בדיקת אנטיגן של קריפטוקוקוס (cryptococcal antigen)

נוירולוגיה

1 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

קריפטוקוקוס הוא זן של פטריה שהימצאותה במערכת הדם או בנוזל עמוד השדרה (CSF) עלול לגרום למחלה בשם קריפטוקוקוזיס, שבתורה יכולה להוביל לדלקת קרום המוח או לדלקת ריאות. הסיכון לכך עולה באנשים בעלי מערכת חיסונית מוחלשת עקב השתלת איברים, טיפולים כימותרפיים או מחלת איידס (HIV), וזאת בהשוואה לאנשים בריאים[1].

מבחנה עם דם של בדיקת אנטיגן של קריפטוקוקוס

צילום: shutterstock | luchschenF

מטרת הבדיקה

מטרת הבדיקה היא לבדוק את הימצאותה של הפטרייה קריפטוקוקוס במערכת הדם או בנוזל עמוד השדרה, כדי לאבחן מנינגוצפליטיס קריפטוקוקלי הגורם לדלקת קרום המוח. במצב כזה יינתן טיפול למניעת פגיעות משמעותיות נלוות לדלקת קרום המוח כגון פגיעה מוחית נלווית. החשד למצב זה עולה במקרים של אדם המתלונן על חום, כאבי ראש וסימפטומים נוספים הקשורים למערכת העצבים המרכזית[2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

[3]

דלקת קרום המוח.
זיהומים בדרכי הנשימה.

אוכלוסיות בסיכון

בעלי מערכת חיסונית מוחלשת כגון מושתלי אברים, חולי איידס, חולי סרטן שעוברים טיפולי כימותרפיה, סרקואידוזיס[4].

אופן ביצוע הבדיקה

בדיקת דם נלקחת במבחנת כימיה ונשלחת למעבדה לבדיקת התוצאות. בדיקת נוזל עמוד שדרה (CSF) נעשית בצורת דיקור מותני. כאשר ישנו חשד למטופל עם לחץ תוך גולגולתי מוגבר, יש ללכת לבדיקה אצל נוירולוג או נוירולוגית ול-CT טרם ביצוע הדיקור המותני[5].
לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך.

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

[6]
תשובה שלילית
אין הימצאות של אנטיגן.

תשובה חיובית
יש הימצאות של אנטיגן המעידה על הימצאות הפטרייה קריפטוקוקוס נאופורמנס במערכת הדם או בנוזל עמוד השדרה.

תוצאות בדיקה - ילדים:
תוצאות תקינות:
שלילי

רמת סיכון:

הכי נמוך

[1] UPTODATE- Clinical manifestations and diagnosis of Cryptococcus neoformans meningoencephalitis in patients without HIV
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/clinical-manifestations-and-diagnosis-of-cryptococcus-neoformans-meningoencephalitis-in-patients-without-hiv?search=cryptococcal%20antigen&source=search_result&selectedTitle=1~39&usage_type=default&display_rank=1

[2] Hansen J, Slechta ES, Gates-Hollingsworth MA, et al. Large-scale evaluation of the immuno-mycologics lateral flow and enzyme-linked immunoassays for detection of cryptococcal antigen in serum and cerebrospinal fluid. Clin Vaccine Immunol 2013; 20:52.

[3] Shaunak S, Schell WA, Perfect JR. Cryptococcal meningitis with normal cerebrospinal fluid. J Infect Dis 1989; 160:912.

[4] Husain S, Wagener MM, Singh N. Cryptococcus neoformans infection in organ transplant recipients: variables influencing clinical characteristics and outcome. Emerg Infect Dis 2001; 7:375.

[5] Tanner DC, Weinstein MP, Fedorciw B, et al. Comparison of commercial kits for detection of cryptococcal antigen. J Clin Microbiol 1994; 32:1680.

[6] Igel HJ, Bolande RP. Humoral defense mechanisms in cryptococcosis: substances in normal human serum, saliva, and cerebrospinal fluid affecting the growth of Cryptococcus neoformans. J Infect Dis 1966; 116:75.

נושאים מרכזיים

רופאים בתחום

ד"ר מנואל שוורצמן ריאות

( 5 חוות דעת )

"חוויה טיפולית באווירה נעימה ללא לחץ של זמן, הרופא הקדיש זמן לעיין ולקרוא את כל המסמכים , שאל וחקר לעומק, ביצע את הבדיקות הנדרשות תוך מתן הסבר מפורט לתוצאות ואז נתן את המלצתו להמשך. בהחלט מומלץ מאד."