הפורינים הם אבני בניין הקשורות לחומר התורשתי בגוף. הם עוברים שינוי הנקרא דה אמינציה - הוצאה של מולקולה הנקראת אמין-NH2 ומכילה חנקן ושני מימנים והופכים לחומרים Xanthine (מגואנין) וHypoxanthine (מאדנין). לאחר מכן באמצעות האנזים Xanthine Oxidase הם מתפרקים למספר חומרים, לרבות חומצה אורית - חומצת שתן[1]. בתהליך תקין החומצה האורית מתמוססת בדם ומשם זורמת אל הכליות ומפונה בשתן. כאשר ישנו ייצור מוגבר של חומצה אורית, או לחילופין קיימת בעיה בפינוי החומצה האורית מהגוף, חומר זה עלול להצטבר ולשקוע בדם במיקומים שונים בגוף כגון מפרקים, ולגרום למחלות דלקתיות, כמו גם להצטברות ולשקיעה בכליות ובדרכי השתן, וליצור שם אבנים אשר עלולות לחסום את המעבר ולפגוע בהליך התקין של הפעילות באזורים אלו[1]. פורינים הם חומרים שגם נמצאים במגוון מאכלים ומשקאות כדוגמת יין, בירה, אפונה, שעועית יבשה, כבד, אנשובי, דג מקרל. באנשים עם רמות חומצה אורית לא תקינות יש להקפיד על תזונה במינונים מותאמים של מוצרים אלו על מנת שלא להגביר את רמות החומצה הלא תקינות ולא לגרום להתגברות הבעיות הנובעות עקב כך[1].
צילום: shutterstock
מטרת הבדיקה
בדיקה זו נועדה לבדוק מהן רמות החומצה האורית בדם, כאשר רמות נמוכות מהטווח התקין יכולות לנבוע ממספר סיבות ובהן עיכוב האנזים Xanthine Oxidase בתהליך יצירת החומצה האורית, טיפול תרופתי בחומר הנקרא אלופורינול אשר מפרק את החומצה האורית בגוף ועוד[2]. רמות גבוהות מהטווח התקין של חומצה אורית גם הן יכולות לנבוע עקב ממספר סיבות כגון ייצור מוגבר של חומצה אורית עקב פעילות יתר אנזימטית; היפוקסיה - חסר חמצן בתאי הגוף; צריכה מוגברת של פורינים הנמצאים כמרכיבים בסוגי מזונות שונים; מחלות ממאירות הגורמות לפירוק תאים בגוף למספר מרכיבים ביניהם חומצה אורית; טיפול בגידולים ממאירים באמצעות כימותרפיה או הקרנות, הגורם אף הוא להפרשת חומצה אורית בכמות גבוהה בדם[3].
מחלות ומצבים בריאותיים שאותם הבדיקה יכולה לזהות[4][5]
מחלת שיגדון (גאוט) – מחלה בה שוקעת חומצה אורית במפרקים בצורת גבישים (קריסטלים) ונוצרת דלקת פרקים. המפרק השכיח ביותר להימצאות המחלה הוא בוהן הרגל, כאשר אם המחלה לא מטופלת היא עלולה לפגוע בהמשך במפרק הקרסול ובמפרקים נוספים המצויים בכף הרגל. המחלה שכיחה יותר בגברים מאשר בנשים. גורמים המעלים סיכון לחלות בגאוט הם צריכת אלכוהול גבוהה, עודף משקל, שימוש בסמים ואכילת כמויות גבוהות של בשר, דגים, פירות ים או שתיית משקאות אלכוהוליים המכילים כמויות פורינים גבוהות.
מחלות המטולוגיות כגון מיאלופרוליפרטיביות או לימפופרוליפרטיביות.
מחלות ממאירות כלוקמיה או לימפומה בהן יש פירוק תאים.
מצב גידול לאחר טיפול באמצעות כימותרפיה או הקרנות.
אופן ביצוע הבדיקה
הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת כחלק מבדיקות הכימיה. לאחר מכן הבדיקה מועברת למעבדה, שם היא נבדקת עד לקבלת התוצאות[6]. מומלץ להיות בצום כ-8 שעות לפני הבדיקה ולהימנע בזמן זה מנטילת תרופות המגבירות או מפחיתות ייצור חומצת שתן בדם, וזאת לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה[6]. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[6].
אזהרות
סיכון:
מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.
פענוח תוצאות
ערכי הנורמה (הבדיקה נמדדת בערכים של מיליגרם לדציליטר (mg/dl))[6]: בגברים הטווח התקין הוא 3.1-7.0. בנשים הטווח התקין הוא 2.5-5.6. תוצאה מעל הנורמה: יכולה להעיד על מחלת שיגדון (גאוט), היפוקסיה - חסר חמצן ברקמות, פגיעה בתפקוד הכלייתי, צריכה מוגברת של פורינים הנמצאים כמרכיבים בסוגי מזונות שונים, מחלות ממאירות הגורמות לפירוק תאים בגוף למספר מרכיבים לרבות חומצה אורית, פגם באחד מאנזימי תהליך ייצור החומצה האורית הגורם לייצור עודף של חומצה אורית מוגבר של תאים עקב מחלה ממאירה, וטיפול בגידולים ממאירים באמצעות כימותרפיה או הקרנות, הגורם אף הוא להפרשת חומצה אורית בכמות גבוהה בדם[7]. תוצאה מתחת לנורמה: יכולה להעיד על פגיעה בייצור חומצה אורית בגלל בעיות באנזימים או על הפרשה מוגברת של חומצה אורית בשתן, וזאת עקב מחלת כבד חמורה או לקיחה של תרופות כגון אלופורינול, המפרקת את החומצה האורית בדם, אספירין במינון גבוה, או חסר בחומצה פולית או ויטמין B12[7].
שלום דוקטור , אני סובל מכאב במותן שמאל שבא והולך כבר מעל חודשיים לפני כחודש עשיתי ct והנה התוצאות : "קיימת הידרונפרוזיס קשה משמאל ללא הידרואורטר. Upj stenosis במקום הראשון.". שלחו אותי לעשות בדיקת מיפוי כליה לפני כחודש אך עדיין לא עשיתי כי טסתי לחו"ל. היום עשיתי בדיקת אולטראסאונד ובדיקת שתן ובה מצאו כי יש לי אבנים קטנות בכליה השמאלית ובשתן שאריות של אבנים. (הבדיקה נעשתה בחו"ל ואני עדיין שוהה בחו"ל). האם עליי לחזור לארץ במיידי ולעבור את הבדיקה ששלחו אותי? או שהאבנים הן הסיבה להידרונפרוזיס הקשה ולכאבים במותן? ועליי רק לשתות 2 ליטר מים ביום על מנת שהבעיה תיפתר? תודה רבה רבה .
הוסף תגובה
פתח בחלון חדש
כאבי בטן
רונית גויטע27/06/2021 | 10:56
בוקר טוב יש לי כאב בצד שמאל במתן כבר שבוע ממה זה יכול להגרם
יש לך חסימה של כליה שמאלית אשר מקפחת את התפקוד של הכליה. אם מדובר במצב כרוני אין דחיפות אלא אם יתפתח חום עם או בלי כאב במותן. אולם אם מדובר בתהליך חדש ואם החסימה עדיין קיימת באולטראסאונד האחרון יש סיכון גדול לאבד את התפקוד של אותה כליה באופן בלתי הפיך במקרה זהן אין להקל ראש ויש לפנות מיד לאורולוג.
שלום, אני בת 30 בריאה בדכ ב"ה. היום ביצעתי אולטרסאונד בטן בעקבות כאב שבא והולך בשתי הכליות. נרשם באולטרסאונד: שיש הדיות יתר של מדולה של שתי הכליות, קרוב לוודאי מדובר בmedulary sponge kindeys. מה משמעות הדבר ומה עליי לעשות?
החל מיום שלישי בבוקר הפסקתי לתת שתן כרגיל. לעתים קרובות מאוד יש לי תחושה שאני רוצה פיפי לעתים קרובות מאוד, כמעט כל חצי שעה, אבל יוצאות רק טיפות . אני בחו״ל עד שבת. מה לעשות? האים מסוכן לחכות עד שאחזור לארץ?
שלום, בת 71. עשיתי בדיקת CT וקיבלתי תוצאות בדיקה. אשמח להסבר הממצאים ועד כמה המצב חמור (תור לרופא בעוד שבוע, כנראה בחופש). אילו דרכי טיפול קיימות?: בקוטב הקדמי עליון של הכליה הימנית נראית ציסטה גדולה כנראה מולטי לוקולרית עם מחיצות מסויידות עדינות ויותר גסות בתוכה, ללא האדרה לאחר הזרקת חומר ניגוד- 4F BOSNIAK. שתי ציסטות זעירות ביותר נוספות בכליה הימנית בקוטר עד 4 מ"מ. ציסטה קורטיקלית זעירה 5 מ"מ באספקט הבין קוטבי של הכליה השמאלית. אין עדות לגושים מוצקים בכליות. שתי הכליות מפרישות היטב, ללא פגמי מילוי במערכות המאספות או בשופכנים הפרוקסימלים. מהבדיקה של US : בכליה מימין הודגמה ציסטה בגודל של 3.6 על 2.5 ס"מ אשר מכילה מחיצות והסתיידויות קטנות. דופן של ציסטה לובולרי .
שלום רב עשיתי אולטראסאונד בטן להלן התשובות נא רשום לי בבקשה איך התשובות ומה אתה חושב א.ס בטן עליונה (כולל כליות) * מעקב שיגרתי בוצעה השוואה לצילומים קודמים מתאריך : 2019/02/25 - אין שינוי מהותי * הכבד אינו מוגדל, במרקמו תקין. באונה שמאלית שני מוקדים ציסטיים עד 9.1 ס "מ . כיס המרה תקין, ללא אבנים. דרכי המרה אינן מורחבות . הטחול בגודל ומרקם תקין . הלבלב הודגם בגודל ובמבנה תקינים . הכליות בגודל ומבנה תקינים, ללא עדות להידרונפרוזיס ,גושים או אבנים . מספר ציסטות פראפלביות מזעריות אחדות בשתי הכליות . ברטרופריטונאום העליון לא הודגם ממצא חריג . האאורטה הבטנית אינה מורחבת . ללא נוזל חופשי בחלל הבטן או באגן . שלפוחית השתן במילוי חלקי, ללא ממצא בולט בתוכה . סיכום: סיבת ההפניה: ממצאים: ציסטות קטנות בכבד ציסטות פראפלביות מזעריות בשתי הכליות