דלג לתוכן

בדיקת חלבון C משופעל (APCR)

ערוץ בריאות כללית
2 דקות קריאה
מנגנון קרישת הדם מופעל במצבים של דימומים או פציעות, ובתהליך הקרישה מגויסות טסיות דם שתפקידן ליצור רשת שתהווה חסם ליציאת הדם. פגיעה במנגנון קרישת הדם נוצרת כאשר ישנה פגיעה באחד מפקטורי הקרישה המגויסים לתהליך זה, במקרה של קרישיות יתר (טרומבופיליה)  קיים חשש להיווצרות קרישי דם שעלולים לחסום את הורידים או העורקים, ואף לחסום כלי דם בריאות או במוח, מה שעלול להיות מסכן חיים[1].

במערכת הדם ישנם נוגדי קרישה טבעיים: חלבון C וחלבון S, אשר נוצרים בכבד ותלויים ברמת הפעילות של ויטמין K. בעת הצורך, עוברים נוגדי קרישה אלו ממצב בלתי פעיל למצב פעיל – גורמים להפעלתו של טרומבין,  גורם המפתח בהיווצרות קרישי דם. במקרה בו חלבון C מצוי בדם אך בשל תנגודת לפעולתו הוא אינו בא לידי ביטוי, עלולה להיווצר קרישיות יתר. הסיבה העיקרית לכך היא מוטציה בפקטור הקרישה 5 – מה שגורם לפעילות ללא תלות בהשפעתו של חלבון C. שמה של המוטציה בפקטור זה היא פקטור 5 ליידן, אשר יכולה להיות הומוזיגוטית (מוטציה בשני האללים, בשני נשאי הגנים) או הטרוזיגוטית (אלל נשא גנים אחד תקין ואחד נשא מוטציה)[1].

רופאה מציגה בדיקת CT לחולה שעברה שבץ, בדיקת חלבון C משופעל
צילום:shutterstock | Agenturfotografin

מטרת הבדיקה

בדיקת עמידות לחלבון C משופעל נעשית כאשר ישנו חשד לבעיות קרישה הקשורות לכך. בדיקה זו מהווה בדיקה מקדימה לבדיקת מוטציה גנטית בפקטור 5 ליידן. במידה והיא יוצאת חיובית, עוברים לבדיקת המוטציה. החשיבות בזיהוי מוטציה זו היא למנוע הגעה של קרישי דם לאיברים שונים בגוף ובכך למנוע מצבים מסכני חיים כגון שבץ, התקף לב או תסחיף ריאתי[2].

מחלות ומצבים רפואיים שהבדיקה יכולה לזהות

  • קרישיות יתר.
  • עמידות לחלבון C משופעל.
  • מוטציה בפקטור 5 ליידן.
  • פקקת ורידים תסחיפית (VTE)[3].
 

אוכלוסיות בסיכון

  • בעלי היסטוריה של פקקת ורידים.[4]
  • בעלי היסטוריה של שבץ מוחי.
  • נשים בעלות היסטוריה של הפלות.[5]
  • בעלי היסטוריה משפחתית של בעיות קרישה.[6]

אופן ביצוע הבדיקה

הבדיקה היא בדיקת דם הנלקחת במבחנה. יש להמתין לפחות 10 ימים מאז אירוע הפקקת האחרון לשם קבלת דיוק מרבי בתוצאות הבדיקה. לאחר הבדיקה יש לפנות לרופא המטפל להמשך בירור במידת הצורך[7].

אזהרות

סיכון: מדובר בבדיקת דם רגילה. לא ידועים סיכונים מיוחדים.

פענוח תוצאות

[8]
ערכי הנורמה
הבדיקה נמדדת בערכים של יחידות בינלאומיות לדציליטר (IU/dl). ערך תקין הוא יחס מעל 2.1.

מעל הנורמה
ללא משמעות ידועה.

מתחת לנורמה
מעידה על תנגודת לחלבון  C משופעל ומצריכה בדיקת גנטית לאבחון מוטציה בפקטור 5 ליידן, וזאת כדי למנוע פקקת ורידים תסחיפית כתוצאה מקרישיות יתר.

רמת סיכון:

הכי נמוך

רופאים בתחום
ד"ר ריבה פיינמן
ד"ר ריבה פיינמן המטולוגיה
מנהלת השירות להמטולוגיה אמבולטורית רמב"ם, חיפה
ד"ר נתנאל הורוביץ
ד"ר נתנאל הורוביץ המטולוגיה
יושב ראש האיגוד הישראלי להמטולוגיה ורפואת עירויים ומנהל היחידה לטיפול יום במערך ההמטולוגי, הקריה הרפואית רמב"ם
פרופ' אביגדור זליקובסקי
פרופ' אביגדור זליקובסקי כירורגיה
כירורג כלי דם
באנר הצטרפות

רופא, אתה עדיין לא חלק מאינדקס המומחים שלנו?

שווה לך להצטרף!
youtube ערוץ הוידאו של
Infomed
הפייסבוק
שלנו
instagram האינסטגרם
שלנו