בדיקת מיפוי אשכים דינמי (Dynamic testicular scan)

מומחה לכירורגיה כללית

סיכוך איברי המין יכול לשפר פלאים את החוויה, אך כדאי להימנע משימוש בשמנים ולהעדיף שימוש במסככים על בסיס מים. ניתן להשיג ג'ל לסיכוך על בסיס מים ברשתות הפארם השונות או בחנויות לאביזרי מין. השמנים בדרך כלל אינם פוגעים בזרע, אך צריך לזכור שלכל תכשיר יש הרכב כימי ספציפי, כך שתיאורטית, יכולה להיות פגיעה בזרע. ד"ר מורן שויקה-רבאו - אינפומד

הידרוצלה היא מצב בו יש הצטברות של נוזל בכיס האשכים. מצב זה נפוץ בילדים, אך יכול להופיע גם במבוגרים. האבחון נעשה על ידי כירורג או אורולוג. במצב כזה, האשך נראה נפוח ומוגדל וישנה תחושת אי נוחות. במבוגרים מומלץ לבצע בירור אם יש סיבה להתפתחות ההידרוצלה, ולטפל בה. למרות שמאוד יתכן שמדובר בבעיה הקשורה במערכת העיכול (במיוחד מאחר שהכאבים נמשכים חודשיים), כאבים בבטן התחתונה כאשר סובלים מהידרוצלה מצריכים פניה דחופה לרופא, כדי לשלול מצב של כליאה של המעי. לאחר שלילת מצב זה, תוכל לפנות לבירור מקור אחר לכאבים. בברכה, ד"ר מיכל רסנר - אינפומד

לרוב כן. במידה וישנם שני אשכים טמירים, אשר נמצאים במישוש במעלה התעלה המפשעתית, נהוג לבצע ניתוח פתוח פשוט דו צדדי, ע"י ביצוע חתך מעל שק האשכים, והורדת שני האשכים דרך שתי התעלות המפשעתיות, מכל צד בנפרד, עד לשק. אין בעייתיות מיוחדת בביצוע הניתוח בשני האשכים במקביל. הדבר מעט יותר בעייתי כאשר לא מצליחים לאתר את האשכים הטמירים לפני הניתוח, וישנו צורך בלפרוסקופיה על מנת לסרוק את חלל הבטן או האגן.

בשאלתך חסרים פרטים רבים לתיאור הנגע על מנת שיהיה אפשר לכוון לאבחנה מסויימת. אני ממליץ לך לפנות לרופא עור או לרופא המשפחה המטפל על מנת שיוכלו לתשאל אותך לגבי ההיסטוריה הרפואית שלך ולגבי הבעיה שאתה מתאר, ולבדוק את המקום. על ידי כך הם יוכלו להגיע לאבחנה ולהציע לך טיפול. בינתיים, אני ממליץ על שמירת הגיינה באזור: החלפת תחתונים יומיומית, מקלחות תכופות ואוורור מתאים של המקום. במקרה וחל שינוי במצב, כמו עליית חום משמעותית, כאבים בשק האשכים או הפרשה דמית או מוגלתית, אני מייעץ לך לפנות לחדר המיון או המר"מ הקרוב למקום מגוריך. ד"ר גיל טאובר - אינפומד

מומלץ להגיע לקופת חולים ולהיפגש עם אורולוג, ובמקביל לבצע בדיקת אולטרסאונד על מנת לראות במה מדובר. גוש באשך שאינו כואב יכול להיות גם גידול וגם התרחבות ורידית. ההבדל בגודל האשכים יכול לנבוע מהצטברות נוזל באשך אחד.

בהחלט כן. לרוב, מומלץ להורים להמתין עם ביצוע הניתוח בילדם, אשר נולד עם אשך טמיר, עד לפחות להגיעו לגיל חצי שנה-שנה. בזמן זה רואים לרוב ירידה ספונטנית של האשך בתעלה המפשעתית עד למיקומו התקין, ללא כל צורך בניתוח. לעיתים, עוזרים לתהליך זה להתרחש, ע"י מתן זריקות הורמונליות של ההורמון hCG, אשר הוכח כיעיל בגרימת נדידת האשך בכ-10% מהמקרים, וחוסך את הצורך בניתוח. יש לציין כי טיפול זה הינו יעיל רק במקרים ספציפיים, בהם האשך נמצא בקרבת מיקומו התקין.

נראה שמדובר בתופעה נורמלית של רפלקס קרימסטרי. בשק האשכים סביב האשך יש שריר ושמו קרימסטר, והוא האחראי על קירוב האשכים לבטן. כאשר הגוף נחשף לקור, השריר מתכווץ ומקרב אותם למעלה לגוף, כך שהם נראים כאילו הם חסרים בשק, ואז הטמפרטורה שלהם עולה. את הרפלקס ניתן גם להפיק ע"י נגיעה בצד הפנימי של הירך. בכל מקרה כדאי לבצע בדיקה אצל הרופא שלך ליתר בטחון.

וריקוצלה הוא מצבור של ורידים מורחבים בחבל הזרע, בדרך כלל יותר בצד השמאלי של המפשעה. בדרך כלל אין תסמינים מיוחדים מלבד מחושים קלים. לעיתים דליות באשכים קשורות למיעוט זרע, דבר שגורם לאי-פריון. ניתוח בדרך כלל משפר את האיכות ואת התנועתיות של תאי הזרע. תיקון וריקוצלה מומלץ בשני מקרים: אם בני זוג נתקלים בבעיית פוריות, ובדיקת הזרע אינה תקינה ויש עדות לווריקוצלה בבדיקה; או אם הווריקוצלה גדולה וגורמת להקטנת האשך. הניתוח יעיל מאוד ומשפר את הזרע ב-70% מהגברים. בניתוח מופרדים הוורידים המורחבים, נקשרים בקצותיהם ונחתכים, כך שדם לא יגיע לוורידים אלה מחדש. הסיבוכים הם חזרה של הווריקוצלה (ב-5% עד 20% מהמקרים) והידרוצלה (2% עד 5%) - מילוי האשך בנוזל הגורם לנפיחות ומצריך ניתוח קטן נוסף. אם אתה ממשיך לסבול מכאבים שאינם נסבלים, ובשל דרגת הווריקוצלה שקיימת אצלך, אולי בכל זאת יש מקום לניתוח. נסה לקבל חוות דעת נוספת מאורולוג נוסף. כל אורולוג אמור להכיר את הבעיה ולדעת איך לטפל בה. אין צורך בהתמחות ספציפית. מידע נוסף תמצא בדפים הבאים: http://www.infomed.co.il/questions/q_041105_6.htm

באופן כללי, כאשר יש פחות מ-4% צורות תקינות (Normal forms), יש חשש שהזרמה אינה פורייה. אני לא מכירה קריטריונים מדויקים שמגדירים מתי יש ללכת ל- IVF לפי איכות הזרע, אבל תוצאות הבדיקה הן כאלו שמצדיקות הפריה חוץ-גופית. מעבר לתשובה שאתה מקבל כאן, רצוי להתייעץ עם מעבדה להפריה חוץ-גופית ולברר מה הם ממליצים לעשות במקרה זה. ד"ר שירי אורי - אינפומד