בדיקת ליפופרוטאין a (Lp (a)-Lipoprotein a)

Lp (a)-Lipoprotein a

אושר על ידי: צוות התוכן הרפואי של אינפומד זמן קריאה: 2 דקות

בדיקת ליפופרוטאין a (Lp (a)-Lipoprotein a) מבצעים רק אצל מומחים. לקביעת תור לייעוץ:

המומחים הכי מבוקשים לבדיקת ליפופרוטאין a (Lp (a)-Lipoprotein a):

אלעד לוי

4.9 (33 חוות דעת)

דיאטן קליני B.Sc

לקביעת תור

קרן עקיבא - N.D נטורפתית

5 (17 חוות דעת)

נטורפתית N.D, הרבליסטית קלינית, עם התמחות בטרום סכרת, סכרת, כבד שומני, שומנים בדם, מעי רגיז, הליקובקטר פילורי, כאבי בטן ובעיות בעור על רקע סטרס ו...

לקביעת תור

פרופ' מוריר חמאיסי

5.0 (173 חוות דעת)

אנדוקרינלוג מומחה ורופא פנימאי מומחה, נסיון רב שנים בסוכרת, בלוטת תריס, השמנה ומחלות עצם, ניהל פנימית ד' ברמב"ם, בוגר בית ספר רפואה בהרווארד

לקביעת תור

מיכל פדרליין - ND, CI.H, Heilpraktiker

5 (13 חוות דעת)

נטורופתית והרבליסטית קלינית | מעל 20 שנות ניסיון | מרצה בכירה לצמחי מרפא | טיפול מותאם אישית | קליניקה בזכרון יעקב ובאונליין

לקביעת תור

ד"ר רוברט הפנר

5 (14 חוות דעת)

קרדיולוג מומחה בכיר המרכז הרפואי וולפסון - טיפול נמרץ לב | מערך הלב

לקביעת תור

פרופ' שרה שמעוני

5 (21 חוות דעת)

מומחית בקרדיולוגיה וברפואה פנימית

לקביעת תור

רעות מוקדס

5 (31 חוות דעת)

מומחית לרפואה משלימה, נטורופתית N.D, הרבליסטית קלינית CI.H, ארומתרפיסטית, מטפלת בפרחי באך, נרות הופי, יועצת לתזונה טבעית, מומחית לירידה נכונה במ...

לקביעת תור

ד"ר רום קשת

4.9 (11 חוות דעת)

מנהל המרכז המטבולי לרפואה מונעת (מכון ליפידים), המרכז הרפואי שיבא, תל השומר

לקביעת תור

ד"ר ירון סטנובסקי

5 (15 חוות דעת)

קרדיולוג

לקביעת תור

ד"ר דן קרת

5.0 (30 חוות דעת)

מטפל בנטורופתיה ותזונה

לקביעת תור

אסתי קריאקין - נטורופתית ND, הרבליסטית קלינית MH

5 (8 חוות דעת)

טיפול אינטגרטיבי, בשילוב אבחון לפי עקרונות הרפואה הסינית עם צמחי מרפא, פטריות מרפא, ארומתרפיה, פרחי באך ותזונה טיפולית, בדגש על בטיחות וליווי מקצ...

לקביעת תור

פרופ' יעקב הנקין

קרדיולוג בכיר, מנהל השרות למניעת מחלות לב וטיפול בשומני הדם בסורוקה. מומחה לקרדיולוגיה וטיפול בכולסטרול ושומני הדם.

לקביעת תור

פרופ' מיכאל אלדר

מומחה לקרדיולוגיה, הפרעות קצב וקוצבים | מנהל (בדימוס) של מרכז הלב שיבא תל השומר

לקביעת תור

ד"ר הייתם אבו חדיג'ה

רופא מומחה בכיר ברפואה פנימית וקרדיולוגיה ומרצה בפקולטה לרפואה באוניברסיטה העברית

לקביעת תור

ד"ר מיסאא שרארי הוארי

מומחית ברפואה פנימית, התמחות שנייה באנדוקרינולוגיה בבית חולים איכילוב

לקביעת תור

פרופ' תרצה פוקס

5 (12 חוות דעת)

מומחית בקרדיולוגיה, הפרעות קצב לב (אלקטרופיזיולוגיה)

לקביעת תור

ד"ר ניק טאודורוביץ

מנהל השירות ביחידה לאלקטרופיזיולוגיה פולשנית וקיצוב בבית חולים קפלן, מומחה בקרדיולוגיית ספורט

לקביעת תור

פרופ' מרדכי ואטורי

קרדיולוג המתמחה במחלות מסתמי הלב, אי־ספיקת לב ואקוקרדיוגרפיה

לקביעת תור

ד"ר טליה דיקר כהן

אחראית מרפאת אנדוקרינולוגיית מושתלים במרכז הרפואי רבין

לקביעת תור

ד"ר ירון הלמן

רופא בכיר במערך הקרדיולוגי ברמב״ם, מומחה ברפואה פנימית ובקרדיולוגיה. מעל 15 שנות ניסיון, מומחה באי־ספיקת לב ואקו לב.

לקביעת תור

פרופ' עופר חבקוק

מומחה לקרדיולוגיה ואי ספיקת לב

לקביעת תור

ד"ר איריס יעיש

5.0 (135 חוות דעת)

מומחית לרפואה פנימית ואנדוקרינולוגיה

לקביעת תור

ד"ר גבריאלה ליברמן

מומחית לאנדוקרינולוגיה ורפואה פנימית, מנהלת המרכז לטיפול בעודף משקל בית החולים שיבא תל השומר

לקביעת תור

ד"ר אברהם ישי

מנהל היחידה לאנדוקרינולוגיה וסוכרת מבוגרים במרכז הרפואי העמק בעפולה, מרצה קליני בכיר בפקולטה לרפואה של הטכניון

לקביעת תור

פרופ' צופיה איש שלום

5 (5 חוות דעת)

מומחית ברפואה פנימית באנדוקרינולוגיה סוכרת ומחלות עצם מטבוליות (אוסטיאופורוזיס) | פרופ’ חבר קליני בדימוס בפקולטה לרפואה של הטכניון

לקביעת תור

לכל המומחים

בדיקת ליפופרוטאין a (Lp (a)-Lipoprotein a) מבצעים רק אצל מומחים. לקביעת תור לייעוץ:

המומחים של Infomed מסבירים:

הליפופרוטאינים הן תרכובות המכילות שומן בחלקן הפנימי (ליפו) וחלבון (פרוטאין) בחלקן החיצוני. תפקידן הוא להעביר חלקיקי כולסטרול בין הכבד לבין רקמות הגוף.
ישנם 5 ליפופרוטאינים-

HDL- "הכולסטרול הטוב" המעביר חלקיקי כולסטרול מהרקמות לפירוק בכבד.
LDL- "הכולסטרול הרע" המעביר חלקיקי כולסטרול מהכבד לרקמות הגוף.
VLDL- ממנו נוצר LDL כולסטרול.
IDL- מצב ביניים בין LDL ו-VLDL .
כילומיקרונים המייצרים טריגליצרידים (חומצות שומן) בגוף.

דף הסבר על בדיקת ליפופרוטאין a ועליו סטטוסקופ

Vitalii Vodolazskyi | Shutterstock

ליפופרוטאין a בנוי באופן דומה ל- LDL ומורכב מגרעין הידרופובי המכיל טריגליצרידים וכולסטרול אסטר, מעטפת של כולסטרול ופוספוליפידים. בנוסף, ישנם על המעטפת שני חלקיקים נוספים- אפוליפופרוטאין a ו- B100 אשר מיוצרים שניהם בכבד וקשורים ביניהם בקשר דיסולפידי (בין שני אטומי גופרית) ושייכים לקבוצת ה- B ליפופרוטאינים. יחודיותו של אפוליפופרוטאין a היא בכך שהוא מכיל שייר סוכרי גדול כך שהוא הידרופילי (בעל נטייה להיקשר למים בעזרת קשרי מימן) מאוד. לאפוליפופרוטאין a דמיון מבני רב לפלסמינוגן- חלבון אשר מהווה מרכיב חשוב בהמסת קרישי דם ולכן הוא עלול להתחרות בו ולגרום לקרישיות יתר. כמו כן, הוא מהווה מרכיב חשוב בהסעת כולסטרול וחומרים מחוללי דלקת בדם, נקשר למאקרופאג'ים תוך ייצור תאי קצף אשר גורמים לשקיעת כולסטרול בדפנות כלי הדם ולהיצרות עורקים עד להיווצרות טרשת עורקים.[1]

מטרת הבדיקה

רמות גבוהות מן הרגיל של אפוליפופרוטאין a יכולות להוות גורם סיכון משמעותי למחלות לבביות שונות, בהן התקפי לב, מחלת כלי-דם היקפיים, וטרשת עורקים בגיל צעיר. כמו כן הן עלולות לגרום להיווצרות של תהליכים דלקתיים בגוף וזאת ע"י שפעול NFκB שהינו פקטור שעתוק המגביר הפרשת תאי דלקת. עקב התחרות בינו לבין הפיברינוגן עלולה להיות פגיעה בתהליך פירוק הקרישים והגברת הקרישתיות בגוף.
על כן מטרתה של בדיקה זו היא לזהות אם קיימים ערכים לא תקינים ואת הגורם להם ולהתחיל טיפול מונע למגוון המחלות שצוינו, וזאת על מנת למנוע אירועים רפואיים שאינם רצויים.[1]

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

קרישיות יתר[1]
התקפי לב[2]
טרשת עורקים
מחלות כלי דם היקפיים כחסימת המסתם האאורטלי בלב.[3]
מחלות צרברו-וסקולריות (בכלי הדם המזינים את המח)
סטרס חמצוני
מצבי דלקת מוגברים[4]

אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות המעבדה. לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות.
יש להיות בצום ואין לעשן ב-12 השעות שלפני הבדיקה (למעט שתיית מים) לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה.
אין לבצע את הבדיקה אם חלפו פחות מחודשיים ממועד אירוע מוחי, התקף-לב, ניתוח, פציעה, הידבקות חיידקית או נגיפית מלווה בחום או היריון. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך.[7]
פענוח תוצאות
ערכי הנורמה- הבדיקה נמדדת בערכים של מיליגרם לדציליטר (mg/dl).
הערך התקין הוא בטווח של 0-30.[8]
תוצאה מעל הנורמה: יכולה להעיד על קרישתיות יתר, סיכון גבוה להתקפי לב, מחלות כלי דם היקפיים, טרשת עורקים, מחלות צרברו-וסקולריות (בכלי הדם המזינים את המוח), מצבי דלקת מוגברים.
רמת סיכון

[1] UPTODATE- Lipoprotein(a) https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/lipoprotein-a?search=lipoprotein%20a&source=search_result&selectedTitle=1~150&usage_type=default&display_rank=1

[2] Guan W, Cao J, Steffen BT, et al. Race is a key variable in assigning lipoprotein(a) cutoff values for coronary heart disease risk assessment: the Multi-Ethnic Study of Atherosclerosis. Arterioscler Thromb Vasc Biol 2015; 35:996.

[3] Palabrica TM, Liu AC, Aronovitz MJ, et al. Antifibrinolytic activity of apolipoprotein(a) in vivo: human apolipoprotein(a) transgenic mice are resistant to tissue plasminogen activator-mediated thrombolysis. Nat Med 1995; 1:256.

[4] Kamstrup PR, Tybjaerg-Hansen A, Steffensen R, Nordestgaard BG. Genetically elevated lipoprotein(a) and increased risk of myocardial infarction. JAMA 2009; 301:2331.

[5] Willeit P, Ridker PM, Nestel PJ, et al. Baseline and on-statin treatment lipoprotein(a) levels for prediction of cardiovascular events: individual patient-data meta-analysis of statin outcome trials. Lancet 2018; 392:1311.

[6] Puri R, Nissen SE, Arsenault BJ, et al. Effect of C-Reactive Protein on Lipoprotein(a)-Associated Cardiovascular Risk in Optimally Treated Patients With High-Risk Vascular Disease: A Prespecified Secondary Analysis of the ACCELERATE Trial. JAMA Cardiol 2020; 5:1136.

[7] Cegla J, France M, Marcovina SM, Neely RDG. Lp(a): When and how to measure it. Ann Clin Biochem 2021; 58:16.

[8] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 20th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2761