בדיקת נוגדנים לאנדומיזיום (EMA) היא בדיקת דם המזהה נוגדנים עצמיים המיוצרים על ידי מערכת החיסון בתגובה לחלבון הגלוטן, המצוי בחיטה, שעורה ושיפון. נוגדנים אלו גורמים לדלקת במעי הדק ועלולים לפגוע ביכולת הגוף לספוג רכיבים תזונתיים חיוניים מהמזון, מה שמוביל לאורך זמן לתת תזונה ולבעיות בריאותיות כרוניות. הבדיקה משמשת ככלי מרכזי לאיתור מחלת הצליאק, שהיא מחלה אוטואימונית שבה הגוף תוקף את רקמותיו שלו בעקבות חשיפה לגלוטן[1].
מטרת הבדיקה
מטרת הבדיקה היא לסייע באבחון מחלת הצליאק ובמעקב אחר היענות המטופל/ת לדיאטה נטולת גלוטן לאורך זמן. נוגדני ה- Anti Endomysial IgA נחשבים למדד ספציפי מאוד המצביע על נזק פעיל במעי הדק הנגרם בשל רגישות לגלוטן (כמו במחלת הצליאק), כאשר תוצאות הבדיקה מספקות הערכה של רמת הנוגדנים ולא מדד מספרי מדויק. זיהוי הנוגדנים בשיטה משמש לעיתים קרובות כאישור סופי למחלה לאחר קבלת תוצאות חיוביות בבדיקות סקר ראשוניות אחרות[2].
מתי עושים את הבדיקה
הבדיקה נדרשת במצבים של שלשול כרוני, חסר בברזל או בחומצה פולית, וצפיפות עצם נמוכה (אוסטאופניה), המעלים חשד להפרעות בספיגה. במרבית המקרים, תתבצע תחילה בדיקה לנוגדני tTG, ואם התוצאה חיובית, תתבצע גם בדיקת אימות Anti Endomysial IgA. עם זאת, למי שסובל/ת מחסר מלא בנוגדני IgA, המעבדה תבצע באופן ספציפי את בדיקת Anti Endomysial IgG, שכן זו הדרך היחידה לזהות את הנוגדנים[3].
מדובר בבדיקת דם ורידית רגילה. אין צורך בצום או בהכנה מיוחדת של המטופל/ת לפני ביצוע הבדיקה. עם זאת, קיימות הנחיות קריטיות אחרות שחשוב להקפיד עליהן כדי להבטיח את אמינות התוצאות[5]:
יש להקפיד על דיאטה המכילה גלוטן (כמו חיטה, שעורה ושיפון) במשך לפחות ארבעה שבועות לפני ביצוע הבדיקה.
חשוב לעדכן את הרופא/ה לגבי כל התרופות, הוויטמינים, צמחי המרפא או תוספי התזונה שנוטלים, כדי למנוע את השפעתם על התוצאות
אזהרות
סיכון: ביצוע הבדיקה אינו כרוך בסיכונים משמעותיים, מעבר לאי הנוחות הקלה המאפיינת כל בדיקת דם רגילה.
תוצאה שלילית: מוגדרת כתקינה, כלומר לא נמצאו נוגדנים בדם.
תוצאה חיובית: נחשבת לספציפית יותר למחלת הצליאק מאשר בדיקות נוגדנים אחרות (כמו tTG).
הערה: פענוח תוצאות הבדיקה תקף אך ורק אם לא נעשתה הימנעות מגלוטן לפני כן, שכן דיאטה ללא גלוטן עלולה להוביל לתוצאה שלילית כוזבת גם בקרב חולים.
נוגדני Anti Endomysial IgG
[7]
תוצאה שלילית: אינה שוללת לחלוטין את המחלה, בעיקר במקרים קלים של פגיעה במעי.
תוצאה חיובית: מצביעה בסבירות גבוהה על קיום מחלת צליאק פעילה או על מחלת עור המקושרת אליה בשם דרמטיטיס הרפטיפורמיס.
תוצאה לא חד משמעית
לעיתים לא ניתן לפרש את התוצאות כחיוביות או שליליות באופן מוחלט בשל נוכחות נוגדנים אחרים המשבשים את הבדיקה. במקרים אלו התוצאה תוגדר כלא חד משמעית ויהיה צורך בהמשך בירור.
יש לפרש את התוצאות בהקשר הקליני ובהתייעצות עם רופא/ה.
חיפוש רופאים
בדיקות
מונחים
כתבות ומחקרים
ערוצי תוכן
מחשבונים
מחלה אוטואימונית
