בדיקת חומצה טריכלורואצטית בשתן (TRICHLORACETIC AC.TOX.U)

ערוץ בריאות כללית

2 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

חומצה טריכלורואצטית (Trichloroacetic acid - TCA) היא חומר קריסטלי בטמפרטורת החדר המשמש כמומס בתמיסות נוזליות שונות, והוא בעל תכונות רעילות ומאכלות (קורוסיביות). עיקר החשיפה לחומצה טריכלורואצטית ולחומרים אחרים המביאים לייצור TCA בגוף מתרחש במסגרת תעסוקתית, במיוחד בייצור תרופות וחומרי הדברה. דרכי החשיפה העיקריות הן נשימה של החומצה ושאיפתה אל דרכי הנשימה והריאות, ומגע עורי - שתיהן עלולות להוביל לגירוי הרקמות ולכוויות כימיות. לאחר חשיפה לחומר וכניסתו לדם, הוא מסונן בכליות ומופרש בשתן. בבדיקה זו ניתן לזהות את החומצה בשתן כעדות לחשיפה לכימיקלים מסוימים ולהרעלה[1].

קלוז אפ של עיניים מגורות של גבר בעקבות חשיפה לחומצה טריכלורואצטית

צילום: shutterstock | darynahuz

מטרת הבדיקה

הבדיקה נועדה לשמש ככלי באבחנת הרעלת חומצה טריכלורואצטית[2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

[1]
הרעלת חומצה טריכלורואצטית – חשיפה לחומר בכמות מספקת עלולה לגרום לנזק לרקמות שונות, בהתאם לדרך החשיפה. בכל אחת מהדרכים, המנגנון הראשוני של הנזק הוא קרישה של חלבונים ודה-נטורציה של התאים החיצוניים, ובהמשך גם של תאים עמוקים יותר.
התסמינים הנפוצים בחשיפה חריפה (אקוטית) לחומצה טריכלורואצטית כוללים:

גירוי ושריפה בעיניים.
גירוי וכוויות בעור.
גירוי של ריריות האף והגרון.
שיעול, קוצר נשימה ואף בצקת ריאות.

חשיפה כרונית לחומצה טריכלורואצטית עלולה לגרום לדלקת סימפונות (ברונכיטיס) הגורמת לשיעול, ייצור מוגבר של ליחה ולקוצר נשימה, וכן לנזק מצטבר בכבד.

אוכלוסיות בסיכון

מומלץ לבצע את הבדיקה בהוראת רופא.ה בעובדים.ות בסביבת כימיקלים בתעשייה או במטופל.ת לאחר חשיפה ידועה לחומצה טריכלורואצטית או לחומצות אחרות כגון טריכלורואתילן, טטרה-כלורואתילן ועוד. חומצות אלו מביאות לייצור של חומצה טריכלורואצטית במהלך חילוף החומרים בגוף. אין איסורים מיוחדים על ביצוע הבדיקה אך מומלץ תמיד להיוועץ ברופא.ה המטפל.ת[1].

אופן ביצוע הבדיקה

יש לבצע את הבדיקה לאחר שהייה במוקד חשיפה חשוד, בסוף יום עבודה או בסוף שבוע עבודה. לא נדרשות הכנות מוקדמות לביצוע הבדיקה. הבדיקה כוללת איסוף שתן לכלי קיבול שיינתן במעבדה. תוצאות יגיעו לרוב תוך מספר ימים[2] [3].

אזהרות

סיכון: הבדיקה אינה פולשנית ואינה חושפת את הנבדק.ת לסיכונים[5].

פענוח תוצאות

[4]
ערכי נורמה
תוצאה שלילית – מעידה על היעדר חשיפה לכימיקל ושוללת בסבירות גבוהה אבחנה של הרעלה.

מעל הנורמה

חשיפה לטריכלורואתן: >10mg/L
חשיפה לטריכלורואתילן: >100mg/L
חשיפה לטטרה-כלורואתילן: >7.0mg/L

הערכים הנ"ל מתייחסים לתוצאות בדיקות שבוצעו בסיום שבוע עבודה, ומעידים על חשיפה לכימיקלים המצוינים. באבחנה של הרעלה יש להחשיב את התמונה הקלינית הכללית ופרמטרים נוספים.