בדיקת כספית בדם (MERCURY BLOOD TOXICOLOGY)

1 דקות קריאה

כללי
אוכלוסיות בסיכון
אופן ביצוע הבדיקה
אזהרות
פענוח תוצאות

כספית היא יסוד כימי ממשפחת מתכות המעבר. ייחודה הוא בכך שזו המתכת היחידה שנשארת יציבה כאשר מצב הצבירה שלה הוא נוזל ולא מוצק. למתכת זו שימוש במכשירי מדידה כגון מדי טמפרטורה, מד לחץ דם ועוד. יסוד זה רעיל במיוחד וחשיפה לריכוזים גבוהים שלו עלולה להתרחש במהלך עבודה בתעשייה לייצור אובייקטים המכילים כספית, לאחר אכילת דגים מזוהמים, עקב שהייה מוגברת באזור לשריפת פחם, או עקב סתימת שיניים בעזרת החומר אמלגם המכיל כספית[1].

צילום: shutterstock | Jarun Ontakrai

מטרת הבדיקה

בדיקה זו נעשית לאבחון הרעלת כספית חריפה, מצב שעלול לפגוע במספר מערכות שונות בגוף, כאשר הקריטית שבהן היא פגיעה נוירולוגית במערכת העצבים המרכזית. חשיפה אקוטית לרמות כספית גבוהות יכולה להתבטא בקוצר נשימה, שיעולים, כאב בחזה, הקאות ושלשולים, דלקת בלחמית העין, דלקת בעור. במקרים חמורים המצב עלול להתדרדר לבעיות לבביות, שוק, קריסת מערכות ואף למוות [2].

מחלות ומצבים בריאותיים שהבדיקה יכולה לזהות

הרעלת כספית עלולה לבוא לידי ביטוי במספר מערכות בגוף:

פגיעה נוירולוגית במערכת העצבים המרכזית.
פגיעה במערכת הנשימה.
אי ספיקת כליות.
פגיעה במערכת העיכול.
דרמטיטיס (דלקת עורית) [3].
דלקת בלחמית העין[4].

אוכלוסיות בסיכון

[5]

אנשים שעובדים בייצור מכשירי מדידה כמדי חום, לחץ דם או בייצור נורות פלורוסנט.
אנשים שחיים בסביבת שריפת פחם.
רופאי/ות שיניים.

אופן ביצוע הבדיקה

בבדיקת זו נלקחת דגימת דם ורידית במבחנת ספירת דם, אשר נבדקת במעבדה בשיטת ICP-MS. אין צורך להיות בצום לפני הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא/ה המטפל/ת להמשך בירור במידת הצורך[6].

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

[7]
ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת בערכים של מיקרוגרם לליטר דם (µg/L). ערך תקין הוא 0-10.

מעל הנורמה
תוצאה מעל הנורמה יכולה להעיד על הרעלת כספית, שיכולה להתבטא בפגיעה במספר מערכות בגוף: פגיעה נוירולוגית במערכת העצבים המרכזית, פגיעה במערכת הנשימה, אי ספיקת כליות, פגיעה במערכת העיכול, ופגיעה עורית.

רמת סיכון:

הכי נמוך

[1] UPTODATE- Mercury toxicity
https://www-uptodate-com.rproxy.tau.ac.il/contents/mercury-toxicity?search=MERCURY%20BLOOD%20TOXICOLOGY&source=search_result&selectedTitle=3~150&usage_type=default&display_rank=3

[2] Clarkson TW, Magos L, Myers GJ. The toxicology of mercury--current exposures and clinical manifestations. N Engl J Med 2003; 349:1731.

[3] Agocs M. Case studies in environmental medicine: Mercury toxicity. Agency for Toxic Substances and Disease Registry; US Department of Health & Human Services, 1992.

[4] Toxicological profile for mercury. Agency for Toxic Substances Disease Registry, Atlanta, 1999.

[5] Wilson E, Lafferty JS, Thiboldeaux R, et al. Occupational Mercury Exposure at a Fluorescent Lamp Recycling Facility - Wisconsin, 2017. MMWR Morb Mortal Wkly Rep 2018; 67:763.

[6] Agency for Toxic Substances and Disease Registry https://www.atsdr.cdc.gov/csem/csem.html (Accessed on October 01, 2015).

[7] JAMESON, FAUCI, KASPER, HAUSER, LONGO, LOSCALZO, "HARRISON MANUAL OF MEDICINE" 19th Edition, aboratory Values of Clinical Importance, p.2766