איריס שנים רבות . תמיד מקבלת הסבר על כל שינוי ומצב רפואי. תמיד ההסבר בגובה העיניים עם חיוך מרגיע. בכל שאלה או בעיה מקבלת את כל התשובות . ובסוף ביקור יוצאת בהרגשה טובה שאני בידיים הכי טובות. תמיד בכל שאלה שנוצרת גם לא בזמן הביקור במרפאה אני משאירה הודעה ותמיד מקבלת תשובה וטיפול לאחר זמן קצר. ממליצה בחם על ד"ר איריס יעיש. שאצלה ניתן לקבל את הטיפול הטוב ביותר והמסור ביותר. ד"ר איריס אמינה ולבבית. ורק תודות לי על הטיפול המסור שלה עבורי. כן ירבו כמותה."
"רופאה מעולה, רגישה, עם סבלנות רבה. יחסי אנוש מעולים ומאוד מקצועית. מסתכלת באופן רחב על התמונה המלאה , כולל הסברים חשובים. מעבר להיותה מקסימה אני מרגישה בידים הכי טובות ומקצועיות."
חיפוש רופאים 
בדיקות 
מונחים 
כתבות ומחקרים 
ערוצי תוכן 
מחשבונים 
